整合子相关的铜绿假单胞菌耐药性分析

目的研究多重耐药铜绿假单胞菌中1、2类整合酶基因及1类整合子标志基因的携带情况。方法用纸片扩散法做耐药菌株的药敏试验。聚合酶链反应（PCR）扩增检测intI1、intI2整合酶基因,1类整合子标志基因sul1和qaeEΔ1,扩增产物纯化后基因测序分析。结果铜绿假单胞菌对3类或3类以上抗生素耐药,大多对阿莫西林-克拉维酸、庆大霉素、环丙沙星和哌拉西林耐药,且与1类整合子的存在密切相关。intI1整合酶基因阳性率为97．5％（78／80）,而intI2整合酶基因的阳性率为6．25％（5／80）;1类整合子的sul1和qaeEΔ1的阳性率分别为92．5％（74／80）和81．2％（65／80）。结论铜绿假单胞菌的耐药与耐药基因传递的新机制——整合子系统密切相关。     

回输肿瘤浸润淋巴细胞对T细胞亚群的影响

肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）的抗瘤活性是淋巴因子激活的杀伤细胞（LAK）的50～100倍。为了探讨喉癌患者TIL细胞治疗前后的免疫功能状况,笔者对23例输注自身TIL细胞的喉癌患者进行回输前后的外周血T淋巴细胞亚群检测与比较,现报告如下。1对象和方法1．1研究对象23例喉癌患者均经手术与病理确诊为鳞癌（喉癌组）。其中男21例,女2例;年龄37～72岁,平均57．5岁。同时以健康体检人员20例作为对照组（正常组）,其中男15例,女5例;年龄30～70岁,平均55．0岁。1．2检测方法FACScalibur流式细胞仪（美国BD公司产）。RPMI1640液（为美…     

2009年中国CHINET葡萄球菌属细菌耐药性监测

Soriano A,Marco F,Martinez JA,et al.Influence of vancomycin minimum inhibitory concentration on the treatment of methicillin-resistant Staphylococcus aureus bacteremia[J].Clin Infect Dis,2008,46(2):193-200.

Sun W,Chen H,Liu Y,et al.Prevalence and characterization of heterogeneous vancomycin-intermediate Staphylococcus aureus Isolates from 14 cities in China[J].Antimicrob Agents Chemother,2009,53(9):3642-3649.

Wootton M,Howe RA,Hillman R,et al.A modified population analysis profile (PAP) method to detect hetero-resistance to vancomycin in Staphylococcus aureas in a UK hospital[J].J Antimicrob Chemother,2001,47(4):399-403.

Clinical and Laboratory Standads Institute.Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing[S].Fifteenth Informational Supplement,2009,M100-S19.

Mendes RE,Deshpande LM,Castanheira M,et al.First report of cfr-mediated resistance to linezolid in human Staphylococcal clinical isolates recovered in the united states[J].Antimicrob Agents Chemother,2008,52(6):2244-2246.

Clinical and Laboratory Standads Institute.Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing[S].Twentieth Informational Supplement,2010,M100-S20.

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中国西部地区血流感染病原菌分布及耐药性

目的 了解中国西部血流感染病原菌的分布及耐药性。方法 中国西部10家医院血标本临床分离菌株,采用 标准纸片扩散法或自动化仪器检测法,按照统一技术方案测定监测药物对细菌的敏感性,依据CLSI M100 2016年标准,用 WHONET 5.6软件进行数据分析。结果 10家医院2016—2017年血标本中共获分离菌10504株,其中革兰阳性菌占42%,革兰 阴性菌占58%,其中肠杆菌科细菌48.4%,非发酵糖革兰阴性菌9.0%,其他革兰阴性菌1.4%。居前10位的分离菌依次为大肠埃 希菌(28.9%)、凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)(20.3%)、克雷伯菌属(12.7%)、肠球菌属(7.4%)、金黄色葡萄球菌(7.3%)、不动杆菌属 (3.7%)、肠杆菌属(3.2%)、铜绿假单胞菌(3.1%)、β-溶血链球菌(2.5%)和其他链球菌(1.5%),占所有分离菌株的90.6%。耐甲氧西 林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的32.9%和 74.9%。粪肠球菌对高浓度庆大霉素和氨苄西林的耐药率分别为46.6%和6.9%,屎肠球菌对多数测试药物的耐药率显著高于粪肠 球菌。草绿色链球菌对青霉素的耐药率为8.9%。肺炎链球菌对青霉素的耐药率为3.4%。金黄色葡萄球菌、β-溶血链球菌、肺炎 链球菌和其他链球菌属中均未发现万古霉素和利奈唑胺耐药菌株,未发现万古霉素耐药的粪肠球菌,屎肠球菌对万古霉素的耐 药率为2%,粪肠球菌和屎肠球菌对利奈唑胺的耐药率分别为1.6%和0.4%。大肠埃希菌、肠杆菌属、沙雷菌属、变形菌属和柠 檬酸菌属等肠杆菌科细菌对碳青霉烯类的耐药率为0.7%~13.3%。非发酵糖革兰阴性菌对碳青霉烯类耐药率较高,铜绿假单胞菌 对碳青霉烯类的耐药率20%左右,不动杆菌属耐药率为68%左右。结论 2016—2017年中国西部地区监测资料显示血流感染分 离菌仍以革兰阴性菌为主,血流感染分离株对常用抗菌药物耐药性仍严重。     

联合用药治疗儿童溃疡性口腔炎效果分析

目的:比较康复新液联合开喉剑喷雾剂与生理盐水联合碘甘油治疗儿童溃疡性口腔炎的疗效。方法:选取2011年3月-2014年2月在湖南省株洲市妇幼保健院就诊符合条件的患儿120例,按随机数字表法分为试验组60例和对照组60例。试验组用康复新液联合开喉剑喷雾剂治疗,对照组用生理盐水联合碘甘油治疗,分别观察用药第3、5、7天的疗效并进行比较分析。结果:试验组总有效率为93.33%,明显高于对照组的61.67%;试验组治愈时间为(2.33±1.55)d,显著短于对照组的(4.28±1.75)d,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:康复新液联合开喉剑喷雾剂能快速促进儿童溃疡性口腔炎的愈合,缩短病程,安全有效,值得临床推广使用。     

CHINET监测2010年碳青霉烯类抗生素耐药肠杆菌科细菌的分布特点和药物敏感性

目的了解2010年中国CHINET细菌耐药监测网14所医院临床分离菌中耐碳青霉烯类抗生素肠杆菌科细菌(CRE)的分布特点及其耐药性。方法采用纸片扩散法(K-B法)和自动化仪器方法对上述菌株作药物敏感性试验,并按2010年版CLSI文件判断药敏试验结果。结果共收集临床分离的CRE菌株670株,包括克雷伯菌属(64.2%)、肠杆菌属细菌(14.5%)和大肠埃希菌(13.6%)等。标本来源和病房分布最多者分别为呼吸道标本(49.5%)和重症监护病房(36.0%)。药敏试验结果显示,CRE菌株对大多数临床常用抗菌药高度耐药,除对阿米卡星和米诺环素的平均耐药率分别为52.6%和37.0%外,对其他抗菌药的耐药率在70%～100%,对厄他培南100%耐药。儿童患者分离株对环丙沙星、头孢哌酮-舒巴坦、氨基糖苷类抗生素和甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑的耐药率低于成人分离株。结论 CRE菌株对多数临床常用抗菌药呈高度耐药,给临床治疗带来严重的挑战。CRE菌株在某些医院中的某些病区较为集中,应进行流行病学调查,并采取有效的感染控制措施以遏制此类耐药菌株引起大范围播散流行。     

耐碳青霉烯类肠杆菌的实验室快速检测方法研究进展

<正>细菌耐药(AMR)是全球公共健康领域的重大挑战,世界卫生组织(WHO)要求各国积极行动,采取系统性措施遏制AMR,否则感染性疾病将成为严重威胁人类健康与生命安全的首要因素。控制AMR是医疗机构主要的工作内容之一,是医疗机构质量评价和评级的指标之一。近年来多重耐药细菌检出率,尤其是革兰阴性菌的检出率呈快速上升趋势,且革兰阴性菌中肠杆菌目细菌占比非常高,超过60%^[1-2]。     

丝裂霉素C预防全喉切除术后造瘘口瘢痕狭窄

全喉切除术后造瘘口肉芽及纤维组织过度增生，瘢痕形成，可导致造瘘口收缩、狭窄，引起呼吸道阻塞。为防止呼吸道阻塞，患者只能终生带管，导致生活质量下降。应用丝裂霉素C（MMC）治疗后，可有效减少肉芽组织增生，防止组织粘连，抑制瘢痕形成，减轻或停止造瘘口瘢痕收缩，使患者术后拔除全喉金属套管的概率大大增加。现报告如下。     

1例疑似播散型荚膜组织胞浆菌病治疗前后骨髓涂片形态变化分析

<正>组织胞浆菌病是主要由荚膜组织胞浆菌(Histoplasma capsulatum)感染所致的一种深部真菌感染性疾病。既往报道,此病多继发于免疫功能低下患者~([1]),由于临床表现无明显特异性,极易漏诊、误诊。本文报道我院1例疑似播散型荚膜组织胞浆菌所致发热患者的临床特征和辅助检查资料。1临床资料患者,男性,42岁,云南省红河州人,司机,长期野外疲劳     

医院真菌感染1 225例分析

目的 探讨医院真菌感染，分析病原菌及病因。方法 采集近3年住院患者感染的深部标本进行真菌培养API鉴定，浓度梯度法抽样做白念珠菌的药敏试验及临床资料分析。结果 3年共检出1225株真菌，2001—2003年检出率分别为24．2％、27．8％、48．0％。除念珠菌外还分离到隐球菌、马尔尼非青霉菌、组织胞浆菌等。两性霉素B耐药率仅3．3％，而氟康唑的耐药率3年分别为3．4％，8．3％，13．3％。结论 真菌感染及其耐药率逐年上升，并与基础疾病及抗生素的使用有关。