当前国内外互联网药品销售市场调查及模式研究

互联网药品销售是互联网作为商务平台工具的重要体现。本文介绍了国内外互联网药品销售的现状，分析当前国内互联网药品销售的主要模式，并提出相应的建议。     

肾移植患者术后感染跟踪研究

目的研究肾移植患者术后感染的规律,以制定有效的预防控制措施。方法通过跟踪研究的方法,对某医院351例肾移植手术的患者医院感染情况进行了调查。结果本次调查的351例肾移植患者,在手术后发生感染66例,感染率为18.80%。有10例患者感染发生在住院期间,院内获得感染率为2.85%;另外56例患者感染均发生在出院后,院外获得感染率为15.95%,其中41例感染发生在出院后3个月以内。结论该医院肾移植手术后患者感染率较高,多数发生在出院后,因此危险性较大,应采取综合防控措施。     

术后麻醉并发症3例处理体会

收集本院2011年9月至2013年8月术后麻醉并发症3例,报告如下. 1 病例资料 病例1,女,农民,51岁,体质量62 kg,ASA分级Ⅱ级.入院诊断:右胫腓骨骨折术后.入院后常规实验室检查均正常,心肺未见异常,拟在腰硬联合麻醉下行右胫腓骨内固定取出术.术日,患者入室,监测生命体征,吸氧,开通静脉通路.左侧卧位,定位第3～4腰椎间隙行腰硬联合穿刺(硬膜外和腰椎联合麻醉包AS-E/S,上海意欣医疗器械有限公司),硬膜外-16G针顺利穿刺至硬膜外腔,腰椎-25G针穿刺有骨质感,无脑脊液.两针均退出,改变穿刺角度,重新穿刺,有脑脊液流出.     

心电图技术使用中存在的问题与改进对策

心电图在临床上的应用具有悠久历史,心电图机主要是被用于记录患者心脏活动时所产生的生理电信号的仪器,因其诊断技术操作简单,且价格合理、对患者无损伤而被广泛应用于临床疾病诊断。当前心电图主要用于临床诊断心血管疾病,随着临床诊断技术和分子生物学等技术的快速发展,医院心电病理学技术得到快速发展,使以往较多传统观点发生根本性改变,然心电图实际操作中需不断积累经验,要求医师具有严密的逻辑思维和熟练的操作技术,如医师不严格遵守相关规则制度或操作不熟练则会致心电图诊断错误,给临床医师诊断疾病和制定治疗方案造成一定影响,最终可能会影响患者预后。文章就医院心电图技术使用中所存在的问题进行总结和分析,并提出相应改进对策,旨在提高医院心电图诊断技术,更好的配合临床医师诊断和制定治疗方案,以改善患者预后。     

米非司酮和米索前列醇药物流产的护理体会

米非司酮和米索前列醇序贯用药是目前最常用的终止早孕的药物之一，是避孕失败而终止妊娠的一种补救措施，药物流产终止早孕具有安全、有效、方便、痛苦小、感染少的特点，现在要求药物流产的孕妇越来越多，但药物流产也有少数患者服用后出现失败、残留、大出血，流血时间过长而导致盆腔感染等弊端，所以对药物流产者的护理非常重要。我院自2005年12月-2013年12月200例停经5周～10周的符合米非司酮配伍米索前列醇自愿服用本药流产孕妇，服用本药流产收到很好的效果。现将观察护理体会报道如下。     

经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症7例

背景:经口内镜下肌切开术(POEM)是一种新的微创治疗技术,研究显示其对贲门失弛缓症的疗效良好。目的:探讨POEM治疗贲门失弛缓症的疗效和安全性。方法:选取2012年7月~2013年4月安徽省淮北市人民医院确诊的7例贲门失弛缓症患者,行POEM,观察疗效和安全性。结果:7例贲门失弛缓症患者的POEM成功率为100%,平均手术时间71.1 min;黏膜下隧道长度8~12 cm,平均9.6 cm;环肌切开长度6~10 cm,平均7.6 cm。1例患者发生术中出血,经内镜下热活检钳止血成功;2例出现皮下气肿,经内科保守治疗痊愈。术后随访3~12个月,7例患者吞咽困难症状均明显改善。结论:POEM是一种较为安全的内镜微创手术,可迅速解除贲门失弛缓症患者吞咽困难症状,近期疗效肯定。     

达比加群酯在非瓣膜性房颤患者中用药依从性分析

目的：调查达比加群酯在某三甲医院非瓣膜性房颤（non-valvular atrial fibrillation，NVAF）患者中的用药依从性，探讨影响依从性的因素，为制订提高达比加群酯依从性的有效措施提供依据。方法：医院信息系统（hospital information system，HIS）检索2016年2月-2018年1月使用达比加群酯的患者，筛选符合纳入标准的患者。统计随访患者3，6，9，12，18个月达比加群酯的覆盖天数比例（proportion of days covered，PDC），并计算PDC≥0.8的比例。使用SPSS17.0统计软件对影响药物依从性的因素进行统计分析。结果：随访3，6，9，12，18个月的PDC值≥0.8的患者比例分别为75.00%，59.50%，51.52%，49.57%，60.42%。结果显示糖尿病病史（χ²=8.316，P=0.004），既往抗凝药物使用史（χ²=8.764，P=0.003）、脑卒中/短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）史（χ²=6.304，P=0.012）与随访12个月的PDC≥0.8的患者比例显著相关。结论：患者的用药依从性随服药时间的延长而下降，1年后趋于稳定。有糖尿病病史、既往抗凝药使用史、脑卒中/TIA病史患者的长期依从性高于无既往史的患者。     

昆明市青少年特发性脊柱侧凸患病率及相关因素分析

了解昆明市青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患病率及相关行为危险因素,为预防AIS的发生提供依据.方法 2017年5-7月采用分层随机整群抽样法,抽取昆明市主城区784名9~16岁的中、小学生进行脊柱健康筛查及腰痛、体质评定量表(Back PEI)问卷调查.结果 共有50名学生躯干倾斜角测试阳性,占总调查人数的6.38%,女生阳性率高于男生,15~16岁年龄段阳性率最高;结合放射学测试,有23名学生被诊断为AIS,占总调查人数的2.93%.不同倾斜角的有效性检验结果为:5.倾斜角的灵敏度为91.3%,特异性为18.5%,阳性预测值为48.8%,阴性预测值为71.4%;7.倾斜角的敏感性为78.3%,特异性为88.9%,阴性预测值为82.7%,阳性预测值为82.7%;多因素Logistic回归分析显示,参加对抗性体育比赛(OR=2.06,95%CI=1.01~4.18)、≥10h睡眠时间(OR=3.04,95%CI=1.39~6.64)、睡姿(OR=2.29,95%CI=1.28~4.07)与特发性脊柱侧凸患病呈正性相关(P值均<0.01).结论 昆明市青少年特发性脊柱侧凸患病率较高.需有关部门和家长重视.     

不同性别骨性Ⅱ类无鼾青少年患者的上气道、舌骨及牙颌软硬组织差异性研究

目的:比较不同性别12～16岁青少年上气道、舌骨及牙颌软硬组织差异及其相关性，为临床制定具有性别差异的诊疗参考。方法:选择70例骨性Ⅱ类青少年患者，男女比例为1∶1，年龄、垂直骨面型严格匹配。用Invivo 5进行三维重建并测上气道、舌骨及牙颌软硬组织指标，进行独立样本 t检验及Pearson相关性分析。 结果:男、女性患者舌咽体积分别为[(6.68±2.71) cm 3、(5.36±1.73) cm 3， P＝0.019]，男、女性患者舌骨垂直距离分别为[(101.56±16.72) mm、(92.44±19.11) mm, P＝0.037]，具有统计学意义。男、女性Y轴角、NP-FH、RH、PFH、AFH、FHR、OP-SN、IOB、U1-E、Sn-G均有统计学意义。男性上气道与颌骨有显著相关性，女性上气道与牙齿角度及软组织有显著相关性。 结论:男性舌咽体积更大，牙颌软硬组织趋向于 平面平整且上唇及颏部靠前的水平生长型。临床上制定不同性别的诊疗方案时，男性趋向于着重考虑颌骨指标对上气道及舌骨的影响，女性着重考虑牙性指标对上气道及舌骨的影响，旨在逐步建立反映不同性别患者特征的颌骨及牙性指标，为预判不同性别患者治疗后上气道形态及舌骨位置的改变提供一定参考依据。     

自制血小板简易运输箱

随着成分输血的开展,血小板用量逐年增加,输注血小板在治疗血液病和抢救大出血患者中发挥了很大的作用。但因缺少血小板运输的专用设备,目前国内许多采供血机构的血小板运输却不能符合规定的条件,这严重影响了血小板的