山羊心房颤动进展过程中肺静脉与左房电生理变化的比较

目的比较山羊心房颤动(简称房颤)进展过程中肺静脉与左房电生理变化的差异。方法在12只山羊的左房游离壁及左上肺静脉外膜缝合电极片,心房快速刺激,诱发维持时间超过24h的持续性房颤。定期终止刺激,测量不同基础起搏周长时的左房及肺静脉的有效不应期(ERP),同时记录在测量ERP时的房颤诱发情况。结果9只山羊完成实验,均在5~14d内诱发出持续性房颤。基础状态下左房和肺静脉的ERP无显著差异;随着刺激时间的延长,ERP均逐渐缩短(P<0.05),并出现ERP频率适应性丧失,但两者间无显著差异;随着房颤持续时间的延长,肺静脉与左房的房颤诱发率逐渐增高(P<0.05),但两者之间无显著性差异。结论在房颤进展过程中,肺静脉和左房ERP缩短,房颤诱发率增高,但两者无明显差异。     

肾功能不全对心脏再同步化治疗心衰患者预后的影响

目的 探讨肾功能不全对心脏再同步化治疗心衰患者预后的影响。 方法 回顾性分析2007 - 2012 年于解放军总医院植入心脏再同步化治疗装置的51 例心衰患者。根据肾病膳食改良试验（modification of diet in renal disease,MDRD） 公式法估算的肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR） 将患者分为两组：显著肾功能不全组（GFR ＜ 60 ml/min） 和肾功能正常或轻度受损组（GFR ≥ 60 ml/min）,观察其治疗和预后情况。 结果 经平均31.4 个月随访,显著肾功能不全组全因死亡率（Logrank检验P =0.02） 及全因死亡与因心衰住院联合终点事件风险（Log-rank 检验P =0.001） 均显著高于肾功能正常或轻度受损组。Cox 回归分析显示GFR、左心室收缩末内径（left ventricle end systole diameter,LVEDd） 和血管紧张素转换酶抑制剂/ 血管紧张素受体阻滞剂（ACEI/AERB） 治疗与全因死亡及因心衰住院风险升高显著相关。 结论 肾功能不全显著增加接受心脏再同步化治疗心衰患者的死亡率和住院率。     

神经节消融治疗房颤的荟萃分析

目的 研究肺静脉电隔离（pulmonary vein isolation,PVI）或迷宫手术（maze procedure,MAZE）联合神经节消融,和单独神经节消融治疗房颤的疗效.方法 在PubMed、Embase、Cochrane、ClinicalTrials、Sinomed以及万方数据库中进行了系统的文献检索（1968年-2013年6月）,纳入了PVI/MAZE联合神经节消融与传统PVI/MAZE的比较,单独神经节消融与PVI/MAZE的比较的对照试验文献.主要结局终点是单次手术后未服用抗心律失常药物无颤或房速复发的成功率.检索的303篇文献中有7篇入选.结果 PVI/MAZE联合神经节消融显著提高了阵发性房颤患者窦性心律的维持（n=395,OR 6.94;95％ CI：2.97 ～ 16.21）,而对于非阵发房颤的患者则无明显获益（n=174,OR 2.84;95％ CI：0.81～10.03）.单独神经节消融术后窦性心律维持率低于PVI/MAZE（n=106,OR 0.31;95％ CI：0.14～ 0.71）.结论 PVI/MAZE联合神经节消融可提高阵发性房颤患者窦性心律的维持率,但非阵发性房颤患者无明显获益;单独神经节消融成功率低于PVI.     

家族性预激综合征临床及电生理特点

目前，对家族性预激综合征的研究较少。本文总结、随访了解放军３０１医院和北京朝阳医院１９９３－１９９９年６月部分经射频消融治疗预激综合征患者，探讨了家族性预激综合征的发病率、电生理及临床特点。 入选３９３例，了解患者是否有家族史。对有家族史的患者，进一步追踪家族中其他患者的病情，以确实诊断。按是否有家族史分为家族性预激综合征（家族中至少有２例患者）和散发性预激综合征两组。前者３０例，男性２１例，女性９例，平均年龄３９．１岁。后者３６３例，男性２５０例，女性１１３例，平均年龄４３．９岁。电生理检查方…     

失重后立位耐力不良的发生机制及其对抗措施研究进展

随着我国航空航天事业的发展，失重对人体生理功能的影响日益受到学界重视，特别是心血管系统对微重力的再适应调节可能对宇航员的健康及工作效能产生不利影响，立位耐力不良即人体由失重状态重新进入重力场后常见的不良反应之一。目前研究认为，失重后立位耐力不良的发生可能与体液再分布、血容量减少、心肌萎缩、静脉顺应性增加、外周阻力下降、脑血流调节异常、自主神经及压力反射受损、前庭功能异常等多种因素相关，本文对相关发生机制及可能的对抗措施进行综述。     

左旋卡尼汀对犬心房急性缺血诱发电生理变化的影响

目的观察左旋卡尼汀（L—CN）对犬心房急性缺血时心房肌电生理改变及心房颤动（房颤）诱发率的影响。方法2003—2005年将解放军总医院的12只健康杂种犬随机分为L—CN用药组和生理盐水对照组。结扎右冠状动脉心房分支，造成心房肌局部缺血。观察各组缺血前后右心房不同部位的有效不应期（AERP）、右心房内传导速度（CV）的变化，计算右心房内心房激动波波长（WL）和房颤的诱发率并行心房肌病理学检查。结果（1）结扎右冠脉后盐水组缺血区心肌AERP均明显缩短；L—CN组右冠脉结扎后AERP无显著缩短。（2）冠脉结扎前后，两组右心房内CV均无明显改变。（3）结扎冠脉后，盐水组右心房内WL明显缩短；L—CN组的WL无显著变化。（4）盐水组结扎右冠脉后在不同时间段测量时均诱发房颤，L—CN组结扎冠脉后均未诱发房颤。（5）盐水组可见不同程度的心肌缺血，以冠脉结扎处近端为显著；L—CN组不同部位心肌均未见缺血变化。结论L—CN能够有效防止心肌缺血诱发的电生理变化，从而有效减少房颤的发作。     

重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭的疗效分析

目的:探讨冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性失代偿性心力衰竭的疗效及不良反应.方法:回顾2008年8月～2009年10月在我院CCU病房住院的急性心力衰竭患者病例60例.对比重组人脑利钠肽组和硝普钠组患者用药前后生命体征、呼吸困难情况和左心室射血分数(LVEF)的变化.结果:rhBNP组呼吸困难和临床状况好转率优于对照组(P<0.05),rhBNP组治疗后左室收缩功能指数较硝普钠组明显改善(P<0.05).结论:冻干重组人脑利钠肽能够有效改善急性失代偿性心力衰竭的症状.     

导管消融术联合抗心律失常药治疗心房颤动的研究进展

<正>心房颤动(房颤)是临床上最常见的心律失常,目前成人的患病率为2%～4%。房颤无法预测易反复发作,与脑卒中、心力衰竭等疾病的发生密切相关^[1]。导管消融术能更有效地维持窦性心律和改善症状,是药物难治性房颤的I类推荐治疗措施,但术后复发是不容忽视的问题。据统计,患者早期复发率约为50%,术后3个月至1年的复发率为25%～40%,并且晚期复发率随时间的延长将继续增加^[2]。肺静脉隔离是所有类型房颤导管消融术的基石,     

胡椒碱对兔心房电重构的影响

目的探讨回心草活性成分胡椒碱对心房快速起搏诱发的兔心房急性电重构的预防作用。方法选择新西兰白兔18只,随机分成对照组、心房快速起搏组和胡椒碱+心房快速起搏组(胡椒碱组),每组6只。对照组和心房快速起搏组术前生理盐水3ml/(kg.d)灌胃3d,胡椒碱组术前给予胡椒碱20mg/(kg.d)药物灌胃3d。对照组术中不行心房快速起搏,心房快速起搏组和胡椒碱组术中以最快能维持心房11起搏频率(500～600/min)行快速心房刺激3h,分别于起搏前和起搏后0.5、1.0、1.5、2.0、2.5和3.0h时,测定基础刺激周长分别为200ms和150ms的右心房有效不应期(atrial effective refractory period,AERP),分析AERP频率适应性的变化情况。结果对照组和胡椒碱组AERP200和AERP150随时间无明显变化。心房快速起搏组AERP200和AERP150与心房快速起搏持续时间呈负相关(r=-0.674,P<0.01;r=-0.543,P<0.01),分别在2.0h和2.5h达到最低值(P<0.05)。心房快速起搏组AERP频率适应性与心房快速起搏时间呈负相关(r=-0.307,P<0.05),对照组和胡椒碱组AERP频率适应性均无明显变化。仅在心房快速起搏组可诱发出阵发性心房颤动(房颤),房颤诱发率为50%,平均房颤持续时间为9.3min。结论胡椒碱能够预防心房快速起搏引起的心房电重构。     

速度向量成像技术在心力衰竭患者同步化治疗中的应用

目的研究速度向量成像技术(VVI)在指导心脏再同步化治疗(CRT)患者的筛选、左室电极的植入及评价CRT疗效的临床应用价值。方法药物难治性心力衰竭患者17例,年龄60±13岁,NYHA心功能分级Ⅲ或Ⅳ级,术前均经VVI评价左室内十二节段任2个节段收缩达峰时间的最大差值及标准差,并分析左室内收缩最延迟部位。行CRT治疗,将左室电极植入左心收缩最延迟部位相关的冠状静脉窦分支血管内。分别在术后第1,3个月进行随访。观察CRT治疗后患者心功能分级、超声心动图测定心功能指标,以及VVI评价同步性参数的变化。结果随访3个月,患者心功能分级提高I～II级,6min步行距离由309.77±76.05m增至402.06±87.09m(P<0.05),左室射血分数由0.32±0.04增加至0.42±0.07(P<0.01),二尖瓣返流减少。VVI结果显示室内不同步较术前有明显改善。结论VVI技术可用于评价心脏的同步化状态、指导CRT的治疗及评价疗效。