第4例──皮肤红斑、发热

病例摘要患儿,男,１３岁。因“反复出现皮肤红斑５个月,发热５０天”入院。５个月前发现双下肢皮肤红斑,直径２ｃｍ左右,轻度痒感,红斑稍突出于皮面,皮下组织稍硬,压之褪色,有压痛。１周后红斑处有少许脱屑,渐变为暗红色,留有浅褐色色素沉着,无明显凹陷。红斑反复出现,新旧同时存在。５０天前胸、腹、臂部亦开始出现类似红斑,并开始发热,３７℃～３８℃,曾按“感冒”给予安乃近治疗,仍反复发热。３５天前体温渐呈驰张高热,在当地医院予青霉素治疗４天无效,且眉间开始浮肿,换用“莉萨欣”治疗８天,仍无效,眉间浮肿加重…     

北京市部分中老年男性高胰岛素血症患者代谢紊乱及胰岛功能评估

目的 分析中老年男性高胰岛素血症(hyperinsulinemia,HINS)患者的临床特征、胰岛功能及其合并疾病。方法 以北京地区中老年男性为研究对象,根据血浆胰岛素水平分为4组:空腹高胰岛素血症(空腹HINS)、负荷后2 h高胰岛素血症(负荷后HINS)、联合受损(空腹/负荷后HINS)以及非高胰岛素血症(非HINS),对比各组间的代谢特征、胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能。所有受试对象均行75 g口服葡萄糖耐量(oral glucose tolerance test,OGTT)试验,根据美国糖尿病协会(American Diabetes Association, ADA)2003年标准再将各组分为糖耐量正常(normal glucose tolerance, NGT)组、糖调节受损(impaired glucose regulation, IGR)组和新诊断糖尿病(newly diagnosis diabetes, NDM)组;评估合并代谢综合征相关疾病的差异。结果 共931名中老年男性纳入本研究,空腹HINS组22例、负荷后HINS组109例、空腹/负荷后HINS组49例以及非HINS组751例。1空腹/负荷后HINS组糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin, HbA1_C)显著高于负荷后HINS组(P <0.01),空腹HINS组介于二者之间;2空腹/负荷后HINS组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)最高,其次为空腹HINS组、负荷后HINS组和非HINS组,4组间两两比较差异有统计学意义(F=344.25,P <0.05);3经HOMA-IR校正后,空腹/负荷后HINS组的HOMAβ细胞功能指数(HBCI/IR)和空腹β细胞功能指数(FBCI/IR)较非HINS组均明显降低(F=5.08,P <0.05);负荷后HINS组FBCI/IR与非HINS组比较,差异无统计学意义;4不同糖耐量高胰岛素血症组合并代谢异常疾病的构成比均较相应正常胰岛素组明显升高(P <0.05);随着糖调节受损程度的逐渐加重,代谢异常的构成比逐渐升高。结论 1空腹与负荷后均表现为高胰岛素血症的患者胰岛素抵抗严重,胰岛功能明显受损,糖代谢紊乱程度重;2空腹胰岛素是高胰岛素血症大规模临床筛查的推荐指标;3高胰岛素血症更易合并多种代谢紊乱,尤其是空腹/负荷后HINS患者,需要综合干预。     

2022年1月北京市已有10个第三类创新医疗器械获批上市

近日,北京市医疗器械生产企业北京品驰医疗设备有限公司生产的"双通道植入式脑深部电刺激脉冲发生器套件"(2个)、"植入式脑深部电刺激电极导线套件"和"植入式脑深部电刺激延伸导线套件"共4个第三类创新医疗器械通过国家药监局注册审批.至此,2022年1月北京市已有10个第三类创新医疗器械获批上市.     

1例深低温停循环巨大基底动脉瘤切除术的护理

颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变而产生的脑血管瘤样突起。其发病率居于脑血管意外中的第 3位 ,其中基底动脉瘤约占颅内动脉瘤的 10 %。基底动脉瘤位置多较隐蔽 ,并与Ｗｉｌｌｉｓ环、丘脑、脑干、后组颅神经、导水管、小脑等神经结构及供应血管关系密切。手术病死率为 7.2 %～ 12 .5 % ,而巨大基底动脉瘤的病死率比其他型高 3～ 4倍。[1] 我科于1999年 12月 15日进行了 1例深低温停循环下基底动脉巨大动脉瘤切除术 ,术后患者出现呼吸功能障碍、水电解质和酸碱平衡紊乱、急性应激性溃疡及脑损害等表现 ,经过 3个月综合治疗和精心护理 ,患…     

DNA芯片

一种通过光刻技术或其他技术将ＤＮＡ片段或基因集成在固体基底 (玻璃或尼龙、硅片 )表面而形成的阵列。通常1ｃｍ2 的阵列可包含几百、几千甚至几万个ＤＮＡ片段 ,故也叫微阵列 (ｍｉｃｒｏａｒｒａｙ)。它是分子生物学和微加工技术进步的产物。ＤＮＡ芯片在生命科学研究中发挥着重要的作用。其应用范围涉及 :基因表达谱分析、基因突变检测、ＤＮＡ(基因 )序列测定、疾病机理分析、疾病诊断、药物筛选、环境因素对机体的作用机理、毒物基因组学、食品卫生、病原体检测和生物样品的制备等。此外 ,它还将生命科学研究中许多不连续的过程如样…