急性睡眠剥夺对情绪状态的影响

睡眠剥夺是指人因为环境或自身的原因导致正常量的睡眠无法得到满足的状态。正常成年人每24h需睡眠7h～8h,如果得不到足够的睡眠,就会发生睡眠剥夺。在现代生活中,睡眠不足的现象十分普遍,如夜间学习的学生、机车司机、加班工作的工人等。大量的研究表明在睡眠剥夺时人的脑力工作能力下降［1］,表现为反应时延长、警戒性降低、注意力受损等。情绪反映的是人对自身状态或客观环境的喜好与厌恶的感觉,它较其他心理指标对睡眠剥夺更为敏感。本实验旨在探讨急性睡眠剥夺情况下人的情绪状态的变化,为探索提高睡眠剥夺下的工作能力的措施和制订保障夜间工作者的身心健康的方案提供实验依据。 对象和方法 一、对象 医科大学一年级本科生8名,男性,健康,年龄19～21岁,体重（62.3±5.57）kg,身高（169.88±3.44）cm 。SCL-90心理症状自评量表［2］得分25.75±12.20,处于正常范围。 二、方法 采用自身对照区组化实验设计,在27h的持续觉醒过程中,每隔一定时间重复一组相同的测试项目。实验前集中向被试者讲述实验的步骤以及各种量表的填写方法。实验前晚被试者按时休息,实验前 1周内禁止饮酒、茶、咖啡及剧烈运动,严格禁止服用各种中枢抑制性或兴奋类药物。     

意外妊娠人工流产术后高效避孕措施弃用情况的调查研究

背景　流产后关爱（PAC）服务促进意外妊娠女性人工流产术后（简称术后）高效避孕措施的选择,但随访发现部分患者后期会弃用原有的高效避孕措施。目的　了解意外妊娠术后高效避孕措施弃用状况,探究弃用原因及其相关影响因素。方法　选择2019年1-12月于浙江省人民医院因意外妊娠行人工流产术且术后选择复方口服避孕药（COC）或长效可逆避孕方法（LARC）两种高效避孕措施的女性为研究对象,均给予常规PAC宣教服务。分别于术后月经来潮后第1、3、6、9、12个月进行随访,随访形式包括返诊、电话、微信等。收集意外妊娠术后高效避孕措施弃用情况及原因、弃用后的避孕措施、意外妊娠情况,并采用多因素Logistic回归分析探究意外妊娠术后弃用高效避孕措施的影响因素。结果　共346例意外妊娠女性术后接受PAC服务后落实高效避孕措施并完成随访,其中选择COC 259例（74.9%）,LARC 87例（25.1%）。意外妊娠术后月经来潮后第1、3、6、9、12个月COC弃用率为14.3%~83.4%、LARC弃用率为0~19.5%;术后各随访时间点COC弃用率随时间变化呈升高趋势（P<0.05）。弃用COC后,80.3%（208/259）的女性更换为非高效避孕措施,3.1%（8/259）的女性更换为LARC。弃用LARC后,11.5%（10/87）的女性更换为非高效避孕措施,8.0%（7/87）的女性更换为COC。术后月经来潮后第12个月,COC弃用率及更换非高效避孕措施率均高于LARC弃用率及更换非高效避孕措施率（P<0.05）。术后COC弃用的主要原因是难以坚持每天定时服药、药物不良反应及担心影响日后生育;LARC弃用的主要原因集中在放置后导致的不良反应和并发症,其次也有女性担心影响日后生育而弃用。多因素Logistic回归分析结果显示,生育史〔OR=0.492,95%CI（0.304,0.712）〕、重复流产〔OR=0.591,95%CI（0.315,0.893）〕及避孕态度〔OR=0.543,95%CI（0.246,0.912）〕是意外妊娠术后弃用原有高效避孕措施的保护因素,年龄〔OR=1.782,95%CI（1.562,3.671）〕是意外妊娠术后弃用原有高效避孕措施的危险因素（P<0.05）。结论　术后COC弃用率高,LARC相对稳定,术后女性弃用高效避孕措施的原因主要为难以坚持、药物不良反应、并发症及担心日后生育。年龄、生育史、重复流产及避孕态度是意外妊娠女性行人工流产术后弃用原有高效避孕措施的影响因素,因此,临床应根据上述特点做好术后持续个性化随访服务,以降低高效避孕措施的弃用。     

磁共振成像在剖宫产术后子宫切口憩室中的评价应用及临床处理分析

目的探讨磁共振成像(MRI)在剖宫产术后子宫切口憩室(PCSD)中的评价应用及不同治疗方案的临床疗效。方法对行MRI检查并手术治疗的128例PCSD患者的临床资料进行总结分析及术后随访,通过MRI完整评价PCSD,结合临床症状、生育要求等决定不同的手术治疗方案,对手术疗效、手术情况和治疗效果等进行评估。结果 1 128例MRI检查提示憩室顶端残留肌层厚度≤2.00 mm有98例,2.00 mm有30例;2符合条件的行宫腔镜手术26例,宫腹腔镜手术102例,宫腔镜手术时间、术中出血量、术后住院时间及住院费用均低于宫腹腔镜手术,差异均有统计学意义(均P0.05);3两种手术治疗的症状学评估总有效率分别为88.5%(23/26),93.8%(75/80),差异无统计学意义(P=0.770);4宫腹腔镜下憩室切除修补术的解剖学评估手术有效率为97.1%(99/102);手术前后憩室顶端残留肌层厚度均明显增厚,差异有统计学意义(P0.01);5随访成功妊娠34例,足月分娩24例,其中经阴道分娩者有6例,PCSD妊娠6例。结论 1 MRI检查是全面评价PCSD的可靠方法;2宫腔镜及宫腹腔镜手术均是有效治疗手段,但各有优势,临床上可根据患者的病情综合考虑制定相应的手术治疗方案;3宫腹腔镜下修补术对憩室的解剖结构异常具有较好的改善作用,值得推广使用的。     

SP-D、SP-A在煤工尘肺病患者肺泡灌洗液、血清中的表达意义及与肺部炎症相关性

目的 研究肺泡表面活性蛋白(surfactant-associated proteins,SP)D、肺泡表面活性蛋白A(SP-A)在煤工尘肺病(coal worker's pneumoconiosis,CWP)患者肺泡灌洗液、血清中的表达意义及与肺部炎症相关性。 方法 选取2016年8月—2019年6月收治的CWP患者88例作为病例组,同矿区具备相同粉尘接触条件的非CWP井下作业工人92例作为对照组。检测两组血清、肺泡灌洗液SP-D、SP-A水平,并分析其对CWP的诊断价值,同时比较不同分期患者血清、肺泡灌洗液SP-D、SP-A、炎性因子[γ干扰素(interferon gamma,IFN-γ)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)]水平及二者关联性。 结果 病例组血清、肺泡灌洗液SP-D分别为(46.24±10.44)μg/ml和(40.26±13.40)μg/ml、SP-A分别为(42.17±7.30)μg/ml和(11.28±3.74)μg/ml,均低于对照组水平[SP-D分别为(57.63±13.69)μg/ml和(94.18±31.35)μg/ml、SP-A分别为(49.55±9.12)μg/ml和(63.75±21.20)μg/ml(P＜0.05)];肺泡灌洗液SP-D、SP-A联合诊断AUC(0.901)＞肺泡灌洗液SP-D(0.873)＞肺泡灌洗液SP-A(0.863)＞血清SP-D(0.788)＞血清SP-A(0.764);血清、肺泡灌洗液SP-D、SP-A与IFN-γ、IL-10呈负相关(r₁=-0.528,r₂=-0.410,r₃=-0.549,r₄=-0.544,P均＜0.05)。 结论 SP-D、SP-A在CWP患者肺泡灌洗液、血清中呈低表达态势,与肺部炎症存在负相关关系,肺泡灌洗液SP-D、SP-A联合有望成为临床鉴别诊断、判断疾病分期、评估肺部炎症程度的重要有效生物标志物。     

初产妇产后早期盆底功能障碍性疾病与分娩相关因素分析

目的探讨初产妇分娩相关因素对产后早期盆底功能障碍性疾病(PFD)的影响。方法选取浙江医院妇产科2020年3—8月就诊分娩的初产妇为研究对象,通过入选与排除标准筛选,最终入选患者167例。依据产妇产后42 d复查结果分为患有盆底功能障碍性疾病组(PFD组,85例)、未患有盆底功能障碍性疾病组(非PFD组,82例)。比较2组产妇分娩方式、分娩进程和胎儿情况。结果 (1)PFD组患者剖宫产14例,非PFD组剖宫产29例,PFD组患者剖宫产率显著低于非PFD组(χ²=5.233,P<0.05)。PFD组产钳助产23例,非PFD组产钳助产1例,PFD组产钳助产率显著高于非PFD组(χ²=20.167,P<0.01)。(2)PFD组患者正常产程14例,非PFD组正常产程39例,PFD组患者正常产程的人数显著低于非PFD组(χ²=11.792,P<0.01)。PFD组患者第一产程和第二产程异常的例数分别为27例、21例,非PFD组患者第一产程和第二产程异常的例数分别为7例、4例,PFD组第一产程和第二产程异常的发生率...     

关爱式教育与随访管理对促进青少年人工流产后落实长效可逆避孕方法的效果分析

目的：探讨关爱式教育与随访管理对促进青少年落实长效可逆避孕方法(LARC)的效果。方法：选取因意外妊娠行人工流产的青少年女性共264例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各132例。对照组采用常规流产后关爱服务,观察组采用关爱式教育与随访管理。统计分析两组青少年LARC知识问卷得分,术后即时LARC落实率、术后6个月LARC续用率、重复流产率、终止率及避孕效果满意率等方面的差异。结果：干预前两组问卷回答正确率在50.0%以上的条目(均为3个)及LARC知识得分无统计学差异(P>0.05);干预后观察组回答正确率在50.0%以上的条目及LARC知识得分(10个,10.0±2.0)均好于对照组(5个,6.3±1.8)(P<0.05),且观察组干预前后比较也有差异(P<0.05)。观察组术后即时LARC落实率(51.5%)、术后6个月续用率(48.5%)、终止率(2.9%)、避孕效果满意率(97.1%)均好于对照组(13.6%、9.1%、72.2%,P<0.05)。两组重复流产率(0.8%,2.3%)无差异(P>0.05)。结论：关爱式教育与随访管理有助于提高...     

卵巢癌术后早期炎性肠梗阻危险因素及预防策略分析

目的 探讨卵巢癌患者术后发生早期炎性肠梗阻（EPISBO）的危险因素及预防策略。方法 回顾性分析2010年1月至2021年12月在本院手术治疗的卵巢癌患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析,探究影响EPISBO发生的相关危险因素。结果 共有384例卵巢癌患者纳入研究,术后发生EPISBO 82例,发生率21.35%。患者年龄、术前肠梗阻、手术途径、手术方式、手术时间、术中输血、术中肠粘连程度、手术涉及肠道、临床-病理分期、术后低蛋白血症之间构成比在是否发生EPISBO的两组患者之间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,手术方式、手术时间、手术涉及肠道、临床-病理分期、术后低蛋白血症是卵巢癌患者术后发生EPISBO的独立危险因素,术中输血则是其保护因素（P<0.05）结论 手术时间超过350 min、涉及肠道的肿瘤细胞减灭术、术后低蛋白血症的卵巢癌III-IV期患者术后容易发生EPISBO,应针对上述因素尽早干预,从而预防EPISBO的发生。     

康复干预对脑卒中患者单侧空间忽略的疗效观察

目的观察康复干预对脑卒中偏瘫患者单侧空间忽略的效果。方法对46例单侧空间忽略患者采用视觉扫描、感觉觉醒、提醒忽略、肢体运动、口头回忆法进行日常生活能力训练等康复干预,康复干预前后采用改良的巴氏指数评分;删除试验、线段等分法、临摹图形评定忽略程度。结果康复干预后巴氏指数评分明显优于康复干预前,忽略程度明显改善。结论康复干预可改善脑卒中单侧空间忽略程度,提高日常生活活动能力。     

神经调节蛋白4在肥胖及代谢性疾病作用的研究进展

脂肪内分泌因子在维持全身能量平衡和糖脂代谢方面具有重要作用。越来越多的证据表明神经调节蛋白4（NRG4）与肥胖及代谢性疾病的发生发展有密切关系，未来通过深入的研究，NRG4有望成为具有治疗肥胖相关多种疾病生物制剂的潜力。     

苗医验方“四大血”抗炎作用与急性毒性研究

目的：考察苗医验方＂四大血＂抗炎作用及其急性毒性。方法：用＂四大血＂不同浓度水提物及醇提物对小鼠进行耳肿胀、足肿胀、棉球肉芽肿胀以及腹腔通透性试验,用＂四大血＂水提醇沉液对小鼠进行急性毒性试验。结果：与阴性组比较,＂四大血＂的水高组、水中组、醇高组耳肿胀度显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;＂四大血＂水高组、醇高组、醇中组足趾肿胀度显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;棉球肉芽肿胀试验中,各组肉芽重量均显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;腹腔通透性试验,除＂四大血＂的水低组、醇低组外,其余各组通透性均显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;＂四大血＂口服LD50为404.18g/kg。结论：＂四大血＂有明显的抗炎作用,使用安全。