癌症患者家属对真实病情告知态度质性研究的Meta整合

目的 了解癌症患者家属对真实病情告知的态度,为临床进行真实病情信息告知提供参考.方法 检索PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL及中国知网、万方数据、维普网7个中英文数据库,搜集有关癌症患者家属对真实病情告知态度的质性研究,检索时限均为建库至2020年12月28日.采用JBI的汇集性整合方法对结果进行整合.结果 共纳入12篇文献,提炼出49个结果,归纳出13个新类别,得到3个整合结果,分别为真实病情完全告知、真实病情部分告知、避免真实病情告知.结论 家属对于真实病情告知的态度存在差异.临床医护人员可在积极提高自我沟通能力的基础上,动态、持续地评估患者及家属对真实病情告知的态度及意愿,提供充分的信息支持与社会支持,既促进患者知情权与决定权的实现,又能满足患者需求,降低家属心理负担.     

MR增强扫描在骨样骨瘤诊断中的临床价值

目的分析骨样骨瘤的X线、CT、MRI的影像表现,总结其影像学特征,比较不种影像学检查方法的诊断价值,优化检查,提高对骨样骨瘤的诊断及鉴别诊断能力。方法对我院经手术或穿刺病理证实的32例骨样骨瘤的影像学表现进行回顾性分析。男23例,女9例,男女之比2.61;年龄1.6~42岁,平均年龄9岁。13例同时行X线、CT、MRI检查,26例行X检查,21例行CT检查,20例行MRI检查,8例增强。结果32例骨样骨瘤中,有24例出现大小不一的圆形或椭圆形瘤巢,直径为0.28^-2.22cm,瘤巢周围伴有不同程度的骨质硬化。X线对瘤巢显示率为35%(9/26),4例瘤巢中心出现钙化;CT对瘤巢显示率为90%(19/21),出现钙化者16例,8例显示“血管沟征”;MRI平扫对瘤巢显示率为55%(11/20),增强MRI对瘤巢的显示率为100%(8/8)。20例MRI检查均显示不同程度的骨髓水肿。结论瘤巢是确诊骨样骨瘤的关键,MRI增强扫描对瘤巢的显示率不亚于CT,增强MRI检查在一定程度上能够准确地诊断骨样骨瘤,不用暴露于放射线就可定位瘤巢。     

10例胎盘血管瘤临床病理分析

目的探讨胎盘血管瘤的临床特点及病理特征。方法对我院收治的10例胎盘血管瘤患者的临床及病理资料作回顾性分析。结果10例病理诊断为胎盘血管瘤的患者产前均行超声检查,6例诊断为胎盘血管瘤;2例临床误诊为胎盘早剥血肿;2例产后胎盘病理检查时发现而诊断;7例直径〈5 cm,3例直径〉5 cm,其中2例合并胎盘早剥（〉5 cm）。结论胎盘血管瘤发生率较低,超声检查是产前诊断的唯一辅助手段,小者易漏诊及误诊,亦无并发症,妊娠合并较大绒毛膜血管瘤患者对胎儿危害较大,病理分为3种基本类型。     

不良围产期胎婴儿尸解分析

目的研究不良围产期胎婴儿尸检的发病情况,探讨不良围产期胎婴儿相关因素。方法回顾性分析我院2000年1月-2010年1月围产期胎婴儿尸检资料和临床资料。结果 54 462例围产儿中515进行尸检,228例胎婴儿检出先天性畸形,尸检畸形检出率为4.19‰,神经系统畸形发病率最高（58/228）,其次为多个脏器混合畸形（39/228）、颌面五官系统畸形（35/228）、心血管系统畸形（24/228）、骨骼关节发育畸形（21/228）。胎儿先天性畸形活胎引产尸解178例,宫内死胎引产尸解299例,死产儿尸解2例,新生儿死亡尸解36例,围产期胎婴儿引产主要为胎儿先天性畸形及宫内死胎,新生儿死亡主要为胎儿先天性畸形、感染和缺氧,宫内死胎部份死因不明。结论尸检能确定大部分不良围产期胎婴儿的原因,能进一步证实、澄清及矫正诊断。     

围产期先天性畸形儿228例尸解分析

目的研究围产期先天性畸形儿的发病情况,探讨畸形儿畸形相关因素。方法回顾性分析我院2000年1月-2009年12月228例围产期先天性畸形胎婴儿尸检资料与畸形相关因素。结果 54 462例围产儿,228例胎婴儿先天性畸形并尸解（共尸解515例）,尸检畸形检出率占围产儿4.19‰,神经系统畸形发病率最高。结论胎儿先天性畸形与孕妇年龄、遗传、环境和疾病药物等因素相关,与胎儿性别无关,应加强她们的产前保健,增加优生意识。     

乳腺大汗腺分化的癌合并浸润性微乳头状癌1例

乳腺大汗腺分化的癌（carcinoma with apocrine differentiation,CAD）与浸润性微乳头状癌（invasive micropapillary carcinma,IMPC）都属于乳腺浸润性癌的特殊类型,两者混合的病例,国内外罕见。本文报道1例乳腺CAD合并IMPC,伴部分肿瘤细胞极向倒置...     

上皮性卵巢癌C-erbB-2、 p53、ER及PR表达

近年来,卵巢癌特异性抗原抗体检测的研究十分活跃,已成为卵巢癌的早期诊断、疗效观察及判断预后的新手段,也是研究基因治疗的基础.笔者应用SP法检测卵巢癌C-erbB-2、p53、雌激素受体(ER)、孕酮受体(PR)的阳性表达,以探讨其临床应用价值. 1 资料与方法 1.1 组织标本与临床资料观察组系1992～1998年间在本院住院诊治的上皮性卵巢癌(以下简称卵巢癌)患者共45例,年龄48～75岁,平均57.1±6.5岁.手术切除的病变组织标本按常规方法制作石蜡切片,切片厚4μm,HE染色,依据Scully等病理诊断标准和FIGO分期法进行分期[1,2].临床Ⅰ期患者均采取子宫、双附件、大网膜、阑尾切除术和盆腔淋巴结取材活检.晚期患者在施行上述手术中如不可能将肿瘤全部切除,则尽可能使残留瘤体<2cm3,并行肿瘤细胞减灭术.手术后各期患者均按PAC方案进行化疗,共6个疗程.所有患者定期随访3年.     

两种乙状结肠造口术后造口并发症的对比分析

目的结合文献对两种乙状结肠造口术后造口并发症进行对比分析。方法对我院1996～2004年资料完整的210例两种永久性乙状结肠造口术病例进行回顾性分析。结果在98例传统的永久性乙状结肠造口术（传统组）中，Miles术87例，Hartmann术11例；造口并发症24例，发生率24．49％，其中造口缺血4例（4．08％），内疝2例（2．04％），造口旁疝8例（8．16％），造口回缩4例（4．08％），造口狭窄2例（2．04％），造口脱垂4例（4．08％）。在112例永久性左下腹腹膜外隧道腹壁造口术（腹膜外组）中，Miles术104例，Hartmann术8例；造口并发症15例，发生率13．39％，其中造口缺血1例（0．89％），造口旁疝4例（3．57％），造口回缩2例（1．79％），造口狭窄1例（0.89％），造口脱垂1例（0．89％），排便困难伴有粪石6例（5．36％）。结论永久性左下腹腹膜外隧道腹壁造口术后造口并发症明显少于传统的永久性乙状结肠造口术，值得临床推广使用。     

外科医护人员对全身麻醉术后病人咽喉痛认知及态度的质性研究

目的:了解外科医护人员对全身麻醉术后病人咽喉痛的认知及态度,为加强医护人员对全身麻醉术后病人咽喉痛的管理提供参考依据。方法:运用现象学研究方法,对14名医护人员进行半结构式深入访谈,对访谈资料采用Colaizzi 7步分析法进行转录、编码、类属分析、描述和组织。结果:外科医护人员对全身麻醉术后病人咽喉痛的认知提炼出3个主题,即概念不明确,认知程度低;评估依据病人主诉,不知晓评估工具;对病人心理应激反应的影响认知不一。外科医护人员对全身麻醉术后病人咽喉痛的态度提炼出2个主题,即全身麻醉术后病人咽喉痛需要规范化管理;全身麻醉术后病人咽喉痛的管理需要多学科合作。结论:应提高医护人员对全身麻醉术后病人咽喉痛的认知水平,加快制订针对术后咽喉痛的管理方案,关注术后咽喉痛对病人心理应激状态的影响,促进病人身心健康,促进舒适化医疗的发展。