防治糖尿病慢性并发症刻不容缓

随着社会经济的飞速发展,人们的生存环境和生活方式发生了巨大变化,代谢性疾病如糖尿病、血脂异常及肥胖等的患病率逐年上升,并呈流行和低龄化的趋势。目前,糖尿病对人群总体健康的危害程度已上升至慢性非传染性疾病的第三位。糖尿病所引起的慢性并发症不仅成为致残、致死的主要原因,而且造成医疗费用的急剧增长。研究[1]表明,有糖尿病并发症患者的医疗费用支出比无并发症患者高3~4倍。作为21世纪全球重大的公共卫生问题,糖尿病及其并发症不仅受到国内外学者的广泛关注,而且引起了卫生行政部门的高度重视,2006年我国卫生部在“中国慢性病报…     

自身免疫性垂体炎MRI随访一例报道

自身免疫性垂体炎(autoimmune hypophysitis,AIHY)是一种少见的自身免疫性疾病,以垂体淋巴细胞浸润为特征,由于其临床表现多变,明确诊断往往需依据术后病理学诊断。本文报道通过MR I随访诊断AIHY一例,并结合文献探讨其临床特点,以提高临床医师对本病的认识。1临床资料患者,女性,35岁,于2004年6月顺产一女婴。患者无产后大出血史,产后母乳喂养3月余,乳汁量多,产后3月月经来潮规则,无痛经。患者产后5月余无明显诱因出现发热,体温最高达39℃,伴乏力、头痛、呕吐、非喷射性,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻。既往无头部外伤史,有妊娠糖尿病史,平…     

肺栓塞诊断探讨——附5例报告

肺栓塞和梗塞的尸解发生率高达10～30％,但临床无确切的统计,因生前诊断困难而报道极少。多数栓子系来自下肢深静脉、扩大的右室和/或右房的血栓。晚近~(99m)锝大分子聚合白蛋白(~(99m)Tc-MAA)肺灌     

扩展高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术的静脉置管方法及护理要点

扩展高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术是国际公认的测定机体胰岛素敏感性的精确方法，此项检查需建立两条静脉通路，一路经三通管连接后用于持续输注氚标葡萄糖、高渗葡萄糖及胰岛素，另一路用于频繁采集血样(每5分钟1次)，实验时间为5h。受试者两条静脉通路的成功建立是试验顺利进行的关键。我院自1997年起率先在国内开展扩展高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验，所有受试者均接受了静脉置管，目前已总结出一套适合于频繁采集血样的静脉置管方法，并取得良好效果，现报道如下。     

解耦联蛋白2基因外显子8的45bp插入／缺失多态及基因编码区A1a55Val变异与静息能量消耗及肥胖的关系

目的 研究解耦联蛋白2(UCP2)基因外显子8的45bp插入／缺失多态(Exon 8 Ins／Del)及基因编码区Ala55Val(A55v)变异与静息能量消耗及体脂含量、分布的关系。方法 采用PCR及PCR-RFLP方法检测57名正常体重者和99名超重／肥胖者的Exon 8 Ins／Del多态位点和A55V变异位点。采用间接测热法测量静息能量消耗，生物电阻抗法(BIA)及MRI测量体脂含量及分布，研究2个变异位点与静息能量消耗及肥胖的关系。结果 ①校正年龄后女性Ins-者REE／kg显著低于Ins 者。②在超重／肥胖者中Ins-者较Ins 者REE／kg显著降低，且肥胖程度更显著。③无论腹内型肥胖还是非腹内型肥胖Ins-者REE／kg均较Ins 者降低，以前者更甚。④肥胖组与正常对照组A55V变异频率的差异无显著性，但与女性REE/kg相关。结论 ①LICP2 Exon 8 Ins／Del多态位点与女性REE／kg相关，Ins-者REE／kg显著低于Ins 者。②UCP2 Exon 8 Ins／Del多态位点与超重／肥胖者REE／kg有关，参与其超重／肥胖程度的不同。③无论腹内型肥胖还是非腹内型肥胖Ins-者REE／kg均较Ins 者降低，但以前者更甚。④UCP2 A55V变异位点与女性REE／kg相关。     

骨钙素与糖尿病及其大血管并发症危险因素的关系

骨钙素是由成骨细胞合成和特异性分泌的依赖维生素K的非胶原蛋白,其与糖代谢以及肥胖、肝脏脂肪沉积、代谢综合征等2型糖尿病及其大血管并发症的危险因素密切相关.骨钙素通过与G蛋白耦联受体C家族6组成员A(GPRC6A)结合,发挥其对代谢的保护作用.作为一种活性分子,GPRC6A可能成为糖尿病及其大血管并发症治疗的新靶点.     

1例单纯性低促性腺激素性腺功能减退伴发糖尿病并文献复习

临床资料 患者男性,30 岁,未婚,汉族.因"发现血糖升高7天,第二性征不发育近20年"入院,其于1周前在门诊体检发现血糖高,空腹血糖(FBG)14.3 mmol/L,餐后2 h血糖(PBG)21.4 mmol/L.无明显"三多一少"症状,为进一步治疗入院.既往第二性征不发育近20年,不伴有嗅觉减退,未正规检查治疗.有一妹发育正常.否认父母近亲结婚.体格检查:身高170 cm,体重71 kg,BMI 24.9 kg/m2,腰围86 cm,臀围100 cm,体毛少,无胡须喉结,双侧乳房发育,无阴毛,阴茎短小2.5 cm,双侧睾丸均如黄豆大小.     

脂联素基因多态性与肥胖、血清脂联素水平的相关性**☆

目的：研究发现，脂肪组织分泌的脂联素在体脂变化，糖、脂代谢以及抗动脉粥样硬化中发挥有益的作用。分析脂联素基因（apM1）多态性与肥胖、血清脂联素水平的相关性。 方法：⑴试验对象：选取2000-08/2003-07在上海市华阳社区肥胖流行病学调查所诊断的超重/肥胖人群以及上海市第六人民医院门诊就诊的390名患者。男171例，女219例，平均年龄(51±1)岁。纳入标准：①符合世界卫生组织（WHO）肥胖诊断标准。②所有纳入对象均为汉族人。③对试验目的知情同意。⑵试验方法及评估：根据世界卫生组织（WHO）肥胖诊断标准将受试对象分为正常体质量组(体质量指数< 25 kg/m2)182例和超重/肥胖组（≥25 kg/m2）208例。进一步根据腹腔内脂肪面积将超重/肥胖组分为腹内型肥胖（腹腔内脂肪面积≥100 cm2）114例和非腹内型肥胖（腹腔内脂肪面积<100 cm2）94例。采用多聚酶链反应-限制性片段长度多态性方法检测apM1基因第二外显子+45（Exon2+45）和第三外显子+331（Exon3+331）2个位点的基因多态性。应用核磁共振测定局部体脂，放射免疫分析法测定空腹血清脂联素水平。试验对数据先进行正态分布检验，如果符合正态分布，两组间计量资料的比较采用t检验，多组间比较用F检验。计算基因多态性的基因型频率，确认符合Hardy-Weinberg平衡，计算等位基因频率，基因型分布作Hardy-Weinberg吻合度检验。等位基因频率和基因型频率的比较采用χ2检验。 结果：正常对照组182例和超重/肥胖组208例均进入结果分析。①中国汉族人apM1基因Exon2+45位点存在基因多态性，有3种基因型，即TT，TG，GG；Exon3+331位点不存在基因多态性，均为TT基因型。②apM1基因Exon2+45位点基因型及等位基因频率在超重/肥胖者与正常体质量者之间无显著差异；在腹内型肥胖与非腹内型肥胖者间亦无显著差异。③apM1基因Exon2+45位点各基因型组间血清脂联素水平无显著差异。 结论：中国汉族人脂联素基因Exon2+45位点的多态性与肥胖以及肥胖类型、血清脂联素水平无相关性；Exon3+331位点不存在基因多态性。     

小胖子，2型糖尿病的“生力军”

以往1型糖尿病是儿童及青少年糖尿病中最常见的类型，现今伴随“小胖墩”的增多，儿童及青少年中2型糖尿病的发病也日益增加。国内外大量研究证实，肥胖，尤其是腹型肥胖是引起2型糖尿病的独立危险因素。我国营养和健康调查资料显示，我国儿童和青少年中体重超标及肥胖的人数快速增加，2型糖尿病的发病年龄也越来越小，儿童和青少年正成为糖尿病的“生力军”和“后备人群”。