1型糖尿病并肺曲球菌感染一例

1 临床资料患者女,46岁,因"口干、多饮、多尿10年,加重1个月"于2008年9月6日入院.患者有1型糖尿病病史lO年,近期低精蛋白锌胰岛素早餐前16 U、晚餐前10 U皮下注射治疗,血糖控制差,空腹血糖波动在11～15 mmol/L,故为进一步调整血糖及检查并发症入院.     

新型脂肪细胞因子vaspin与胰岛素敏感性

近年研究表明,脂肪组织作为内分泌器官分泌多种细胞因子[1],与皮下脂肪组织相比,内脏脂肪组织具有更活跃的内分泌功能[2].内脏脂肪聚集是腹型肥胖的重要特征,与胰岛素抵抗、2型糖尿病及心血管疾病密切相关[3-4],脂肪因子在胰岛素抵抗及代谢综合征的发生、发展中起重要作用.     

暴发性1型糖尿病及诊断与处理

暴发性1型糖尿病（FID）是以胰岛β细胞呈超急性、完全不可逆性破坏,血糖急骤升高,酮症酸中毒（DKA）进展迅速为特征的新亚型,可缺乏相关自身抗体。     

骨钙素与体脂及糖脂代谢的研究进展

骨钙素是由成骨细胞特异性分泌的非胶原蛋白,近年研究发现骨钙素不仅参与骨代谢,而且参与能量的调节,与糖脂代谢密切相关.深入研究骨钙素的生物学意义可能为肥胖、糖尿病和代谢综合征的防治提供新的靶点.     

不同糖代谢状态人群糖化血清白蛋白与HbA1c的相关性分析

ObjeclJve To definine the corresponding value to glycated albumin(GA)for a specific target of HbAlc,and to elvaluate the relationship between GA and HbA1c.Methods From Oct.2006 TO Apr.2009, 2 532 subjects were enrolled who accepted oral glucose tolerance test(OGtt)in out-patient department,including 898 with normal glucose regulation,695 with impaired glucose regulation,and 939 with newly-diagnosed diabetes.GA was measured with liquid enzymatic method.HbA1c was measured with high performance liquid chromatography method.The plasma glucose was measured at fasting,0.5 h,1 h,2 h,and 3h after glucose load.The correlation among GA,HbA1c and the other parameters monitored was analyzed.Results (1)The levels of HbA1c and GA in 2 532 subjects were(6.3±1.1)% and(17.9±4.5)%.The ratio of GA/HbA1c was 2.85±0.51.(2)HbAlc and GA were positively correlated with fasting,0.5 h,1 h,2 h and 3 h plasma glucose(r was in 0.567-0.776,atl P<0.01).(3)GA was significantly correlated with HbA1c(r=0.701,P<0.01).Linear regression analysis,using GA and HbA1c summarized by patient(n=2 532),produced a relationship of GA=2.871×HbA1c-0.112.The change in GA per increase of 1% HbA1c was 2.87%.When HbA1c level was 6.5%,the expected value of GA was 18.5%.The sensitivity,specificity,positive predictive value,negative predictive value,and accuracy with GA≤18.5% to predict HbA1c≤6.5% were 82.32%,72.49%,86.48%.65.73%,and 79.19%,respectively.When HbA1c level was 7.0%,the expected value of GA was 20.O%.When HbA1c level was 7.5%.the expected value of GA was 21.4%.Conclusions We initially establish the corresponding value to GA for a specific target of HbA1c and provide the basis for clinical application.     

2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝及脂肪肝纤维化的危险因素分析

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）及脂肪肝纤维化的危险因素。方法采集2008年5月至2009年12月期间,上海交通大学附属第六人民医院内分泌科住院的1109例T2DM患者的病史资料、生化指标、肝脏超声检查结果,根据B超检查结果将患者分为T2DM组和T2DM合并NAFLD组,采用非酒精性脂肪肝纤维化评分（NAFLDFS）的高诊断阈值（＞0.676）、低诊断阈值（＜-1.455）将T2DM合并NAFLD组分为纤维化亚组、不确定亚组、无纤维化亚组进行分析。结果（1）T2DM合并NAFLD患者体质量指数（BMI）、腰围（WC）、臀围（HC）、腰臀比（WHR）、舒张压（DBP）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆红素（TBIL）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿酸（UA）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPBG）、空腹C肽（FCP）、FCP代替胰岛素改良稳态模型指数（HOMA-C肽）均更高（P＜0.01或P＜0.05）,而年龄、糖尿病病程、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）则显著低于T2DM患者（P＜0.01,表1）。（2）逐步logistic回归提示BMI[比值比（OR）＝1.325,95%CI 1.249～1.406]、ALT（OR＝1.025,95%CI 1.013～1.038）、TG（OR＝1.283,95%CI 1.105～1.490）是T2DM合并NAFLD的危险因素,HDL（OR＝0.532,95%CI 0.286～0.989）则是保护因素。（3） T2DM合并NAFLD患者中,纤维化亚组占13.4%。与无纤维化及不确定两亚组比较,年龄、病程、BMI、WC、HC、收缩压（SBP）、AST/ALT、GGT、糖化血红蛋白（HbA1c）显著增加（P＜0.01）,然而ALT、白蛋白（ALB）、TG、血小板（Plt）显著减少（P＜0.01或P＜0.05）,差异具有统计学意义。（4）有序多因素logistic回归提示,年龄、BMI、ALB、AST/ALT、Plt是T2DM合并NAFLD肝纤维化的危险因素。结论住院T2DM合并NAFLD患者比例较大,与BMI     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床特征及相关因素分析

目的研究2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）的临床特点及其相关因素。方法在279例资料完整的2型糖尿病患者中应用B型超声检查筛选NAFLD。比较合并NAFLD（合并NAFLD组,n=101）与不合并NAFLD（对照组,n=178）的2型糖尿病患者之间的临床特征及血糖、胰岛素敏感性、血脂、肝酶等代谢指标的不同,并分析影响NAFLD的因素。结果 （1）合并NAFLD组的体重指数（BMI）、腰围（WC）、三酰甘油（TG）、谷丙转氨酶（GPT）、C-反应蛋白（CRP）、空腹C肽（Fc-P）和血尿酸（Ua）水平均高于对照组（P〈0.05）;（2）NAFLD与WC、TG、CRP、GFR、FC-p、Ua呈正相关（r值分别为0.2351、0.2953、0.1325、0.1381、0.2729、0.2632,P〈0.05）,与Lp（a）呈负相关（r=-0.1475,P〈0.05）。结论胰岛素抵抗、肥胖、高三酰甘油的2型糖尿病患者常伴有NAFLD,升高的BMI、Ua、FC-p可预示2型糖尿病患者非酒精性脂肪性肝病的发生。     

上海社区青少年人群中2型糖尿病及糖尿病前期的患病率及其风险因素分析

目的调查上海社区青少年人群2型糖尿病、糖尿病前期及其相关代谢异常的发生情况,探讨其高危因素。方法取自1998年至2001年上海华阳及曹杨社区代谢综合征及其相关疾病的流行病学基线调查资料,将其中15～20岁的429名(男223名.女206名)具有完整体质指数、血压、血脂及血糖等资料者纳入本次分析。糖尿病及代谢综合征的诊断标准分别采用1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准及2004年中华医学会糖尿病学分会建议的工作定义。结果该自然人群中代谢综合征各组分患病率:糖调节异常为1.40%(空腹血糖受损为0.47%,糖耐量受损为0.93%),高血压为4.66%,血脂异常为21.45%,超重/肥胖为13.05%,其中后3项男性患病率均明显高于女性(P值均<0.01)。青少年人群中有1项代谢异常者占24.94%,有2项者占5.59%,代谢综合征患者均为男性,患病率为2.69%。结论上海社区青少年人群中已有较高的代谢异常患病率,因此对青少年有高危因素者应进行定期筛查,并对伴有代谢异常者及早进行干预治疗,以防止青少年糖尿病及代谢综合征的发生、发展。     

胰岛素瘤患者动态血糖谱的特点及意义

目的 分析胰岛素瘤患者动态血糖监测系统(CGMS)血糖谱的特点,探讨CGMS在胰岛素瘤诊断中的价值.方法 应用CGMS对6例经病理证实的胰岛素瘤患者(胰岛素瘤组)进行连续3 d的血糖监测,分析CGMS的平均血糖水平(MBG)、M-value of Schlichtkrull(M-value)、血糖分布频率及低血糖事件,监测结果与5例新诊断2型糖尿病伴低血糖患者(糖尿病组)及6例正常糖调节者(对照组)进行比较.结果 ①胰岛素瘤组M-value显著高于对照组(P＜0.01),而MBG两组间无显著性差异(P＞0.05).糖尿病组M-value及MBG均高于胰岛素瘤组及对照组(P＜0.05或P＜0.01).②6例胰岛素瘤患者CGMS监测期间共发生36次低血糖事件,持续时间为3.6 h/d,其中21次(58.3%)发生于夜间;5例糖尿病患者共发生7次低血糖事件,持续时间为0.17h/d,其中4次(57.1%)发生于夜间.③对照组99.2%的血糖波动于3.9～7.8 mmol/L;胰岛素瘤组血糖2.8～3.9 mmol/L及≤2.8 mmoL/L的分布频率均显著高于糖尿病组(P＜0.01),而7.8～11.1 mmoL/L及≥11.1 mmol/L的分布频率则低于糖尿病组(P＜0.05和P＜0.01).结论 CGMS可进一步分析低血糖的时间分布、类型及原因,结合M-value等血糖参数,有助于胰岛素瘤诊断水平的提高.     

肥胖患者的体脂分布及治疗

糖尿病是一个全球性的威胁人类健康的重要疾病之一。在中国,糖尿病的发病率也呈上升趋势。为了探讨如何更好地预防和治疗糖尿病,加强国内糖尿病专家的紧密合作,共同推动中国糖尿病领域的学术发展,中美上海施贵宝制药有限公司连续7年举办了“格华止百名专家论坛”。 2006年3月11～12日,第八届“格华止百名专家论坛”在上海召开,与会的一百多名中国专家共同探讨了糖尿病治疗领域中的最新进展,促进了中国与国际的学术交流。会议荣幸地邀请到陈家伦教授、潘长玉教授担任大会主席,并邀请包玉倩教授、李光伟教授和纪立农教授就2型糖尿病与肥胖、代谢综合征的关系,以及2型糖尿病的治疗等方面内容作了报告。以下刊登会议报告中的一些精彩内容(会议现场专家的精彩演讲,可登录http:／／ glucophage．ema．com．cn观看)。