脑结核瘤10例误诊分析

自 198 2年 6月至 2 0 0 2年 10月共收治脑结核瘤患者 17例 ,其中 10例术前诊断未考虑到脑结核瘤 ,总结报告如下。1　临床资料1 1一般资料　男 3例 ,女 7例 ,其中 2例为哺乳期女性。年龄为 6～ 4 9岁。 6例来自农村。 10例均未接种卡介苗 ,2例在术后追问出有明确结核接触史。1 2临床表现　头痛 5例 ,恶心呕吐 5例 ,癫痫发作4例 ,视乳头水肿 4例 (其中 1例为中后期 ) ,肢体瘫痪 3例 ,肢体感觉障碍 2例 ,运动性失语 2例 ,病理征阳性 2例 ,尿崩征 1例 ,感觉性失语 1例 ,发热 1例 ,外展神经瘫、动眼神经瘫各 1例 ,幻听 1例。 10例均无颅外结核表…     

颅脑开颅术后无菌性脑膜炎的预后

目的探讨开颅手术术后无菌性脑膜炎(AM)的预后.方法 回顾性分析48例开颅手术术后AM患者的临床资料.按照处理因素不同分为无处理组(A组)、再次使用或升级抗生素组(B组)、单纯腰大池置管持续引流组(C组),比较3组间治愈率和治愈时间的差异.结果 3组治愈率无统计学差异(P＞0.05),但C组治愈时间明显短于A组和B组(均P＜ 0.05),A组与B组治愈时间无统计学差异(P＞0.05).结论 开颅手术术后AM具有自愈性,虽然抗生素和腰大池引流治疗不能提高术后AM的治愈率,而且抗生素也不能缩短术后AM的治愈时间,但是腰大池引流可以明显缩短术后AM的治愈时间.     

锌转运体1基因在脑胶质瘤组织中的表达及其对U87细胞增殖、迁移和 侵袭能力的影响

目的： 检测锌转运体1(zinc transporter 1,ZnT1)基因在胶质瘤组织中的表达,初步探索ZnT1对U87细胞增殖、迁移和 侵袭能力的影响。 方法： 收集2015年10月至2017年1月中国医科大学附属第一医院神经外科收治的术前未接受过放化疗的 Ⅱ～Ⅲ期胶质瘤患者20例,采用Real-time PCR和Western blotting检测胶质瘤组织与瘤旁组织中ZnT1 mRNA和蛋白的含量。向 胶质瘤细胞系U87中分别转染ZnT1和si-ZnT1质粒,构建ZnT1过表达和低表达细胞系,MTT和Transwell实验分别检测ZnT1对 U87细胞增殖、侵袭和迁移的影响。 结果： ZnT1 mRNA和蛋白在胶质瘤组织中表达显著高于瘤旁组织（均P<0.05）。成功构建 ZnT1过表达和低表达U87细胞系。与空白和空质粒对照组相比,转染12 h后,ZnT1过表达U87细胞的增殖（0.54±0.01 vs 0.45± 0.04、0.43±0.03,P<0.01）、侵袭和迁移能力（均P<0.05）显著升高;而转染12 h后ZnT1低表达U87细胞的增殖（0.37±0.03 vs 0.45±0.01、0.44±0.03,P<0.01）、侵袭和迁移能力（均P<0.05）显著降低。 结论： ZnT1在胶质瘤组织中呈高表达,ZnT1可以促进 胶质瘤U87细胞的增殖、迁移和侵袭。     

胸腰部脊髓肿瘤患者神经功能预后影响因素分析

目的探究不同因素对胸腰段椎管内脊髓肿瘤患者的预后影响。方法回顾性收集中国医科大学附属第一医院2016年9月1日到2018年1月31日的113例胸腰段脊髓肿瘤患者的临床数据,统计学方法采用Logistic回归分析。结果 113例患者中,术后神经功能较术前有改善的74例(65.5%),无改善的患者39例(34.5%)。多因素回归分析中年龄≥45岁(P=0.019;OR=3.803)、肿瘤为恶性(P=0.020;OR=5.413)、肿瘤直径≥4.5cm(P=0.021;OR=3.604)为患者预后神经功能无改善的危险因素。术前EMS评分(欧洲脊髓病评分)≥16(P=0.012;OR=0.236)、起病时间1个月(P=0.029;OR=0.289)、术中使用电生理监测(P=0.016;OR=0.257)为预后神经功能有改善的保护性因素。结论由于影响胸腰段脊髓肿瘤手术后患者神经功能恢复的原因有很多,我们需要全面考虑各种预后影响因素,科学合理地制定诊疗方案,更好地进行个体化治疗,提高临床治疗效果。患者为医保类型为新农合可能是预后神经功能不良的危险因素,有待于进一步的大数据临床流行病学调查来证实。     

刺芒柄花素抑制胶质瘤细胞的增殖和迁移

目的:探讨刺芒柄花素对胶质瘤细胞增殖和迁移作用。方法:通过MTT实验检测刺芒柄花素对胶质瘤细胞（U87和U251）增殖的影响。用流式细胞仪检测刺芒柄花素对U87细胞周期的作用。通过Western blot实验和Real time PCR实验检测刺芒柄花素对Cyclin D1的作用。Transwell实验检测刺芒柄花素对U87细胞迁移的影响。Western blot实验和Real time PCR实验检测刺芒柄花素对MMP2/9的作用。结果:10 μmol/L和20 μmol/L刺芒柄花素对细胞作用24 h 后对U87细胞增殖抑制率分别是（26.74±4.26）%和（34.74±2.40）%;对U251细胞增殖的抑制率分别为（10.14±9.80）%和（27.16±9.21）%。流式实验指出刺芒柄花素对U87细胞的G1-S期具有阻滞作用。Western blot和Real time PCR实验指出刺芒柄花素可以通过抑制Cyclin D1的表达来抑制U87细胞的增殖。接下来实验发现刺芒柄花素通过抑制MMP2/9来抑制U87细胞迁移。结论:刺芒柄花素可以通过抑制Cyclin D1和MMP2/9来抑制胶质瘤细胞的增殖和迁移。     

急性单发性创伤性颅脑损伤与离子紊乱的相关性研究

目的：分析急性单发性创伤性颅脑损伤后血钠、血钾、血氯、血镁、血钙离子的变化情况,并探究多重离子紊乱与颅脑损伤之间的关系。方法回顾性分析2012年7月—2015年6月中国医科大学附属第一医院神经外科收治的符合研究标准的患者158例,根据其入院格拉斯哥评分（ Glasgow Coma Scale,GCS）判定颅脑损伤程度分为3组：重度损伤（GCS 评分3~8分）78例,中度损伤（GCS 评分9~14分）33例,轻度损伤（ GCS 评分15分）47例。分别收集患者急诊入院时即时血离子浓度。采用相应的统计学方法分析急性单发性创伤性颅脑外伤后离子降低的独立危险因素,不同组间离子浓度均数和不同离子类型的发生率分别同颅脑损伤严重程度的关系,以及不同组别中多重离子紊乱构成比的差异。结果损伤严重程度、CT 提示中线位移、脑组织挫伤、蛛网膜下腔出血及颞叶和小脑损伤是颅脑损伤后离子降低的危险因素（ OR ﹥1,P ﹤0.05）。血钠、血钾、血氯、和血镁浓度在不同颅脑损伤组间存在差异（r s ﹤0,P ﹤0.05）。各组间离子紊乱发生率存在显著性差异（ P ﹤0.05）,其中对于多重离子紊乱,重度损伤组发生率与轻、中度损伤组存在明显差异（P ﹤0.05）。其中血钠、镁,血钠、氯、镁,血钠、氯以及血钠、钾、镁、氯同时降低这4类离子紊乱模式的发病率较高。结论颅脑损伤的程度与多重离子紊乱密切相关,多重离子紊乱既可以作为颅脑损伤严重程度的评价指标,又可加重颅脑损害。明确急性单发性创伤性颅脑损伤后离子变化情况对患者病情的诊断和治疗具有重要的指导意义。     

小鼠脑外伤后脑血流的动态变化及其与行为学恢复的相关性

目的明确小鼠创伤性脑损伤(TBI)后脑血流的动态变化,及其与运动功能受损和修复的相关性。方法构建小鼠中度TBI模型。通过激光散斑成像技术监测活体脑血流;通过转棒、悬绳和壁架实验分析小鼠运动协调能力,并评估脑血流与运动功能损伤和恢复的相关性。结果脑血流在TBI急性期显著减少,TBI后6 h、1 d和3 d分别减少了69.8%、62.9%和67.8%,TBI后3 d开始恢复,至TBI后14 d恢复到正常水平。TBI导致小鼠运动协调功能障碍,TBI后3 d运动功能损伤最严重,TBI后28 d基本恢复到正常水平;TBI后脑血流恢复和运动功能恢复呈显著正相关。结论 TBI导致小鼠脑损伤部位脑血流下降和运动功能障碍,此后脑血流和运动功能逐渐恢复,二者的恢复有相关性,且脑血流的恢复早于运动功能的恢复。提示TBI后通过改善脑血流能够促进运动功能的恢复。     

Von Hippel-Lindau综合征三例诊治体会

VonHippel Lindau综合征 (VHL综合征 )是一组家族性、多发性、多器官受累的良恶性肿瘤症候群 ,常见的多发肿瘤包括 :视网膜血管网织细胞瘤、中枢神经系统血管网织细胞瘤、胰腺囊肿、肾细胞癌或囊肿、嗜铬细胞瘤、附睾囊肿等 ,临床表现多样性 ,不易被认识。本院共收治 3例 ,现结合文献报道如下。一、临床资料病例 1,男 ,32岁 ,以“头晕 ,头痛、行走不稳进行性加重3个月”为主诉于 1995年 6月入院 ,经CT、MRI检查发现后颅凹右侧小脑占位病变。 3年前 ,该患曾出现右眼视力下降 ,诊断为视网膜血管瘤 ,行右眼视网膜血管瘤激光手术治疗 ,术后…     

急性创伤性颅脑损伤患者围手术期血糖变化与颅脑损伤严重程度的相关性

目的探讨急性创伤性颅脑损伤患者围手术期血糖变化与颅脑损伤程度的相关性。方法回顾性分析2012年7月至2015年6月于中国医科大学附属第一医院神经外科住院治疗的125例满足研究标准的急性单发性创伤性颅脑损伤患者的临床资料,根据患者入院时的格拉斯哥昏迷评分(GCS)分组:对照组(GCS 15分)、轻型组(GCS 13~14分)、中型组(GCS 9~12分)、重型组(GCS 6~8分)和特重型组(GCS 3~5分),入院后即开始进行血糖控制(包括缓解应激因素和应用胰岛素),分别统计患者入院后的每日血糖,然后计算各组在不同时间段内的血糖均数、血糖标准差及血糖变异系数,分析患者血糖变异度和高血糖的持续时间与患者颅脑损伤严重程度的关系。结果同一时间段特重型组和重型组的血糖均数、血糖标准差及血糖变异系数均明显高于对照组(P<0.05);同一组中,在入院时、入院48 h和入院3~7 d不同的时间段间,患者的血糖均数、血糖标准差和血糖变异系数均有统计学差异(P<0.05);特重型组和重型组患者高血糖平均持续时间和意识障碍平均持续时间与对照组相比均有统计学差异(P<0.05)。秩相关分析表明,血糖整体水平、血糖波动度以及高血糖平均持续时间与患者颅脑损伤严重程度呈正相关(r>1)。结论急性单发性创伤性颅脑损伤患者血糖变化水平可以作为重型颅脑损伤病情严重程度的评价指标。