颈动脉超声造影阳性斑块特征与血清标志物的相关性

目的分析颈动脉超声造影阳性斑块数目、斑块最大厚度与多个血清标志物的相关性。 方法选取2016年5月至2017年4月在北京安贞医院超声科进行颈动脉超声造影检查患者210例,检查部位包括两侧颈总动脉、颈动脉分叉部、颈内动脉近端及颈外动脉,采用统一标准定义颈动脉斑块,记录斑块数目与斑块最大厚度。斑块内≥1个区域出现造影剂灌注定义为斑块内新生微血管阳性。患者空腹12 h采集肘静脉血,分离血清,使用全自动生化分析仪检测下列8项血清标志物,即总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FBG）、超敏C反应蛋白（hsCRP）、同型半胱氨酸（Hcy）、脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）与小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）。根据斑块数目将患者分为4组,Ⅰ组88例,Ⅱ组84例,Ⅲ组25例,Ⅳ组13例,单因素方差分析或非参数检验比较年龄、性别、斑块最大厚度以及上述血清标志物的差异,4组有统计学意义的指标采用LSD-t检验进行两两比较,不同性别组有统计学差异的指标按性别进行亚组分析。此外分析斑块数目、斑块最大厚度与年龄及上述血清标志物的相关性。 结果共入选210例颈动脉超声造影患者,斑块内新生微血管均为阳性,斑块数目为1~4个。4组间比较HDL-C、空腹血糖差异有统计学意义（F=2.810、5.447,P均<0.05）,其他血清标志物及斑块最大厚度,差异均无统计学意义（P均>0.05）。HDL-C两组间比较发现,Ⅰ组与Ⅲ组、Ⅳ组,差异均有统计学意义（t=2.525、2.035,P均<0.05）。空腹血糖两两组间比较发现,Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅳ组,差异均有统计学意义（t=-2.645、-3.140、-2.652,P均<0.05）。相关性分析同样表明斑块数目与HDL-C、空腹血糖有关联（r=-0.202、0.224,P均<0.05）,男性组斑块数目还与hsCRP有关（r=0.184,P<0.05）。相关性分析显示,男性患者年龄与斑块最大厚度有相关性（r=0.287,P<0.001）。 结论对于颈动脉超声造影阳性斑块,血清HDL-C、空腹血糖、男性hsCRP水平可以反映斑块数目,并证实颈动脉斑块厚度与年龄有明显相关性。     

常规超声联合S-Detect技术和超声造影评价甲状腺结节良恶性的价值

目的 探讨常规超声联合S-Detect技术和超声造影评价甲状腺结节良恶性的价值.方法 选取45个TI-RADS 4类甲状腺结节,采用常规超声、S-Detect、超声造影及联合运用对其进行良恶性判断.以手术病理为金标准计算各种方法的灵敏度、特异度、符合率等,绘制ROC曲线并比较曲线下面积.评价超声诊断结果与病理结果一致性...     

超声技术在外周血管疾病的应用和发展

超声技术在外周血管疾病诊断方面的应用已有漫长的历史,1975年Nippa等利用改进后的双向连续波多普勒超声（continuous wave Doppler,CW）技术成功显示血流方向,从而较准确判断下肢静脉反流的存在,但由于连续波多普勒超声技术无法显示血管结构,只能根据血管解剖关系判断深、浅静脉,其精确度较差.此外,利用该技术还可借助动脉波形的描记结合肢体动脉压力的测量判断有无动脉狭窄或闭塞,但对于判定动脉轻度狭窄有一定的困难.     

实时超声弹性成像技术评价脑卒中患者颈动脉斑块软硬度

[目的]应用实时超声弹性成像评价脑卒中患者颈动脉斑块软硬度.[方法]53例脑卒中患者中以常规灰阶超声检测出低回声斑块、混合回声斑块及强回声斑块及其颈动脉狭窄,同时应用实时超声弹性成像技术计算颈动脉管壁与各种回声类型斑块的硬度比值.[结果]①常规超声可检测出低回声斑块31处、混合回声斑块37处及钙化斑块13处;② 实时超...     

超声评价单纯收缩期高血压与血管内皮依赖性舒张功能的相关性研究

探讨单纯收缩期高血压与血管内皮依赖性舒张功能的关系.方法采用高分辨力超声探头估测肱动脉血流量评价单纯收缩期高血压(ISH)和对照组血流介导性舒张(FMD)与反应性充血的血管内皮依赖性舒张功能.结果 ISH组FMD与反应性充血后肱动脉血流量的变化均低于对照组,但统计学差异无显著性意义,分层后亦未见明显趋势.结论用高分辨力超声检测血流量变化评价血管内皮依赖性舒张功能的方法可能不适宜作为评价单纯收缩期高血压中晚期患者血管内皮依赖性舒张功能.     

血管回声跟踪技术检测兔早期动脉硬化的实验研究

目的探讨血管回声跟踪技术检测兔早期动脉粥样硬化的可行性、可靠性及应用价值。方法对30只新西兰雄性白兔进行高脂颗粒饲料喂养，分别在喂养0、4、6、8、10、12周末利用血管回声跟踪技术测量兔腹主动脉弹性的各种指标，包括弹性系数（Eρ）、硬度指数（β）、顺应性（AC）、膨大系数（AI）、脉搏波速度（PWV—β）；每次超声检查完成后随机处死4～6只兔做病理检查，测量腹主动脉内膜厚度，并将血管回声跟踪技术各种指标与病理做对照分析。结果①Eρ、β于4～10周末、PWVβ于6、10周末较基础状态明显增高（P〈0．05）；AC于4、6周末较基础状态明显减低（P〈0．05）；其余各指标差异均无统计学意义（P〉0．05）；AI无明显规律。②Eρ、β、PWV—β与内膜厚度有良好的相关性（P〈0．05）；AC、AI变化差异无统计学意义。结论血管回声跟踪技术评价早期动脉硬化、动脉弹性减低是准确、可信的，但斑块形成后上述指标可能出现偏差，可采用其他检查方法继续观察。     

乳腺癌超声表现与生物学指标的相关性及对临床治疗的指导意义

目的 探讨乳腺癌超声的边缘毛刺和微钙化灶与生物学指标雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、c-erbB-2、p53的相关性,为乳腺癌术前辅助治疗及预后判断提供依据.方法 对45例手术后病理确诊为乳腺癌且测定ER、PR、c-erbB-2、突变型p53表达水平的病例进行超声图像回顾性观察,分析超声征象与分子生物学指标的关系,探讨其相关性.结果 ER、PR在具有边缘毛刺征肿块中的阳性表达率明显高于无边缘毛刺征的肿块,差异有统计学意义[85.3％(29/34)比36.4％ (4/11),P=0.005;85.3％ (29/34)比45.4％ (5/11),P=0.008];而c-erbB-2、p53在有边缘毛刺征肿块和无边缘毛刺征肿块中的阳性表达率差异无统计学意义[58.8％ (20/34)比27.3％ (3/11),P=0.141;58.8％ (20/34)比18.2％ (2/11),P=0.072].c-erbB-2、p53在有微钙化灶的肿块中阳性表达率明显高于无微钙化征的肿块,差异有统计学意义94.4％ (17/18)比22.2％(6/27),P=0.005;88.9％(16/18)比22.2％(6/27),P=0.000];而ER、PR有微钙化灶的肿块中阳性表达率与无微钙化征的肿块差异无统计学意义[72.2％ (13/18)比74.1％(20/27),P =0.953;83.3％ (15/18)比70.4％(19/27),P=0.534].结论 乳腺癌超声表现的边缘毛刺征和微钙化征可以从一定程度上预测某些免疫组织化学因子(ER、PR、c-erbB-2,p53)的表达水平;可以根据乳腺癌的超声表现预测其生物学行为,在免疫组织化学因子检测结果出来前早期指导临床治疗.     

单纯主动脉瓣关闭不全患者术前、术后外周动脉频谱形态变化的分析

目的探讨单纯主动脉瓣关闭不全患者术前、术后外周动脉频谱形态变化的特点。方法对53例经外科手术纠正的单纯中度及重度主动脉瓣关闭不全患者术前、术后行外周动脉血管超声检查,记录其动脉舒张期反流频谱形态的变化。结果股浅动脉(一致率82.1%、灵敏度81.1%、特异度83.0%)及腘动脉(一致率84.0%、灵敏度81.1%、特异度86.8%)探及的全舒张期反流频谱与手术证实的单纯性中度及重度主动脉瓣关闭不全有良好的相关性,可作为窗口血管帮助发现患者存在较严重的单纯性主动脉瓣关闭不全。结论外周动脉血管探及全舒张期反向血流频谱,提示患者存在较严重的主动脉瓣关闭不全,可作为辅助手段帮助临床医师发现主动脉相关疾病。     

三维颈动脉超声在缺血性脑血管病中的应用

目的 评价三维颈动脉超声成像在颈动脉狭窄诊断中与数字减影脑血管造影(DSA)的一致性,并分析其在缺血性脑血管病中的应用价值.方法 选取我院住院的缺血性脑血管病患者42例(共54条血管),首先行DSA检查及常规颈动脉超声,再利用三维颈动脉超声扫描系统进行扫查,并进行颈动脉三维重建,测量斑块数目及管腔狭窄率,与DSA进行对比分析,得出一致性.结果 三维颈动脉超声对颅外段颈动脉的斑块检出率高于DSA.对于颈动脉直径狭窄率超过70％的重度狭窄,三维超声与DSA检查的一致性Kappa值为0.908,提示三维超声结果可靠.结论 三维颈动脉超声无创、无放射性,可直观显示颈动脉颅外段详细的三维解剖结构,斑块形态及位置,并能较准确判定颈动脉狭窄程度,有望成为评价颈动脉斑块及狭窄的重要检查方法.     

心绞痛患者颈动脉粥样硬化斑块内新生微血管超声造影特征的临床研究

目的:比较稳定型和不稳定型心绞痛患者颈动脉粥样硬化(CAS)斑块内新生微血管超声造影(CEUS)特征及其临床价值。方法:经心电图、动态心电图或平板运动试验心电图诊断的心绞痛患者111例,分为稳定型心绞痛组(SA组,n=53)和不稳定型心绞痛组(UA组,n=58),平行颈动脉彩色多普勒超声及CEUS检查后,采用声学定量分析软件分析两组斑块数量、类型,斑块内新生微血管等级评分和Crous积分,以及斑块达峰时间、最大峰值强度比、曲线下面积,同时测定血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,统计学比较两组上述指标差异。结果:UA组发现斑块187个,SA组176个,均以软斑块为主,两组不同类型斑块分布差异有统计学意义(P<0.01);两组斑块发生部位主要在颈动脉分叉处。UA组较SA组的软斑内新生微血管等级评分和Crous积分、最大峰值强度比升高,曲线下面积增大,达峰时间缩短;UA组hs-CRP水平均明显高于SA组;差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:CAS斑块内新生血管等级评分等特征性改变,可为心绞痛的筛选类型鉴别及据此早期干预提供客观依据。