内科危重症并多器官功能衰竭的诊断及分型探讨

探讨有关内科危重症并多器官功能衰竭（MOF）的定义、诊断、临床分型及其与预后的关系。MOF的基本诊断条件应具有：致病因素＋全身炎症反应＋器官功能受损。它可分为普通型和危重型。本组报道的156例中，普通型70例，存活59例，死亡11例；凶险型86例，存活9例，死亡77例。凶险型发生死亡的相对危险度（RR）为4．81。95％的可信区间在3．44－6．69。结果提示，MOF预后与临床分型关系更为密切。把MOF分成两型，对早期诊断和判断预后有重要意义。     

高效液相色谱法测定大鼠血浆中游离脂肪酸浓度

目的建立大鼠血浆中游离脂肪酸 (FFAs)浓度的测定方法。方法以十七烷酸为内标 ,用 ψ(异丙醇∶正庚烷∶2mol/L磷酸 ) =(4 0∶10∶1)提取 ,溴苯乙酮衍生化 ,流动相为 ψ(乙腈∶水 ) =(81∶19) ,流速 1.0mL/min ,柱温 5 5℃ ,分析柱Nova pakC18(2 5 0mm× 4 .6mm ,4 μm) ,紫外检测波长 2 4 2nm。 结果各FFAs最低检测限为 0 .6 μmol/L ,平均回收率为 (10 0 .1± 2 0 ) % ,批内、批外RSD <6 .5 %。结论本法稳定、灵敏、可靠 ,适用于大鼠血浆中FFAs浓度测定     

药物性低血糖症37例诊治体会

药物性低血糖主要由医源性因素所致，只要充分注意，本症大多数可以避免，及时发现和处理，预后良好，如稍有疏忽，则可有致命性危险或遗留不同程度的脑损害。１９８５年至１９９４年间，作者先后遇到３７例降糖药物所致的低血糖症，其中不乏深刻的教训，也有若干成功的体...     

巯甲丙脯酸可逆性加重糖尿病肾病的氮质血症

用巯甲丙脯酸(CPT)治疗8例糖尿病肾病(DN),经4～8周观察,尿蛋白降幅60.7±17.2％,但血尿素氮、肌酐均不同程度上升,治疗前后差异非常显著(P<0.01和P<0.01)。3例用药4周后,因严重氮质血症而终止治疗,2例6周后也终止治疗,1例第4周死于尿毒症,2例完成8周治疗。文内还讨论了巯甲丙脯酸加重糖尿病肾病氮质血症的原因。     

1310例体检人群血清脂蛋白胆固醇与年龄、性别及血糖水平的相关性研究

目的探讨成人血清脂蛋白胆固醇与年龄、性别及空腹血糖水平的关系。方法选择1310名体检健康人作为研究对象,根据年龄分为6组,测定其血清脂蛋白胆固醇及空腹血糖,比较各年龄组及性别间脂蛋白胆固醇变化和差异,并行相关分析。结果极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)有随年龄增长而升高的趋势(r=0.19及0.25,均P=0.000),但60岁后男性VLDL-C有所下降。60岁前各年龄段男性VLDL-C结果均显著高于女性(P=0.000),60岁后男女间无差别(P>0.05)。50岁前男性LDL-C水平均高于女性(P<0.05),50岁以后男女间无差别(P>0.05)。高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)随年龄增长变化不明显(P>0.05),但女性各年龄段HDL-C结果均显著高于男性(P=0.000)。相关分析显示随空腹血糖水平升高VLDL-C升高趋势不明显(r=0.08,P=0.004),但LDL-C有所升高(r=0.13,P=0.000)且HDL-C明显降低(r=-0.18,P=0.000)。结论随年龄增长健康人群有发生脂蛋白代谢紊乱的倾向,且男性趋势更明显;空腹血糖增高和脂代谢紊乱有一定的相关性。     

糖尿病周围神经病变和血管病变对糖尿病足溃疡的相互作用及相关性探讨

目的 探讨糖尿病足溃疡（DFU）发生的危险因素,分析糖尿病周围神经病变（DPN）和糖尿病血管病变（PAD）与DFU的相互作用.方法 选取T2DM患者278例,按其是否合并DFU分成糖尿病足溃疡组（DFU,102例）和糖尿病非足溃疡组（NDFU,176例）,回顾性分析两组生化特征和并发症情况.采用Logistic回归分析DFU发生的危险因素,并通过相对超额危险度比（RERI）,归因比（AP）和相互作用指数（S）评价DPN与PAD的相加相互作用.结果 与NDFU组比较,DFU组HbA1c和纤维蛋白原（FIB）水平,DR、DPN和PAD发生率均升高,血红蛋白（Hb）、血白蛋白（Alb）、TC和LDL-C降低（P＜0.05）.Logistic回归分析显示,DFU相关影响因素有：HbA1 c、DPN、PAD、Hb、Alb和FIB（OR分别为1.41、3.66、3.00、0.98、0.79和2.51）.DPN和PAD对DFU的相加相互作用指标RERI、AP和S分别为3.45（95％CI：1.22～8.56）、0.29（95％CI：0.02～0.58）和1.45（95％CI：1.03～4.96）.结论 血糖控制欠佳、合并DPN和PAD、营养不良及FIB代谢失衡是DFU发生的主要危险因素.DPN和PAD对DFU存在相加相互作用,同时患有DPN和PAD可增加DFU的患病风险.     

煮半小时，汤更有益

南方人爱喝汤,许多人认为老火汤煲的时间越久,营养价值越高,这是个误区。一般而言,要将汤里的菜和肉煮熟,煲半小时即可。煲汤煲上两三个小时甚至更长时间,肉类释出的嘌呤更多,进入人体的代谢产物就是尿酸,容易引起高尿酸血症和痛风发作。     

补阳还五汤联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的观察还阳补五汤联合替米沙坦对早期糖尿病肾病(DN)的作用效果。方法将84例早期DN患者随机分为对照组(41例)和观察组(43例),对照组为胰岛素和替米沙坦治疗,观察组在此基础上加用还阳补五汤。比较两组血压、血脂、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)和尿白蛋白排泄率(UAER)的改变。结果两组在治疗前各项指标差异无显著性;经过12周的治疗后,两组UAER、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、低密度脂蛋白(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、HbA1c和血压较治疗前均有明显下降(P<0.01);观察组的UAER,TC,TG,LDL-C和血压较对照组下降更明显(P<0.05或P<0.01)。结论还阳补五汤联合替米沙坦治疗早期DN疗效比单用替米沙坦好。     

大米不同烹调方法对健康人餐后血糖和胰岛素分泌的影响

动值[(19.7±6.8)mU/L]明显低于大米粥[(27.6±13.1)mU/L,P<0.05]和葡萄糖[(29.9±12.2)mU/L,P<0.05].结论 健康人进食等量大米煮成的大米粥餐后血糖波动比进食大米饭更大,早期胰岛素分泌增加,餐后胰岛素波动增大.