喉结核临床特点分析

目的　分析喉结核的临床特点,减少误诊及不当治疗。方法　选取2000年1月～2015年5月在首都医科大学附属北京胸科医院住院的60例喉结核病患者进行回顾性分析（期间住院的结核病患者共6768例）,其中20例活检确诊,40例临床诊断。结果　年龄18～80岁,平均年龄45.4岁;男性36例,女性24例。最常见的主诉为声音嘶哑（38例）和咽痛（9例）。喉镜下表现为炎症浸润型（27例）、溃疡坏死型（13例）、肉芽增殖型（17例）和瘢痕狭窄型（3例）。最常累及的部位是声带（31例）,59例患者伴有活动性肺结核。76.7%（46/60）患者痰涂片抗酸染色阳性,83.3%（50/60）患者痰分枝杆菌培养阳性。结论　肺结核患者如出现声音嘶哑等症状,应考虑喉结核可能。如患者喉镜下喉部异常,典型的肺结核胸部影像表现和痰结核菌检查有助于喉结核的诊断。     

耐药结核病的诊治进展

耐药结核病是结核病控制的重点和难点,传统诊断方法耗时长、灵敏度低,而且其治疗成功率低、依从性差、丢失率高。近年来随着新技术的发展、抗结核新药的上市,以及临床试验结果的更新,耐药结核病的分类、诊断方法、治疗理念等方面有了较大变化。现总结分析耐药结核病领域诊治方面的最新进展,以期对结核病专业医务科研人员有所启发,为耐药结核...     

泼尼松联合标准四联抗结疗法在结核性胸膜炎治疗中的应用价值

目的探讨泼尼松联合标准四联抗结疗法在结核性胸膜炎治疗中的应用价值。方法回顾性选取2010年8月至2017年8月陕西省结核病防治院结核内科收治的结核性胸膜炎患者986例,依据治疗方法分为试验组和对照组,每组各493例。试验组患者给予泼尼松治疗+标准四联抗结疗法治疗,对照组患者给予标准四联抗结疗法治疗,然后统计分析两组患者的临床疗效、胸水吸收时间、临床症状缓解时间、胸膜厚度、住院时间、胸膜肥厚粘连、并发症发生情况。结果在治疗的总有效率方面,试验组为92. 9%(458/493),对照组为82. 2%(405/493),前者显著高于后者,差异具有统计意义(P <0. 05)。试验组患者的胸水吸收时间、临床症状缓解时间、胸膜厚度、住院时间分别为(20. 3±4. 5) d、(9. 3±1. 8) d、(2. 2±0. 3) mm、(22. 5±4. 2) d,对照组患者的胸水吸收时间、临床症状缓解时间、胸膜厚度、住院时间分别为(27. 5±5. 3) d、(13. 6±2. 0) d、(2. 5±0. 4) mm、(30. 3±4. 4) d。试验组患者的胸水吸收时间显著短于对照组,临床症状缓解时间显著短于对照组,胸膜厚度显著小于对照组,住院时间显著短于对照组,差异均具有统计学意义(P <0. 05)。在胸膜肥厚粘连发生率方面,试验组为7. 1%(35/493),对照组为24. 9%(123/493),前者显著低于后者,差异具有统计学意义(P <0. 05);在并发症发生率方面,试验组为15. 0%(74/493),对照组为2. 4%(12/493),前者显著高于后者,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论泼尼松联合标准四联抗结疗法在结核性胸膜炎治疗中的应用价值较单独标准四联抗结疗法高,更能有效提升患者治疗的总有效率,缩短患者的胸水吸收时间、临床症状缓解时间、住院时间,减小患者的胸膜厚度,降低患者的胸膜肥厚粘连发生率及并发症发生率,值得推广。     

一例耐多药结核性脑膜脑炎患者的诊治过程并文献复习

<正>结核性脑膜炎(TBM)是最严重的肺外结核类型,且随着耐药结核病在全球范围内的流行,耐药及耐多药结核性脑膜炎(MDR-TBM)患者也有增多趋势。因脑脊液(CSF)细菌学检查阳性率低,早期耐药TBM的诊断较为困难;且因血脑屏障及药物通透性的影响,耐药TBM的治疗与耐药肺结核相比在药物选择上也有其特殊性。因此,耐药TBM在诊治方面较耐多药肺结核有更多的诊断和治疗难点。笔者对     

四种常见外排泵抑制剂对克拉霉素抗脓肿分枝杆菌体外最低抑菌浓度的影响

目的:检测四种常见外排泵抑制剂对克拉霉素（CLA）抗脓肿分枝杆菌体外最低抑菌浓度的影响,探讨药物外排泵在脓肿分枝杆菌对CLA耐药中所起的作用。方法:本研究自2008年1月至2012年12月,纳入脓肿分枝杆菌标准菌株和60株脓肿分枝杆菌临床分离株。选择四种常见外排泵抑制剂：氰化羰基-3-氯苯腙（CCCP）、二环己基碳二亚...     

基于临床需求，加快抗结核药物研发

<正>近年来,尽管结核病防治工作取得了一些进展,但结核病在许多国家仍然是一个严重的公共卫生问题。结核病是全球前十大死因之一,并且位居致死性传染病之首,其死亡人数多于艾滋病。2023年11月7日,世界卫生组织发布的《2023年全球结核病报告》^[1]显示,2022年全球有1060万新发结核病患者,发病率为133/10万。结核病尤其是耐药结核病发病率呈上升趋势,新药研发就更为重要和迫切。     

尿脂阿拉伯甘露聚糖检测在HIV阴性活动性结核病诊断中的应用及效果

目的 探讨最新检测方法尿脂阿拉伯甘露聚糖（LAM）检测（化学发光法）对HIV阴性活动性结核的诊断价值。方法 连续性纳入2022年10月至2022年12月在北京胸科医院结核病科就诊的疑似结核病患者113例,其中,28例疑似但确诊为非结核病患者作为非TB组（对照组）,85例确诊结核病患者作为TB组（病例组）。在治疗前收集尿液样本进行LAM抗原检测,并收集临床痰液进行抗酸染色涂片法、MGIT960痰培养法和GeneXpert法检测的实验室资料。以临床诊断为参考标准,评价4种方法对检测活动性结核病的诊断效能。结果 以临床综合诊断为标准,痰Gene Xpert诊断结核病的灵敏度最高,并且诊断结果与临床诊断结果一致性最高（Kappa>0.4）,其次为MGIT960培养;而尿LAM的灵敏度较低,漏诊率较高,并且临床诊断的一致性较低（Kappa<0.4）,临床应用价值较低。以LAM检测为基础,与其他检测方法并联试验的诊断结果显示,LAM检测与痰Gene Xpert联合的敏感度最高,并且较单独使用有较大提升,而且诊断结果与临床结果有较高的一致性（Kappa>0.70）,具有临床应用价值...     

基于Clinicaltrials.gov数据库分析结核病临床试验注册特征

目的 深入了解该领域的研究现状和发展趋势,为改善结核病的预防和治疗策略提供有力的支持。方法收集了在Clinicaltrials.gov注册平台上登记的结核病临床试验数据,并对试验发展趋势、临床试验的基本特征、设计方法以及人群的选择等多个方面进行统计分析。结果 截至2023年11月8日,全球结核病临床试验共注册1380项,其中我国共注册131项,均呈现出逐年增加的趋势。目前,782项临床试验已完成,177项仍在招募中,也有226项目前状态未知。在所有的试验中,多中心试验占53.0%(731/1380),干预性试验占70.9%(979/1380),而随机试验（50.8%,701/1380）和开放标签（45.7%,631/1380）是最为常用的试验设计方法,试验主要目的则以治疗（34.6%,478/1380）、预防（14.6%,201/1380）和诊断（9.6%,132/1380）为主。在选择人群的合并疾病中,主要为艾滋病（18.7%,258/1380）、恶性肿瘤（1.7%,24/1380）、慢性阻塞性肺疾病（0.9%,13/1380）、新型冠状病毒感染（0.9%,13/1380）、糖尿病（...     

结核病免疫学诊断方法的研究进展

简要介绍了结核病基本概念,针对细胞免疫诊断、结核病体液免疫诊断和非特异性免疫诊断等技术研究进展进行了概述,并在此基础上总结了结核病免疫学诊断方法研究需解决的主要问题和研究方向.     

左氧氟沙星的血药浓度指导肺结核患者剂量选择的临床观察

目的 通过血药浓度监测为肺结核患者应用左氧氟沙星治疗剂量的选择提供参考依据,并明确血药浓度监测在结核病治疗中的意义.方法 选取涂阳耐药肺结核患者120例,随机分为4组,每组30例,在接受抗结核药物治疗的同时,分别每日接受不同剂量左氧氟沙星400mg、600mg、800mg、1000mg,治疗7天,在服药后2、6小时分别取血浆样本测定血药浓度,监测药物不良反应.结果 400mg/d左氧氟沙星血药峰浓度(Cmax)的中位数是7.463μg/ml,仅有33％的患者达到治疗浓度范围;600mg/d左氧氟沙星Cmax的中位数是9.463 μg/ml,有65％患者达到治疗浓度范围;800mg/d左氧氟沙星Cmax的中位数是12.463μg/ml,达到治疗浓度范围为97％;1000mg/d左氧氟沙星Cmax的中位数是14.6μg/ml,达到治疗浓度范围为100％.4组间两两比较,差异均有显著性(P＜0.05),不良反应发生率无明显差异.结论 目前常规应用左氧氟沙星400mg/d剂量难以达到有效的治疗效果,加强抗结核药血药浓度监测对结核病患者合理用药具有重要意义.