转移性肺黑色素瘤一例并文献复习

患者，男性，64岁。主诉右胸痛一月。一月前无明显诱因出现右侧胸痛，间断发作，不发热，无咳嗽、黄痰、咯血等不适。在当地医院对症治疗，效果欠佳，行胸CT检查，结果提示右下肺球形阴影，考虑肺癌可能性大，遂入我院。体检发现右侧胸壁，左侧腹股沟皮下各有一直径约1．5cm肿物，触之活动光华。     

中药肺泰胶囊辅助治疗复治肺结核的近期疗效及安全性观察

肺泰胶囊是一种中药制剂，作为验方曾在民间广为应用，基础实验和初步的临床试验显示该制剂具有抑制结核分枝杆菌，改善结核中毒症状的作用，经国家药品监督管理局及北京市结核病胸部肿瘤研究所伦理委员会批准，我们于2001年5月至2003年5月对湖南泰莱医药发展有限公司生产的肺泰胶囊采用随机、单盲、多中心的临床研究方法，对258例复治患者以肺泰胶囊辅助化疗治疗肺结核进行疗效及安全性观察，探讨治疗结核病新的手段。     

结核分枝杆菌Ag85B mRNA定量检测作为化疗监测指标的初步研究

目的 探讨痰标本中结核分枝杆菌Ag85B mRNA分子作为肺结核患者化疗反应监测指标的可行性和临床价值.方法 应用定量逆转录聚合酶链反应（RT.PCR）对15例初治涂阳肺结核患者应用标准短程化疗方案治疗过程中2、4、7、14、30、60 d痰标本的结核分枝杆菌Ag85B mRNA进行系列检测,并与培养法（CFU）作比较.结果 痰标本中结核分枝杆菌Ag85B mRNA在治疗的前2 d下降明显且与CFU的下降基本一致,治疗7 d Ag85B mRNA检测阴性11例,治疗14 d阴性的12例,治疗30 d除1例阳性外,其余均为阴性,治疗60 d时全部阴性.结论 结核分枝杆菌Ag85B mRNA在接受治疗的肺结核患者的痰标中快速下降,是活菌数量下降的反映,痰标本中mRNA的变化可作为快速评价化疗反应的分子指标.     

《耐药结核病规划管理指南2011年更新版》解读

《耐药结核病规划管理指南2011年更新版》(以下简称《2011年更新版》)是指南制定小组遵循WHO在《指南制定手册(2010)》中提出的要求,通过系统综述的方法来总结数据,应用GRADE方法来提供建议,在2008年紧急修订版基础上进行了更新和调整的最新版指南.该指南更新工作开始于2009年,2010年10月在瑞士日内瓦WHO总部召开了建议制定会议.GRADE方法为系统评价和指南提供了一个证据质量评价体系,同时为指南中的推荐强度评级提供了一种系统方法.对证据进行极低、低、中等、高4个等级的分级,并注明建议的推荐强度,体现了研究的科学性及严谨性,对于指导耐药结核病的发现及治疗更加科学、准确.指南更新版着重讲述资源有限地区和国家的耐药结核病患者的发现和治疗策略.     

系统性红斑狼疮与结核病

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是自身免疫介导的,以免疫炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病.血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身免疫抗体和多系统累及是SLE的两大特点[1].而结核病是呼吸道传染病,人体感染结核分枝杆菌后是否发病与免疫功能密切相关.临床上常见SLE患者因应用大量糖皮质激素(简称激素)或免疫抑制剂后继发结核感染或结核活动的病例.现将SLE与结核病的关系及临床特点介绍如下,以引起相关专业临床大夫的重视,提高警惕,避免误诊、漏诊.     

19例肺癌心包转移临床分析

本文回顾性分析了我院1983年5月～1989年6月收治的肺癌心包转移19例,其中腺癌10例(52.6％)。文中重点讨论了心包积液的诊断方法及穿刺部位,本组病例主要经B超及胸透等检查方法发现心包积液,电视透视可以根据心脏搏动影与心包影像显双     

国产注射用利福平灭菌粉末治疗肺结核的近期临床疗效观察

目的:评价国产注射用利福平灭菌粉末(维夫欣)治疗肺结核病的临床有效性和安全性,并与相同进口制剂比较。方法:121例初治菌阳肺结核患者采用1∶1随机分组方法分为试验组和对照组,前者采用国产制剂维夫欣,后者采用进口制剂尼福,其余治疗方案相同,评价2组治疗1、2月后痰菌阴转、X线检查结果和不良反应等。结果:完成疗程可评价疗效者共116例,2组各为58例,治疗2个月后试验组和对照组痰涂片阴转率分别为86·21%、91·38%(X2=0·780,P=0·377),痰结核分枝杆菌培养的转阴率分别为91·38%和93·10%(X2=0·120,P=0·729);2组X线检查显效率分别为82·76%和70·69%(X2=2·365,P=0·124),有效率均为96·55%;2组不良事件发生率分别为8·20%和11·67%;各指标比较均无显著性差异。结论:2种制剂治疗肺结核病的疗效、安全性及耐受性相似。     

重组结核杆菌融合蛋白的临床综合评价

目的 评价重组结核杆菌融合蛋白（EC）的有效性、安全性、经济性、创新性、适宜性和可及性,为遴选结核杆菌感染诊断和结核病辅助诊断的皮肤检测药品提供证据。方法 采用系统评价法分析EC与结核菌素纯蛋白衍生物（TB-PPD）的有效性和安全性;以最小成本分析、成本-效果分析、成本-效用分析评价EC与TB-PPD的短期经济性,采用成本-效用分析评价两者的长期经济性;采用系统评价法、改良德尔菲专家咨询法确定创新性、适宜性和可及性评价的指标,通过各指标的权重计算EC和TB-PPD的各维度的综合评分。结果 EC的有效性、安全性、经济性、创新性、适宜性评分均高于TB-PPD;两药的可负担性评分一致,EC的可获得性评分低于TB-PPD。考虑维度和指标权重后,EC的有效性、安全性、经济性、创新性、适宜性、可及性评分及其综合评分均高于TB-PPD。结论 相较于TB-PPD,EC的有效性、安全性、经济性、创新性、适宜性和可及性均表现更优;但在可及性维度下,EC的可获得性应进一步改善。     

非结核分枝杆菌肺病影像学表现及应用人工智能新技术的研究进展

非结核分枝杆菌病在全球的发病率逐渐上升,并且已经成为我国结核病防治领域重点关注的问题之一。非结核分枝杆菌肺病在影像学上有特征性表现,因此影像学成为诊断非结核分枝杆菌肺病的重要辅助诊断方式。近年来,人工智能在医学领域中飞速发展,基于影像学的人工智能技术在非结核分枝杆菌肺病方向有了新的研究尝试。因此,笔者整理了非结核分枝杆菌肺病的影像学表现,介绍了人工智能新技术在影像学诊断、预后和治疗评价中的应用,期望能够更好地了解非结核分枝杆菌肺病在人工智能领域的发展趋势,以及为疾病诊断、治疗评估方式提供新思路。