抗结核药物性肝损害94例临床分析

目的 分析抗结核药物所造成的药物性肝损害.方法 分析94例服用抗结核药物的肺结核患者出现药物性肝损害发生时间、损害程度和治疗方法.结果 抗结核药物性肝损害消化道症状和肝功能改变多发于用药后4周内,占56％.停用抗结核药组为中、重度肝损害;未停药组为轻度肝损害.治愈率93.6％(82/94).结论 应重视抗结核药物对肝脏的损害,及早行保肝治疗.     

应重视结核病合并相关疾病的诊治

近年来,由于流动人口的骤增、耐药结核病的蔓延、结核分枝杆菌(MTB)与艾滋病(AIDS)病毒的双重感染等原因,致使结核病发病率居高不下,疫情十分严峻.结核病已被列为重点控制的疾病之一.结核病的疫情除了与上述因素有关外,也与结核病患者同时合并其他疾病(如糖尿病、结缔组织疾病、血液系统疾病、肝脏疾病、肾脏疾病、尘肺、HIV感染等)有关,这些患者构成了结核病患者中的特殊人群,其诊断与治疗相对复杂和困难.因此,应重视这部分人群的诊断和治疗.     

抗结核药物研究进展

自从1944 年发现链霉素以来,结核病的治疗与抗结核药物的研发密切相关。世界卫生组织(WHO) 将抗结核 药物分为5 组,其中第三组的氟喹诺酮类及第二组注射类的抗结核药物是治疗耐药结核病的关键药物。近几年来, 新型抗结核药物如贝达喹啉、德拉马尼(Delamanid)、PA-824 相继问世,已知具有抗结核作用的抗菌药物如利奈唑胺、 新一代氟喹诺酮类,原有药物新用途的开发如氯法齐明,环丝氨酸的应用等,这些药物在耐药结核病治疗上发挥了重 要作用。随着抗结核新药物的研发,结核病的疫情会逐渐下降。     

鸟分枝杆菌复合群肺病的诊断与治疗现状

鸟分枝杆菌复合群肺病是感染鸟分枝杆菌复合群(MAC)所致的肺部病变,不仅发生在免疫缺陷和存在基础肺病患者,也见于无基础病变者,是最常见的非结核性分枝杆菌(NTM)肺病.由于其临床表现、影像特点和病理变化类似肺结核,在结核病高负担国家,临床医生往往倾向于将"发现抗酸杆菌"或"发现干酪坏死性肉芽肿"作为诊断肺结核的充分证据,而忽视MAC肺病的诊断,值得关注.     

利福平和利福布汀对结核分枝杆菌交叉耐药率的初步探讨

目的通过对结核分枝杆菌MIC的测定,初步探讨利福平和利福布汀两药间的交叉耐药率。方法利用Alarmar Blue法(Alamar blue susceptibility test,MABA)检测116株结核分枝杆菌临床分离株对利福平和利福布汀的体外MIC。结果 36株利福平敏感株均对利福布汀敏感;80株利福平耐药株中有58株对利福布汀也同时耐药(对利福布汀的MIC>0.5 ug/ml),利福平与利福布汀间的交叉耐药率为72.5%(58/80);同时对利福平和利福布汀耐药的菌株对两种药物的耐药程度呈现正相关。结论利福布汀较利福平有更好的体外抗菌活性。对于利福平耐药而利福布汀敏感的患者仍可选择利福布汀作为联合化疗的有效药物之一。     

鸟分枝杆菌复合群肺病的诊断与治疗现状

鸟分枝杆菌复合群肺病是感染鸟分枝杆菌复合群(MAC)所致的肺部病变,不仅发生在免疫缺陷和存在基础肺病患者,也见于无基础病变者,是最常见的非结核性分枝杆菌(NTM)肺病.由于其临床表现、影像特点和病理变化类似肺结核,在结核病高负担国家,临床医生往往倾向于将"发现抗酸杆菌"或"发现干酪坏死性肉芽肿"作为诊断肺结核的充分证据,而忽视MAC肺病的诊断,值得关注.     

基于CT图像的肺结核病灶治愈状态判定深度学习模型的建立

目的:基于CT影像构建深度学习模型判定肺结核病灶的活动性。方法:回顾性纳入2018年12月至2020年12月首都医科大学附属北京胸科医院就诊的具有治疗前、中和后时间点的CT影像资料的肺结核治愈患者(102例),按照8∶2的比例将病灶随机分为训练集和测试集。另外,于2021年10月至2022年12月在同一家医院前瞻性纳入肺结核治愈患者(72例),在治疗前、中和后时间点纳入CT资料作为独立验证集。通过迁移学习方式进行深度学习模型构建;采用掩膜区域卷积神经网络(Mask R-CNN)架构实现病灶自动分割及活动性判定。基于三维病灶标签进行模型训练,通过计算测试集受试者工作特性(ROC)曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度,并与独立验证集比较,评估模型对肺结核病灶活动性的判定效能。结果:回顾性队列共纳入符合标准的肺结核治愈患者102例,共收集到770份CT影像资料;332个病灶为活动性,464个病灶为非活动性。前瞻性队列纳入肺结核治愈患者72例,共收集到540份CT影像资料。基于迁移学习的Mask R-CNN深度学习模型计算,测试集的AUC为87.5%,敏感度为85.7%,特异度为78.6%;独...     

抗结核病药物

2002年国家基本药物目录列出抗结核病药物包括异烟肼、链霉素、利福平、利福喷汀、乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺及复合剂异烟肼利福平吡嗪酰胺、异烟肼利福平和异烟肼对氨基水杨酸钠。     

氯法齐明的抗结核作用研究

目的评价氯法齐明（clofazimine，CLF）在体外及体内的抗结核活性，为临床应用提供依据。方法应用微孔板指示剂法，测定氯法齐明对结核分枝杆菌标准株H37RV及临床分离耐多药结核分枝杆菌（30株）的MIC；建立小鼠静脉感染H37RV的结核病模型[（1×10^5）CFU／只]，根据氯法齐明剂量不同，分为3个治疗组：20mg/kg，每周给药5次（CLF-1组）；10mg/kg，每周给药5次（CLF-2组）及20mg/kg，每周给药2次（CLF-3组）；治疗30d后进行啼、脾活菌计数，应用单因素方差分析，比较氯法齐明在小鼠体内的抗结核活性。结果氯法齐明对结核分枝杆菌H37RV的MIC为012-0．24ug／ml；对30株耐多药结核分枝杆菌临床分离株的MIC为012～1．92ug／ml。在小鼠结核病治疗模型中，3个治疗组的小鼠肺活菌计数分别较空白对照组降低2．92、178和131．39log10 CFU，均具有统计学意义（F=7409，P〈O01）。结论氯法齐明具有较好的体外及体内抗结核活性，值得进一步研究。