医院专业型青年后备干部管理能力培养的实践

医院管理岗位的干部绝大多数来源于医学领域专业人才，管理意识、知识和能力常显缺乏，在当前推进现代医院管理和促进医院高质量发展的大背景下，如何早期对优秀青年医学专业人才进行管理意识和能力的培养，为医院储备高质量的后备干部对医院的发展具有重要意义。文章阐述了专业和管理相结合的医院双臻型青年后备干部培养体系和方案。经多年实践探索，通过院内专业人才多维度遴选、目标导向的分层次培养、管理知识系统性培训、职能科室轮转实践、项目化管理任务实践、党建和专业工作相融相促的双向人才培养、积分制培养成效考核等综合方法，取得明显成效。     

放免联检在良、恶性胸水鉴别诊断中的意义

做为肿瘤标志物，铁蛋白（ＳＦ）β２—微球蛋白（β２—ＭＧ），癌胚抗原（ＣＥＡ）已得到公认。但有关这三项指标联合检测在良、恶性胸水鉴别诊断中的意义报道的尚少。本文对伴有良、恶性胸水患者４２例进行ＳＦ、β２—ＭＧ、ＣＥＡ的放免测定，并探讨三者在鉴别诊断良...     

飞利浦FDIO型血管造影机故障维修1例

0引言 血管造影机是医院必不可少的大型医疗影像设备之一，是医院重点维护保养的设备。飞利浦FDIO型血管造影机如今已成为很多医院的主力机型，该设备具有功率大、旋转速度快、成像清晰、安全性高、辐射低、辅助功能齐全等特点。现介绍1例故障现象及维修方法供同行参考。     

老年垂体腺瘤误诊冠心病1例

1病例资料 患者,男,67岁,因反复纳差、乏力半年就诊。6个月前出现食欲减退、乏力、心慌气短、胸闷及胸痛。既往有高血压和糖尿病病史。以＂冠心病＂收治入院。     

跳动下冠状动脉搭桥术的手术方针及成绩

目的 比较跳动下冠脉搭桥术（OPCAB）的术式选择对冠心病患者的影响,讨论移植血管的选择及围手术期管理方法 .方法 以我院心脏血管外科从2003年1月至2009年12月所实施的514例冠状动脉搭桥术（CABG）患者作为研究对象,其中体外循环下冠脉搭桥术（C-CABG）32例,OPCAB 482例.结果 术前合并脑血管障碍43例（8.4%）,合并透析16例（3.1%）,合并慢性闭塞性肺病（COPD）17例（3.3%）,既往有经皮冠状动脉成形术（PCI）35例（6.8%）,左主干（LMT）病变179例（34.8%）.平均远端吻合口数（3.6±1.4）个,移植血管全动脉化患者77例（14.9%）,使用左乳内动脉（LITA）患者421例（81.9%）.平均大隐静脉（SVG）使用支数为（1.6±0.5）支/例.术后主要合并症为脑血管病6例（1.1%）,纵隔感染4例（0.7%）,肾功能损害透析（CHDF）7例（1.3%）,房颤（Paf）46例（8.9%）.结论 对于高风险、高难度的CABG应用标准OPCAB术式,采用全动脉化及动、静脉移植血管相组合等低侵袭性手术方法 ,同时做好围手术期管理,可以提高CABG的远期手术成绩.     

不同剂量帕米膦酸二钠治疗前列腺癌骨转移疼痛临床研究

目的 探讨不同剂量帕米膦酸二钠治疗前列腺癌骨转移疼痛的疗效及安全性.方法 150例前列腺癌骨转移并伴骨痛患者随机分为3组(A、B、C),每组各50例,分别静脉滴注帕米膦酸二钠60 mg、120 mg、150 mg,均分2 d给药,每4周重复1次,共用2个周期.结果 3组止痛效果比较,差异有统计学意义(P＜0.05);3组活动能力比较,差异有统计学意义(P＜0.05);3组生活质量评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).A组不良反应发生率为20.0%(10/50)、B组不良反应发生率为24.0%(12/50)、C组不良反应发生率为26.0%(13/50),3组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大剂量帕米膦酸二钠可缓解前列腺癌骨转移所致疼痛,改善患者生活质量,不增加不良反应的发生,值得临床进一步推广使用.     

美托洛尔对结石性胆囊炎合并高血压病患者围术期的影响

目的:观察单次应用美托洛尔对在全凭静脉麻醉下行腹腔镜胆囊切除术高血压患者围术期的影响.方法:57例结石性胆囊炎合并高血患者随机分为生理盐水姐32例,美托洛尔组32例.2组均于全凭静脉麻醉下行腹腔镜胆囊切除术,分别在麻醉诱导前30min缓慢静脉注射美托洛尔2 mg或生理盐水2 mL,麻醉诱导维持标准化,术后均给予丁丙诺啡自控静脉镇痛.比较2组术中血流动力学,术中麻醉药物、术后镇痛药物剂量及阿托品使用率.结果:与生理盐水组比较,美托洛尔组心率波动小(P＜0.05);术中麻醉、术后镇痛药剂量小(P＜0.05).2组各时间点平均动脉压,心率<50次/min发生率、阿脱品使用率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:围术期单次应用美托洛尔可使患者血流动力学更稳定,减少麻醉药物剂量.     

3．0T磁共振多序列联合应用对胰腺肿瘤的诊断价值

目的探讨3．0T磁共振不同序列在胰腺检查中的不同特点及合理应用多种技术对胰腺肿瘤性病变的诊断价值。方法46例经手术或穿刺活检证实的胰腺疾病行T1WI脂肪抑制序列，T2WI HASTE序列，及3D-VIBE动态增强扫描检查，26例行MRCP检查，21例行CE-MRA腹部血管成像检查。对获得的图像分析其影像学特征及不同序列的特点。结果胰腺病变中胰腺癌36例，胰腺实性假乳头状瘤2例，胰腺黏液性囊腺癌2例，浆液性囊腺瘤2例，胰腺单纯囊肿4例。3D-VIBE动态增强扫描及脂肪抑制T1WI对病灶的显示最为清晰、信噪比好，其中又以胰腺实质期病变组织与正常胰腺显示最清晰；MRCP用于显示胰胆管扩张的程度及形态最为直观，本组伴有胰胆管扩张的病例全部得以显示；CE—MRA显示胰腺肿块及胰周血管关系最好，有利于病灶术前评估。结论合理应用多种MR检查技术有利于病灶的检出及术前评估，并在一定程度上减少病人费用。     

孙同郊运用逍遥散临床体会

逍遥散出自《太平惠民合剂局方》,由甘草、当归、茯苓、白芍、白术、柴胡、薄荷、煨姜组成,经方原型为散剂,现有丸剂、口服液、汤剂,因汤剂能随证加减化裁,被普遍应用。功能疏肝解郁、健脾和营,用于肝郁脾虚而致的两胁作痛、寒热往来、头痛目眩、口咽干燥、神疲食少、月经不调、乳房作胀、脉弦而虚者。孙同郊系＂十一五＂名老中医,从医50余载。作者随师10余载,深感余师临床经验丰富。现录孙师逍遥散医案4则,可窥见一斑。