血浆同型半胱氨酸水平与高血压微血管并发症的关系

目的 探讨空腹血浆总同型半胱氨酸(tHcy)水平与高血压微血管并发症的相关性及其影响因素.方法 选择原发性高血压患者112例,其中无并发症组(NHTC)50例,视网膜病变组(HTR)30例,高血压肾病组(HTN)32例,对照组(C组)40例.用酶免疫分析方法测定血浆tHcy浓度;动态血压用中健CAREBOY-180 EA动态血压记录仪进行测量.自动生化分析仪测定血清肌酐(Scr)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG).用放免法测定尿微量白蛋白,并计算其每分钟排泄率.结果 HTR组和HTN组的空腹血浆tHcy浓度明显高于NHTC组和C组(P<0.01),高Hcy血症的高血压患者的高血压肾病(HTN),高血压视网膜病变(HTR)发生率明显高于无tHcy血症的高血压患者(P<0.01),动态脉压(24 hPP)、Scr均为高血压患者tHcy的决定性因素(P<0.01);Logistic回归分析显示空腹tHcy、体重指数(BMI)、TC、24 hPP与HTN的发生有关,空腹tHcy、TC、Scr、24 hPP均为HTR的独立危险因素.结论 空腹高tHcy血症是高血压微血管病变的危险因素,Scr以及脂代谢紊乱程度影响tHcy的浓度.     

普米克令舒联合博利康尼治疗支气管哮喘疗效观察

支气管哮喘是气道的一种慢性过敏反应性疾病，临床上常应用糖皮质激素和博利康尼联合溶液雾化治疗支气管哮喘急性发作，取得良好效果。现报道如下：     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠的护理干预

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是一种常见的睡眠疾病，患病率高达7％～13％，同时由于它是一种潜在的致死性疾病，严重危害人类健康。随着病程的发展，患者还可出现高血压、心律失常、呼吸衰竭、脑血管意外，甚至睡眠时猝死。笔者对2005年1月～2007年12月本科收治100例OSAS患者，对其生活方式进行调查并实施护理干预，促使患者改变不良生活习惯，提高自我保护意识，效果显著，现报告如下。     

胰岛素抵抗和高血压

胰岛素抵抗是高血压疾病独立的危险因素，而高血压也会对胰岛素抵抗的发生产生一定的作用。二者相互联系，相辅相成。本研究主要从高血压和胰岛素抵抗之间相互关系的机制和治疗方面进行阐述。     

带膜支架动脉置人治疗肾移植后假性动脉瘤2例报告

移植肾假性动脉瘤(renal transplant pseudo aneurysm)是肾移植术后较为少见的血管并发症之一.由于可造成移植肾功能减退乃至丧失,易破裂致大出血危及生命,应引起足够重视,以争取早期诊断和及时治疗.我们在临床采用带膜支架血管内植入治疗2例移植肾假性动脉瘤,取得满意效果,现报道如下.     

高压尾静脉注射和位点特异性整合介导的人凝血因子Ⅸ基因治疗血友病B小鼠

目的 通过高压尾静脉注射将携带attB和人凝血因子Ⅸ(hFⅨ)的质粒与表达phiC31的质粒共同导入血友病B小鼠肝脏细胞,检测目的 质粒能否整合入小鼠基因组并持续表达.方法 ①构建表达hFⅨ并携带attB核心序列的真核表达载体attB-hFⅨ-pIRES2-EGFP,并在体外验证该载体能否表达目的 基因.②用高压尾静脉注射法将该载体与表达phiC31的质粒CMV-int共注入血友病B小鼠,attB-hFⅨ-pIRES2-EGFP单独注射为对照.③ELISA的方法检测hFⅨ在其体内的表达;用出血时间评价血友病小鼠出血症状是否改善;用巢式PCR检测attB-hFⅨ-pIRES2-EGFP是否整合到基因组的整合热点mpsL1(mouse pseudo-site from liver 1)位点.结果 经鉴定,attB-hFⅨ-pIRES2-EGFP载体构建成功,并在体外表达hFⅨ.高压尾静脉注入血友病B小鼠24 h后,hFⅨ血清水平达到最高值为(1533±239)ng/ml,此时小鼠的出血症状明显改善.但是不论是否与CMV-int共注射,此后hFⅨ水平迅速下降,在注射后10 d内降到本底水平.巢式PCR的结果证实,attB-hFⅨ-pIRES2-EGFP整合到小鼠肝脏基因组的mpsL1位点.结论 phiC31可以将34 bp的attB最短序列整合到小鼠基因组的整合热点mpsL1;由CMV启动hFⅨ的能够瞬间高表达并有效改善血友病小鼠的出血症状;但是外来DNA进入细胞后,无论是否整合到基因组均被迅速沉默,说明肺脏和肝脏对整合入基因组的CMV启动子表达调控的机制不尽相同,因此对用于基因治疗的裸DNA进行改进使其适合在靶器官表达是十分必要的.     

肝细胞癌的活体供肝移植治疗

肝细胞癌(HCC)的手术切除率总体较低,且术后复发率较高,远期疗效不尽人意.随着肝移植技术的成熟和广泛开展,对于符合米兰标准的HCC患者,采用尸体供肝移植(DDLT)治疗已取得较理想的效果,但供肝资源的缺乏却制约着其进一步发展.活体供肝移植(LDLT)尽管存在供者风险、手术难度大及适应证是否扩大等问题,但其具有供肝来源丰富、较短的缺血时间、较充分的术前准备及不存在供肝分配伦理问题等优势.尽管如此,LDLT治疗HCC在许多方面仍有争议,需进一步探讨.     

氯氮平对长期住院精神分裂症患者糖代谢的影响

目的调查氯氮平对长期住院的精神分裂症患者糖代谢的影响。方法根据空腹静脉和餐后2 h静脉血糖水平,对服用氯氮平的长期住院男性精神分裂症患者进行糖尿病及与糖尿病相关状态的诊断。结果 67例患者中20例患者有糖尿病(29.8%),16例有糖耐量减低(IGT)(23.9%),6例有空腹血糖损害(IFG)(9%),25例为血糖代谢正常者(37.3%)。根据氯氮平剂量、体质指数和服药时间的不同将患者各分成3组,3组间的糖代谢异常发生率差异无统计学意义。正常组、IFG组、IGT组以及糖尿病组患者在胆固醇水平、体质指数、氯氮平剂量、三酯甘油水平以及服药时间之间差异无统计学意义。在IFG组,体质指数与患者每天氯氮平服用剂量之间呈显著性正相关(r=0.889,P=0.019),而在IGT组,各临床资料之间无明显相关性。结论长期服用氯氮平对精神分裂症患者糖代谢有明显影响。     

CO2气腹对肝硬变大鼠门脉血流影响的实验研究

在临床工作中,有相当一部分患者合并肝硬变,为此本实验建立了大鼠肝硬变模型,研究在肝硬变条件下,CO_2气腹对肝脏门静脉血流的影响规律。1.材料与方法:(1)动物模型:雄性Wistar 大鼠,体重(240±20)g。按吴孟超等介绍的方式复制肝硬变模型。(2)手术方式:肝硬变大鼠腹腔注射戊巴比妥钠30mg/kg麻醉后,显露右颈动脉插入内径0.5mm,外径1mm 的塑制导管。于上腹部显露门静脉及下腔静脉后,分别插入内径0.5mm,外径