血脂康对冠心病患者介入治疗心肌损伤标志物的影响

目的观察PCI术前口服血脂康对冠心病稳定型心绞痛患者介入治疗后心肌损伤标志物的影响。方法纳入冠心病稳定型心绞痛拟PCI治疗的患者74例,按照就诊顺序分为血脂康组(n=35例)和对照组(n=39例),血脂康组患者在术前在常规治疗的基础上口服血脂康1200mg/d共1周,对照组除未服血脂康外其他治疗均与血脂康组相同,两组患者分别于术前、术后10h、24h采集空腹静脉血3ml,对心肌损伤标志物:肌酸激酶同工酶MB(CK-MB),人心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,CTnT),肌红蛋白(My-oglobin Myo)进行定量分析,并进行统计学处理。结果两组患者性别、年龄等临床资料相似无统计学差异,具有可比性,血脂康组CK-MB升高的患者所占比例显著低于对照组(11%对31%,P=0.044);两组cTnI升高的患者所占比例也差异显著(20%对46%,P=0.018);Myo虽然未表现出显著差异,但血脂康组与对照组相比也有降低趋势(23%对39%,P=0.127)。结论冠心病患者PCI术前预服血脂康可显著减少手术过程造成的心肌损伤。     

加速康复外科方案对胃癌患者术后机体应激反应的影响

目的 探讨运用加速康复外科方案在胃癌患者围手术期中的临床效果.方法 选取2015年6月至2016年6月医院普外科收治的胃癌患者53例,患者随机分为2组,其中试验组27例围手术期采用加速康复外科方案处理,对照组26例围手术期采用传统方案处理.根据术中探查情况排除部分病例,比较2组患者术后首次经口进食时间、排气时间、术后住院时间、术后并发症发生率,并比较患者术前、术后第1天、术后第3天及术后第5天清晨外周空腹血白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、血清淀粉样蛋白A(SAA)的水平.结果 2组患者术后首次经口进食时间、排气时间、术后住院时间比较,试验组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者术前WBC计数、CRP浓度、IL-6浓度、SAA浓度相比较,差异无统计学意义(P>0.05).试验组患者术后第1天、第3天、第5天的WBC计数、CRP浓度、IL-6浓度、SAA浓度均低于对照组,2组相比差异有显著性(P<0.05).2组患者术后并发症发生率相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 加速康复外科措施运用于胃癌患者能降低术后机体应激反应,加速患者术后康复,缩短术后住院时间,术后并发症没有明显增加,加速康复外科是安全有效的,值得临床进一步推广.     

糖肾方对db/db小鼠肾脏纤维化的保护作用

目的:观察糖肾方(Tang Shen Fang,TSF)对于自发性2型糖尿病肾病db/db小鼠肾脏纤维化的保护作用。方法:8周龄雄性db/db小鼠随机分为2组,分别为模型组(db/db)和观察组(db/db+TSF),每组9只;8周龄雄性db/m小鼠为正常对照组(db/m),顺应性喂养2周后,给予糖肾方干预12周,处死小鼠,分离小鼠肾脏用于后续检测。利用PAS和Masson染色观察肾脏病理;利用Western Blotting、Real-time PCR和免疫组化等技术检测肾脏组织纤维化TGF-β1/Smad3通路以及miRNA21和miRNA29b的表达。结果:糖肾方可以改善db/db小鼠尿微量白蛋白水平,减轻小鼠肾脏损伤;Western Blotting、Real-time PCR和免疫组化结果显示,糖肾方可下调db/db小鼠肾脏中纤维化标志分子TGF-β1、Smad3、CollagenⅠ和Fibronectin的表达;下调db/db小鼠肾脏miRNA 21的表达,上调miRNA 29b的表达。结论:糖肾方可作用于TGF-β1/Smad3信号通路抑制肾脏纤维化。     

手术联合吉西他滨或吡柔比星膀胱灌注治疗老年膀胱癌的效果比较

目的 分析手术联合吉西他滨或吡柔比星膀胱灌注治疗老年膀胱癌的临床效果。方法 88例老年膀胱癌患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组44例。对照组采取手术联合吡柔比星膀胱灌注治疗,观察组患者采取手术联合吉西他滨膀胱灌注治疗。比较两组治疗前后生活质量评分、功能状况评分、不良反应发生情况、术后复发情况。结果 治疗后,观察组简明健康状况调查表(SF-36)评分(80.17±3.24)分、Karnofsky(KPS)评分(78.16±4.65)分高于对照组的(68.76±3.67)、(70.28±3.12)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为4.55%,低于对照组的18.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6个月复发率为2.27%,低于对照组的15.91%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1年累计复发率为2.27%,低于对照组的18.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 手术联合吉西他滨膀胱灌注效果显著优于吡柔比星,不但能够改善患者术后生活质量,还可以降低不良反应发生率及复发率。     

肝动脉化疗栓塞联合系统治疗肝细胞癌术后复发及腹腔淋巴结转移的临床疗效

我国肝癌患者诊断时分期较晚, 病史较长, 5年生存率较低。国内外指南关于晚期肝癌局部治疗指征不同。肝动脉化疗栓塞的应用给晚期肝癌患者带来治疗新机会。原发性肝癌肝内复发病灶和肝外转移病灶存在肿瘤异质性, 导致对免疫治疗反应存在差异, 所以肝动脉化疗栓塞联合全身系统治疗, 更有益于延长患者生存时间。笔者报道1例晚期肝细胞癌术后复发及腹腔淋巴结转移患者应用肝动脉化疗栓塞联合放疗及阿替利珠单克隆抗体+贝伐珠单克隆抗体治疗的临床经验。其研究结果显示:患者短期内肿瘤得到控制, 取得良好的临床疗效。     

高仿真腹腔镜模拟教学培训体系在普外科临床教学中的应用

目的 探讨高仿真腹腔镜模拟教学培训体系在普外科临床教学中的应用价值。方法 选取2020年10月至2021年10月于深圳大学总医院普外科实习的60名本科生作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组各30名。对照组实习生接受常规教学培训模式,研究组实习生接受高仿真腹腔镜模拟教学培训体系。比较两组实习生的考核成绩、教学满意度、学习兴趣、学习自主性评分。结果 研究组培训后的切割、钉转移、双手动作得分高于对照组,打结用时、连接缝合用时短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的教学满意度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组培训前的学习兴趣、学习自主性评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;研究组培训后的学习兴趣、学习自主性评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对普外科本科实习生,采取高仿真腹腔镜模拟教学培训体系可促进实习生专业技能提升,加强实习生学习积极性与主动性,改善实习生对教学方法满意度,具备一定价值。     

鼻内镜下再次鼻中隔矫正术的疗效分析

目的探讨鼻内镜下再次行鼻中隔矫正术的方法和疗效。方法对41例鼻中隔偏曲矫正不彻底的患者,按照鼻中隔偏曲部位的特点选择不同的方式再次行鼻中隔矫正术。结果患者均完成手术,术后随访3～24个月,全部患者症状明显改善,主观治愈率78％（32／41）,好转率22％（18／41）,无并发症发生。结论根据鼻中隔偏曲部位的不同特点,对鼻中隔矫正不彻底患者在鼻内镜下采取不同的手术方式,能降低并发症,提高治愈率。     

甘油对梅尼埃病患者前庭诱发的肌源性电位的影响

目的通过梅尼埃病患者前庭诱发的肌源性电位(vestibulare voked myogenic potential,VEMP)在甘油试验前后的变化情况,了解本项检查在梅尼埃病诊断中的意义。方法对明确诊断为梅尼埃病的10例患者进行甘油试验,比较甘油试验前后前庭诱发的肌源性电位的变化。甘油试验VEMP观察时间段选择两点,服用甘油前及服用甘油后3小时的振幅变化作为指标。结果8例单侧梅尼埃病,其中5例振幅改善(2例振幅增加,3例振幅从无到有),3例甘油试验后VEMP的振幅变差。2例双侧梅尼埃病,1例甘油试验后VEMP振幅从无到有,1例VEMP振幅改善。结论梅尼埃病患者甘油试验后,VEMP变化有以下三种情况:①从无到有;②引出的振幅降低;③引出的振幅提高。甘油试验纯音听力检查结合VEMP的甘油试验有助于梅尼埃病的诊断。     

小儿双金清热口服液联合利巴韦林治疗小儿普通型手足口病的效果观察

目的观察小儿双金清热口服液联合利巴韦林治疗小儿普通型手足口病的临床疗效。方法将50例手足口病患儿随机分为治疗组和对照组各25例。对照组给予利巴韦林治疗,治疗组在此基础上加用小儿双金清热口服液治疗。观察临床表现,并进行分析。结果治疗组的显效率（76．0％）和总有效率（92．0％）分别高于对照组的显效率（48．0％）和总有效率（72．0％）（P〈0．05）;治疗组热退、皮疹及口腔疱疹消退时间较对照组明显缩短（P〈0．05）。结论小儿双金清热口服液联合利巴韦林治疗小儿手足口病具有显著的抗病毒、退热及改善症状作用。值得临床推广应用。