TCD对急性动脉硬化性脑梗塞的诊断价值及临床意义

目的:探讨TCD对急性动脉硬化性脑梗塞患者的诊断价值及其临床意义。方法:选取107例经CT、MRI等影像学检查确诊的动脉硬化性脑梗塞患者早期行TCD检查。正常对照组65例。结果:脑梗塞患者TCD的异常率达81.31％,其中伴有脑血管狭窄的占48.60％,大面积脑梗塞患者有脑血管狭窄占63.27％。结论:TCD检查对于动脉硬化性脑梗塞的诊断具有较大的价值及重要的临床意义,但不是确诊的依据。     

直肠癌合并扩张性心肌病1例

患者，男。50岁，7个月多前无明显诱因下开始反复出现大便带鲜血，混杂于粪便表面，无疼痛。无畏寒发热，症状逐渐严重。来我院就诊。既往史：5年前开始出现活动后胸闷。心悸，下肢略浮肿，偶有夜间憋气醒来，2年前外院心超提示“扩张性心肌病可能”。入院时患者一般生活尚可自理，可登3层楼。有高血压史2年，最高血压160/95mmHg，口服卡托普利，血压可控制。     

先天性幽门前瓣膜症的胃镜特征与临床诊断

目的 探讨幽门前瓣膜症的胃镜特征与临床诊断.方法 回顾分析18例经手术证实的幽门前瓣膜症患儿的临床特点、胃镜表现和手术所见.结果 胃镜检查显示18例均有不同程度的胃潴留和幽门梗阻,其中合并食管糜烂和(或)食管溃疡4例,糜烂出血性胃炎5例,胃窦溃疡、胃角溃疡、幽门口溃疡各1例.18例中幽门前区中心孔样狭窄2例;幽门前区黏膜充血水肿明显,狭窄口周围黏膜呈均匀一致环状隆起,中央凹陷似"火山口"样改变的9例,其中3例可见突向腔内的环形黏膜瓣.上述11例手术所见瓣膜分别位于幽门口或幽门管,均行瓣膜切除并幽门成形术.其余7例胃窦远端黏膜皱襞粗大,向近心端呈辐状排列,中央可见类圆形或不规则形狭窄孔,手术证实为幽门窦部瓣膜,瓣膜分别距幽门十二指肠交界处1～3 cm的胃窦部,均行单纯瓣膜切除术.结论　先天性幽门前瓣膜症为少见病,临床易误诊、漏诊,症状出现的早晚和严重程度取决于瓣膜孔径的大小.对间歇性无胆汁样呕吐的患儿,除进行钡餐造影外,还应及早进行胃镜检查.胃镜检查可避免造影的假阳性,对明确诊断及手术定位有重要价值.     

肺结核住院患者并发肺外结核状况及其与性别和年龄相关性的多中心研究

目的 探讨住院肺结核患者并发肺外结核的发生情况及其与性别、年龄的关系。方法 采用观察性研究方法,由参加过统一培训的调查员从医院信息管理系统(HIS系统)收集2011年1月1日至2017年12月31日我国15省21家医疗机构360187例住院肺结核患者的性别、年龄,以及结核病灶累及部位等信息,比较分析肺结核患者并发肺外结核的发生情况及其与性别、年龄的关系。 结果 360187例肺结核患者中,男238910例(66.33%),女121277(33.67%),年龄中位数(四分位数) [M(Q₁,Q₃)]为47(28,62)岁;42987例(11.93%)并发肺外结核,并发率依次为结核性脑膜炎[2.72%(9809例)]、颈部淋巴结结核[1.93%(6966例)]、结核性腹膜炎[1.59%(5733例)]、结核性心包炎[0.94% (3399例)]、肠结核[0.94%(3380例)]等。男性肺结核患者并发结核性脑膜炎、颈部淋巴结结核、结核性腹膜炎、结核性心包炎、结核性多浆膜炎、腰椎结核、胸椎结核、胸壁结核的并发率分别为2.44%(5829例)、1.44%(3429例)、1.41%(3376例)、0.90%(2138例)、0.75%(1791例)、0.67%(1604例)、0.64%(1522例)、0.60%(1438例),均明显低于女性[分别为3.28% (3980例)、2.92% (3537例)、1.94% (2357例)、1.04% (1261例)、0.90% (1093例)、0.79% (960例)、0.76% (924例)、0.66% (805例)](χ ²=215.235,930.541,144.480,18.061,23.272,16.442,18.585,4.976;P值均<0.05)。不同年龄组(1~岁组至≥65岁组)肺结核患者并发结核性脑膜炎、颈部淋巴结结核、结核性腹膜炎、肠结核、结核性心包炎、结核性多浆膜炎、腰椎结核、胸椎结核、胸壁结核、咽喉结核的并发率差异均有统计学意义(χ ²=3870.549,2939.502,1830.620,673.372,115.428,319.078,52.512,19.308,439.177,136.619;P值均<0.05)。除胸椎结核的并发率未呈现出随年龄变化的趋势($\chi^{2}_{趋势}$=0.814, P=0.367),结核性心包炎呈现出随年龄增长而增高的趋势 ($\chi^{2}_{趋势}$=62.087,P<0.001)外,其他肺外结核的发生率均呈现出随年龄增长而降低的趋势 (P值均<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,肺结核并发肺外结核患者的风险女性高于男性[OR(95%CI)=1.325(1.297~1.353)];其他各年龄组风险均高于≥65岁年龄组[1~岁组、15~岁组、25~岁组、35~岁组、45~岁组、55~岁组的OR(95%CI)值分别为:4.995(4.655~5.360)、2.481(2.397~2.568)、2.053(1.982~2.126)、1.683(1.619~1.749)、1.276(1.228~1.326)、1.109(1.067~1.153)];在控制了性别的影响后,肺结核并发肺外结核患者的风险随年龄的增长而降低[OR(95%CI)=0.817(0.812~0.821)]。结论 肺结核患者可并发结核性脑膜炎、颈部淋巴结结核、结核性腹膜炎、结核性心包炎和肠结核等多种肺外结核;且并发肺外结核的风险女性高于男性,并呈现出随年龄的增长而降低的趋势。     

腋下小切口清除空洞型肺结核病灶后空洞重叠缝合手术32例

1990年 1月至 1994年 8月 ,我们收治 32例难治的空洞型肺结核病人。采取经腋下小切口 ,不切除肺组织 ,只清除病灶、重叠缝合空洞的手术方法治疗 ,取得理想效果。现总结报道如下。临床资料　本组 32例中男 2 2例 ,女 10例。年龄 2 0～ 6 4岁 ,40岁以下者 19例。病程 10～ 12个月者 6例 ,13～ 2 3个月18例 ,2 4个月以上 8例。 18例伴咯血。病灶位于右肺上叶19例 ;右肺上、下叶均有 1例 ;左肺上叶 11例 ;左肺下叶 1例。Ｘ线检查示空洞直径 2 5～ 3 0ｃｍ 7例 ;3 1～ 4 0ｃｍ 2 0例 ;4 1ｃｍ以上 5例 (其中 1例 2个空洞 )。全部病例均有不同程…     

食物不耐受在消化系统疾病发病中的作用

目的 探讨食物不耐受(FI)在小儿胃肠道疾病发病中的作用,为诊断、预防和治疗由FI引起的小儿慢性消化系统疾病提供更有效的手段.方法 采用ELISA法检测182例消化系统疾病(研究组)和32例择期手术患儿及健康儿童(对照组)血清FI特异性IgG(sIgG)抗体,并根据病史、临床症状及血清sIgG检测结果剔除相应食物,观察随访患儿临床症状改善情况.结果 研究组中158例有1～9种血清sIgG水平升高,总阳性率为86.81%;对照组7例血清sIgG呈阳性反应,且均为单一抗体阳性,sIgG阳性程度均为轻度,阳性率为21.88%,二组sIgG阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.01).sIgG水平升高的消化系统疾病158例患儿中,1种sIgG升高者48例(占30.38%),2种及2种以上sIgG升高者110例(占69.62%).优势敏感食物为牛奶、鸡蛋,sIgG升高例数分别为117例(74.05%)和105例(66.46%),其余依次为巧克力31例、大豆25例、虾21例、小麦20例、米7例、花生5例、猪肉1例.对sIgG阳性程度达+2级及以上患儿采取忌食过敏食物治疗1～3个月,并予回访.其中迁延性慢性腹泻患儿回访49例,症状明显改善45例(91.84%),症状改善4例(8.16%),总有效率100%;再发性腹痛回访21例,症状明显改善10例(47.62%),症状有改善6例(28.57%),无效5例(23.81%),总有效率76.19%;胃食管反流病回访12例,症状均明显改善,有效率100%;周期性呕吐综合征回访6例,症状有明显改善2例(33.33%),症状改善2例(33.33%),无效2例(33.33%),总有效率66.67%.结论 由IgG介导的FI在某些小儿消化系统疾病特别是慢性胃肠道疾病的发病中起重要作用.检测血清食物sIgG,进而了解患儿FI情况,可为一些不明原因的小儿慢性消化系统疾病的诊断、预防及调整饮食治疗提供更客观的依据.     

经颅多普勒超声观察偏头痛病人间歇期脑血流变化

目的运用经颅多普勒超声（TCD）观察偏头痛病人发作间歇期脑血流变化。方法163例偏头痛病人分为有先兆头痛组和无先兆头痛组，在发作间歇期进行TCD检测，记录颅内各动脉血流速度、频谱特征等参数，进行比较，并与64名正常对照组比较。结果先兆头痛组与无先兆头痛组偏头痛病人各动脉血流速度比较差异无统计学意义（P〉0．05），但偏头痛组较正常对照组均明显增快（P〈0．01）。结论有先兆和无先兆偏头痛于发作间歇期脑动脉血流速度变化相似，但较正常对照组均明显增快，TCD通过检测观察脑血流变化，间接反映偏头痛病人在发作间歇期颅内动脉处于紧张收缩状态。