鼻咽癌放射治疗后迟发性脑损伤的临床分析

我院自1991年1月至2002年4月共发现鼻咽癌放射治疗后恼损伤患者45例，其中本院治疗29例，外院治疗16例，笔者对其临床特点、诊断、治疗及预后分析如下。     

面膜固定水平照射治疗鼻咽癌的研究

放疗是治疗鼻咽癌的首选方法,但头颈部是活动易变的部位。因此,要使照射剂量准确和质量保证,照射时的体位和照射部位的固定是关键环节。自1997年下半年起,我科用面膜固定水平照射技术治疗了20例鼻咽癌患者,效果好,现介绍如下。1　材料与方法1.1　面膜固定装置:该装置由一?..     

一测多评法同时测定二至丸中8个成分

目的:建立一测多评(QAMS)法同时测定二至丸(女贞子、墨旱莲)中红景天苷、女贞苷、特女贞苷、橄榄苦苷、木犀草素、蟛蜞菊内酯、芹菜素和齐墩果酸的含有量.方法:采用高效液相色谱法,使用Agilent ZOBAX C18(250 mm × 4.6 mm,5 μm)色谱柱,以乙腈-0.2％磷酸水溶液为流动相,梯度洗脱,流速1...     

HPLC法同时测定补肾温肺合剂中6种活性成分含量

目的:建立高效液相色谱法同时测定补肾温肺合剂中莫诺苷、马钱苷、升麻素苷、5-O-甲基维斯阿米醇苷、淫羊藿苷和五味子醇甲6种活性成分的含量。方法:采用Phenomenex luna C18色谱柱(250mm×4.6mm,5.0μm),以甲醇(A)-0.1%甲酸水溶液(B)为流动相,线性梯度洗脱(0～20min,45%A;20～21min,45%A→65%A;21～30min,65%A;30～35min,65%A→67%A),流速为1.0mL·min~(-1),检测波长为240nm(莫诺苷和马钱苷)、250nm(五味子醇甲)、254nm(升麻素苷和5-O-甲基维斯阿米醇苷)和270nm(淫羊藿苷),柱温为30℃。结果:莫诺苷、马钱苷、升麻素苷、5-O-甲基维斯阿米醇苷、淫羊藿苷和五味子醇甲分别在0.013 2～0.264、0.010 4～0.208、0.015 6～0.312、0.011 6～0.232、0.01～0.2和0.01～0.2mg·mL~(-1)浓度范围内与其峰面积积分呈良好的线性关系,平均回收率(n=9)分别为100.9%、100.5%、101.0%、99.2%、98.2%和102.5%。3批补肾温肺合剂中莫诺苷、马钱苷、升麻素苷、5-O-甲基维斯阿米醇苷、淫羊藿苷和五味子醇甲的含量范围分别为2.26～2.33、1.12～1.15、2.75～2.91、0.43～0.48、0.31～0.34和0.16～0.19mg·mL~(-1)。结论:经方法学验证,该研究建立的方法可作为补肾温肺合剂质量控制的有效方法。     

p15蛋白产物和PCNA在鼻咽癌中的表达及意义

目的 了解鼻咽低分化鳞癌组织中p15蛋白和PCNA的表达水平与其放射敏感性的关系。方法用免疫组化S-P法检测颈动脉鞘区受侵的56例鼻咽低分化鳞癌组织中p15蛋白和PCNA的表达水平,并对二者在放疗结束时颈动脉鞘区肿瘤消失组和残留组的表达情况进行比较。结果p15蛋白和PCNA的表达率在颈动脉鞘区肿瘤消失组中分别为27.6％和62.1％,残留组中分别为33.3％和74.1％。p15蛋白和PCNA在消失组和残留组中的表达水平差异无显著性(P>0.05)。结论 鼻咽癌组织中PCNA与p15蛋白的表达水平与鼻咽低分化鳞癌放射敏感性无相关性。     

右美托咪定对腹腔镜下全结肠切除患者全麻苏醒期的影响

目的:探讨右美托咪定对腹腔镜下全结肠切除术患者麻醉苏醒期的影响。方法:择期全麻下行腹腔镜下全结肠切除术患者60例,年龄30～80岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字表法随机分为对照组(C组,n=30)和右美托咪定组(D组,n=30)。两组患者均采用静脉注射咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、顺阿曲库铵行麻醉诱导,术中均以瑞芬太尼、丙泊酚、七氟醚维持麻醉。D组患者插管后泵注右美托咪定负荷剂量1μg/kg,10 min后改为0.5μg/kg维持,C组插管后泵注同体积同速度的生理盐水,两组均在全结肠切下尚未吻合时停止给药。记录两组患者一般情况、插管后即刻(T0)、气腹建立前(T1)、气腹建立后2 min(T2)、拔管前即刻(T3)、拔管后2 min(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);同时记录丙泊酚、瑞芬太尼用量,苏醒期带管时间(手术结束至清醒拔管),VAS评分以及术后躁动发生情况。结果:D组苏醒期HR为(71.3±3.0)次/min,MAP为(70.2±3.0)mmHg,苏醒期带管时间为(3.1±1.0)min, VAS评分(3.9±0.5)分,苏醒期躁动发生率17%;而C组苏醒期HR为(87.5±3.0)次/min,MAP为(88.7±4.3)mmHg,苏醒期带管时间为(13.8±2.7)min,VAS评分(7.7±1.0)分,苏醒期躁动发生率50%,D组其它各指标值均明显低于C组(P0.05)。两组患者丙泊酚、瑞芬太尼用量差异无统计学意义。结论:腹腔镜下全结肠切除患者泵注右美托咪定可提高苏醒质量。     

鼻咽癌放射治疗后迟发性脑干损伤相关因素分析

目的 探讨鼻咽癌放射治疗后迟发性脑干损伤的临床特点、MRI表现、诊断、治疗、预后及相关因素。方法 对24例鼻咽癌放射治疗后脑干损伤患者进行回顾性分析，男14例，女10例。潜伏期为6－38个月，中位潜伏期18个月。病灶部位：脑桥10例，中脑＋脑桥4例，脑桥＋延髓5例，延髓2例，中脑＋脑桥＋延髓3例。MRI表现为T1WI以低信号为主，T2WI均为高信号。结果 18例早期用地塞米松治疗，12例症状体征有不同程度的改善，6例无效。8例在出现神经症状8－38个月死亡，现生存16例，生存时间为0.5-6.0年。结论 放射性脑干损伤潜伏期短，症状重，治疗困难，预后差。建议设野时注意保护脑干，尽量减少脑干照射体积及照射剂量，以减少脑干放射损伤的发生率。     

补肾温肺合剂抗过敏作用的实验研究

目的 研究补肾温肺合剂的抗过敏作用.方法 采用抗血清致大鼠同种被动皮肤过敏及颅骨肥大细胞脱颗粒试验,测量蓝斑光密度并计算蓝斑抑制百分率,观察肥大细胞脱颗粒情况并计算肥大细胞脱颗粒率和抑制率.结果 与阴性对照组比较,补肾温肺合剂的高、中、低三个剂量组均能显著降低皮肤蓝斑的吸光度、显著抑制大鼠颅骨骨膜的肥大细胞脱颗粒,但随着剂量的加大蓝斑吸光度及肥大细胞脱颗粒率均有增加的趋势.结论 补肾温肺合剂具有抗过敏作用,且临床等效剂量显示的抗过敏作用最显著.     

中药紫河车的临床应用

中药紫河车的临床应用刘淑兰,杜玉祥,刘颖新(辽宁省锦州市妇婴医院121000)曲丽华(辽宁省锦州市太和区医院121001)近年来对中药紫河车(胎盘)的研究不断加深,对其药理作用和药用价值多有报道,临床应用也更加广泛,现将其药理作用和临床应用情况介绍如下。1紫河车的化学成分有报道:中药紫河车含有多种抗体、干扰素、促性腺激素、促甲状腺素、催乳素、多种甾体激素、红细胞生成素、磷质、多糖、溶菌酶以及尿激酶抑制物和纤维蛋白溶酶....