胆固醇降得越低越好吗？

他汀被描述为几乎人人均可从中获益的无害药物，然而对于目前推荐的高剂量他汀的副作用，人们却所知无几。由去年美国国家胆固醇教育计划获悉，心血管疾病高危人群应该得到强化治疗。这就意味着低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）应当被积极地控制在1．81mmol／L以下。近期，Getz等人做出估计，如果采用上述标准，那么在挪威这一世界上最为健康的国家中，40岁以上的人群中有近85％的男性和超过20％的女性都可以归为高危人群。换而言之，遵循指南所言，新建议将令绝大多数的西方国家人群处在他汀的治疗范围。     

标准化病人在中医外科临床教学中的应用效果评价

目的：将标准化病人（SP）临床教学法与传统临床教学法相比较,评价SP临床教学法的效果,探索SP在中医外科临床教学中的运用。方法：选择学校中医学专业五年制2007级毕业实习生80名作为实验对象,随机分为两组,每组40人,试验组为SP教学组,对照组为传统教学组。试验结束后,两组同时进行OSCE临床技能多站考核。结果：SP教学组和传统教学组在临床考核总分的比较,两组分数相当,差异无统计学意义（P〉0.05）。但SP教学组在问诊内容和问诊技巧考核方面,成绩显著高于传统教学组,差异有统计学意义（P〈0.05）;而在查体内容和查体技巧考核方面,两者的评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：通过SP对医学生的强化训练及考核,加强了学生的问诊训练,提高了医患沟通能力,熟练掌握了外科临床技能,全面提升了医学生的综合素质。     

口腔感染的病原菌分布及药敏情况调查分析

目的分析口腔感染患者病原菌分布及药敏情况,为临床合理用药提供参考。方法选取口腔感染患者86例作为研究对象,收集口腔分泌物进行病原菌培养,并行药敏实验。结果本组86例患者中,≤15岁、≥56岁口腔感染患者比例较高,分别占30.2%、40.7%。共检出病原菌351株,其中厌氧菌236株,占67.2%,其在厌氧菌中黑色素普氏菌比例最高(50.4%),其次为口腔链球菌(16.5%);需氧菌115株,占32.8%。对苯唑西林、头孢唑肟、庆大霉素、环丙沙星的耐药较高,分别为49.2%、46.6%、42.0%、40.2%;对万古霉素、四环素、头孢曲松的敏感性较高,分别为98.3%、95.8%、93.6%。结论厌氧菌是口腔感染较为常见的菌种,可选用万古霉素、四环素、头孢曲松等敏感性高的药物治疗。     

中医心理疗法干预银屑病的应用初探

银屑病作为皮肤科一种常见疑难性疾病,病情缠绵不愈、根治困难,目前银屑病的发生与社会心理因素的关系日益密切。在长期银屑病临床研究中发现,祖国医学运用辨证施治配合辅助疗法治疗银屑病有其独特的临床疗效。结合近几年中医心理疗法治疗银屑病的研究进展,本文旨在倡导在中医整体观念的指导下辨证施治银屑病,并辅助中医心理疗法干预,综合意法、安神养形法、音乐疗法等多种方法应用于银屑病的防治中,从而达到"未病先防,既病防变"的目的,提高患者生存质量,也为银屑病的防治提供理论依据。     

集束化护理对肺炎患儿雾化吸入治疗的效果研究

目的探讨集束化护理在肺炎患儿雾化吸入中的辅助效果。方法将120例肺炎需要雾化吸入的患儿随机分为观察组和对照组各60例,对照组采用常规护理,观察组采用集束化管理,比较2组雾化吸入治疗过程中血流动力学指标的变化、治疗效果以及治疗耐受情况。结果观察组治疗过程中、治疗后p(CO2)低于对照组,治疗过程中和治疗后的p(CO2)、Sa O2高于对照组(P0.05);观察组中断治疗的比例少于对照组,雾化吸入耐受时间长于对照组(P0.05);观察组的发热消失、肺啰音消失、咳嗽消失、住院时间少于对照组(P0.05)。结论集束化护理策略有利于增加肺炎患儿雾化吸入的耐受性,提高治疗效果,缩短疗程。     

加味丹参饮预处理对乳鼠缺氧/复氧心肌细胞的延迟保护作用及对蛋白激酶C的影响

目的观察加味丹参饮预处理对乳鼠缺氧/复氧心肌细胞的延迟保护作用及对蛋白激酶C(PKC)的影响。方法将培养72h的乳鼠心肌细胞随机分为6组,空白组正常培养;血清对照组加50%大鼠血清培养;含药血清组加50%含加味丹参饮的药物血清培养;缺氧/复氧组予缺氧再给氧。缺氧预处理组、加味丹参饮预处理组先给予缺氧预处理和加味丹参饮预处理,24h后再予缺氧再给氧。结果加味丹参饮预处理24h后可防止缺氧/复氧心肌细胞存活率的降低,防止乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)活性的升高(P<0.01),提高蛋白激酶C活性(P<0.01)。结论加味丹参饮预处理具有延迟保护作用,其机制与激发细胞内PKC信号转导通路有关。     

双相障碍青少年的健康相关危险行为

目的:了解双相障碍青少年的健康相关危险行为特点。方法:纳入符合疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本(ICD-10)双相障碍标准的12~18岁青少年50例(抑郁状态29人,躁狂状态19人,混合状态2人)及性别、年龄相匹配的正常对照100例,完成青少年健康相关危险行为自评问卷(AHRBI),同时由双相障碍患者父母完成青少年健康相关危险行为问卷父母版(AHRBI-P),评估双相障碍青少年在不同疾病状态下的健康相关危险行为。结果:双相障碍组青少年AHRBI总分与攻击与暴力、健康妥协、破坏纪律、无保护性、自杀自伤及吸烟饮酒等6项因子评分均高于正常对照组[如总分,55.5(38,119)vs.46(38,65);P0.05]。其中,26项行为条目双相障碍组评分均高于正常对照组(均P0.05)。双相障碍组AHRBI和AHRBI-P总分及6项因子分之间的差异无统计学意义(均P0.05)。偏相关分析显示(变量赋值抑郁发作=0,躁狂发作=1),AHRBI和AHRBI-P自杀自伤因子得分与发作状态呈负相关(r=-0.32、-0.33;均P0.05),AHRBI攻击与暴力维度下的毁坏财物行为得分与发作状态呈正相关(r=0.32,P0.05)。结论:双相障碍青少年总体健康相关危险行为多于正常对照青少年,并且,患者在6个维度均存在明显增多的健康相关危险行为。评估期间抑郁发作患者自杀风险更高,而躁狂发作患者更易出现毁坏财物行为。     

丙烯酰胺对原代培养大鼠大脑皮质神经元毒性作用的研究

目的:研究丙烯酰胺(acrylamide,ACR)对体外原代培养的大鼠大脑皮质神经元的毒性作用。方法:原代培养新生SD大鼠大脑皮质神经元,将培养至第7天的神经元分为空白对照组,丙烯酰胺不同浓度组。染毒后,四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)检测各组皮质神经元的存活率,倒置显微镜观察各组皮质神经元的形态学变化,Hoechst33258染色法观察皮质神经元核形态的变化。结果:MTT结果显示各剂量ACR组的神经元存活率与对照组相比都显著降低,并且呈时间和剂量依赖性。ACR可造成皮质神经元突起萎缩,胞体肿胀,并可以诱导皮质神经元发生核固缩、碎裂,出现典型的凋亡特征,且随着浓度的升高,毒性作用加重。结论:ACR可对原代培养的大鼠大脑皮质神经元产生毒性损伤作用。它能抑制皮质神经元的存活,诱导神经元形态结构的改变、凋亡的发生。     

碘对比剂每秒注入量对64排螺旋CT冠脉成像质量的影响

 目的 探讨碘对比剂每秒注入量对心脏冠脉成像质量的影响。方法 选取2019-09至2020-01解放军总医院第一医学中心做冠脉CTA检查的患者60例,按对比剂每秒注入量不同(4.0 ml/s、5.0 ml/s),分为研究组和对照组,每组30例,由两位高年资医师测量主动脉根部和右冠主干、左前降支、回旋支血管的CT值,采用五分法对图像进行评分,并统计CT值300～450 Hu的比例。结果 对照组主动脉根部和右冠主干、左前降支、回旋支血管CT值均高于研究组,差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组主动脉根部和右冠主干、左前降支、回旋支的CT值均介于300~450 Hu(100.0%),而对照组分别为63.3%、66.7%、83.3%及93.3%;研究组与对照组的冠脉图像主观评价得分,差异无统计学意义。结论 对比剂每秒注入量对冠脉CTA图像质量及CT值有影响,4 ml/s每秒注入量时血管CT值略低,但对影像诊断无影响。     

白藜芦醇对体外培养的神经母细胞瘤SH-SY5Y细胞周期与凋亡的影响

目的:探讨白藜芦醇(resveratrol,Res)对体外培养的人神经母细胞瘤SH-SY5Y细胞周期与凋亡的影响。方法:通过不同浓度0.5～150μmol/L Res作用于体外培养的SH-SY5Y,72 h后用流式细胞术检测细胞周期构成比和细胞凋亡率,用Hochest染色观察细胞凋亡情况。结果:0.5～5μmol/L各组,进入G2/M期细胞所占活细胞比率逐渐升高;5～150μmol/L各组,随浓度升高,凋亡率呈现逐渐上升的趋势,而且显著高于对照组(P<0.01),其中150μmol/L组凋亡率为51.80±1.72%,进入G0/G1期间细胞为78.54±0.60%,显著高于对照组(P<0.01),而进入G2/M期细胞为0.48±0.50%,即大多细胞停留于DNA复制前期。结论:Res在0.5～150μmol/L浓度范围内对SH-SY5Y具有双向浓度依赖性,即在0.5～5μmol/L浓度范围内,Res促进SH-SY5Y细胞增殖,而在15～150μmol/L浓度范围内Res抑制SH-SY5Y细胞增殖并促进其凋亡;其中Res抑制SH-SY5Y细胞增殖并促进凋亡主要表现为阻止G1期细胞进入S期。