不同评估标准在血管性认知障碍中的应用比较

目的探讨简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和事件相关电位(ERP)-P300在不同程度血管性认知障碍(VCI)患者中的应用比较。方法将150例脑血管病患者分为3组,无认知障碍(NCI)组、无痴呆的血管性认知障碍(VCIND)组、血管性痴呆(VD)组各50例。检查3组MMSE、MoCA及P300,观察其结果并进行比较。结果①随认知障碍程度加深,各检测指标阳性率逐渐增高。MMSE不能检出VCIND患者;MoCA、P300潜伏期可检出大部分VCIND患者,但MoCA在NCI患者中可出现假阳性。P300波幅可检出部分VCI患者,但假阴性过多。②随认知障碍程度加深,MMSE、MoCA评分逐渐降低,P300潜伏期延长、波幅降低(P均<0.01)。结论 MMSE、MoCA、P300均随认知障碍程度改变,MoCA、P300潜伏期对VCI更加敏感,可作为认知障碍的监测指标。     

男性2型糖尿病患者骨密度变化及相关因素分析

目的探讨男性2型糖尿病(T2DM)患者骨密度(BMD)的变化及相关因素。方法男性T2DM患者68例,均测量身高、体重、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素生长因子-1(IGF-1)、胰岛素生长因子结合蛋白-3(IGF-BP3)和骨密度。并根据BMD分为骨量正常组,骨量减少组,骨质疏松(OP)组进行比较。结果 (1)男性T2DM患者骨量减少的检出率为48.5%,OP的检出率为22%。(2)与骨量正常组相比,骨量减少组及OP组受检部位骨量明显下降(P<0.01);与骨量减低组比较,OP组L2、大转子(Troch)处的骨量下降不明显,未发现统计学差异(P>0.05)。Ward三角处的骨量在各组均明显低于其他受检部位。(3)与骨量正常组比较,骨量减低组的HbA1c明显升高(P<0.01)。(4)年龄和Neck的骨量呈负相关,BMI是维持骨量的有利因素,IGF-1及IGF-BP3、病程与骨量无明显相关性。结论男性T2DM患者骨量减少及OP的发病率高于流行病学调查的男性正常人群发病率。随着年龄增加,应定期对男性T2DM患者股骨BMD进行筛查。血糖控制水平对男性T2DM患者OP发病早期有重要影响。男性T2DM患者的BMI应维持在适当水平。骨量减少是糖尿病基础病变的一部分,性别的差异可能影响血清IGF-1在男性T2DM患者骨代谢中的作用。     

室速和室颤发生前短时RR间期信号的多尺度熵分析

目的基于短时RR间期的非线性分析,探索预报室速和室颤(VT/VF)发生的某些先兆信息。方法采用逐点多尺度熵(PPMSE)和加权集成多尺度熵(WIMSE)方法分析了78位埋藏式心脏复律除颤器(ICD)记录的VT/VF事件发生前10min左右的135个RR间期序列(VT/VF序列)的多尺度熵分布,并与同一患者正常窦性节律的对照(CON)序列进行比较;按VT/VF发生前1min VT/VF序列心率均值是否大于CON序列心率均值的20%,将数据样本划分为心率显著增加(SI_HR组)和心率未显著改变(nSI_HR组)两个子样本组,并讨论了其多尺度熵的变化。结果与正常对照组CON序列相比,VT/VF序列的PPMSE和WIMSE明显减小,WIMSE分析性能优于PPMSE(尺度9,PPMSE的P值0.05;尺度3,WIMSE的P值0.005);SI_HR组VT/VF序列的多尺度熵较CON序列减小更明显,提取的复杂性指数(CI)存在显著差异(在1～10尺度范围,PPMSE的P值=4.4×10-5,WIMSE的P值=8.5×10-7)。结论基于短时HRV信号多尺度熵可作为预测恶性室性心律失常的有效特征,对预防潜在性致命性心律失常有十分重要的意义。     

IL-1RA-PEP融合蛋白的构建及其对脑缺血再灌注后细胞凋亡的抑制作用研究

目的 构建白细胞介素-1受体拮抗剂(IL-1RA)与细胞渗透肽(PEP-1)融合蛋白,探讨其对脑缺血再灌注(I/R)后神经细胞凋亡的抑制作用.方法 构建IL-1 RA与PEP-1融合基因,通过诱导表达和分离纯化,制备IL-1 RA-PEP融合蛋白.建立大鼠大脑中动脉阻断模型(MCAo),形成I/R损伤,静脉注射IL-1 RA-PEP,24 h后检测其在大鼠脑组织的分布,以及脑组织梗死体积,炎性细胞浸润和神经细胞凋亡情况,并分析相关凋亡蛋白的表达变化.结果IL-1 RA-PEP融合蛋白具有拮抗IL-1的生物学活性,其能有效地渗透进入I/R大鼠脑组织.给药24 h后,缺血半球脑梗死体积和神经细胞凋亡数量减少,胱天蛋白酶(caspase)3和9等凋亡蛋白表达水平下降,同时Bcl-xL抗凋亡蛋白表达水平升高.结论IL-1RA-PEP融合蛋白能有效地渗透I/R大鼠脑组织,通过对相关凋亡蛋白的调控,抑制了I/R后脑组织神经细胞凋亡,对I/R损伤具有治疗作用.     

静脉内点滴化疗并发症的护理、预防与治疗

静脉给予化疗药是治疗肿瘤的重要手段之一。虽然经中心静脉给药已应用于临床,但经外周静脉给药因其使用器材少、使用方便、价格低廉等特点,仍得到广大医护界的认可,且为病人减轻经济负担,受到大多数患者的欢迎,确实为既经济又有效的给药好途径。但是,外周静脉点滴治疗发生的并发症也不少。我们对肿瘤病人静脉点滴化疗并发症的发生机理、后果、临床护理、预防及治疗工作进行了探讨,总结如下。     

参芪肺宝颗粒质量标准研究

目的:建立参芪肺宝颗粒(黄芪、太子参、胆南星、僵蚕)的质量标准。方法:采用薄层色谱法鉴别方中黄芪、太子参、胆南星、僵蚕四味药。高效液相色谱法对黄芪甲苷进行定量测定,采用C18 Dim(mm)250×4.6色谱柱,乙腈—水(32:68)为流动相,蒸发光散射检测。紫外分光光度法对太子参总皂苷进行含量测定。结果:TLC斑点清晰,分离效果较好,阴性无干扰。黄芪甲苷在1.008~8.064μg范围内呈良好的线性关系,相关系数r=0.9997,太子参总皂苷在9.77~34.19μg/ml范围内呈良好的线性关系,相关系数r=0.9990,2个待测成分的平均回收率分别为99.45%(RSD3%)。检查结果均符合颗粒剂要求。结论:薄层鉴别和含量测定方法简便,专属性强,所建标准可用于参芪肺宝颗粒的质量控制。     

出血性脑卒中临床预后因素的分析

目的探讨转化生长因子β1(TGF-β1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)等对出血性脑卒中后脑损伤和临床预后的影响。方法检测103例急性出血性脑卒中患者(出血性脑卒中组)血清TGF-β1、NSE水平并与68例健康体检者(健康对照组)比较,以3个月Barthel指数评分为临床预后指标,各因素进行单因素与多元回归分析。结果出血性脑卒中组患者急性期血清TGF-β1低于健康对照组(P<0.01)。NSE高于健康对照组(P<0.01)。单因素分析,TGF-β1、住院天数为出血性脑卒中患者神经功能恢复好的因素。NSE高、意识障碍程度重、出血量大、入院神经功能缺损评分高、空腹血糖高、外周血白细胞计数高、发热、最高体温高、患者年龄大、合并感染者神经功能恢复差。多元回归分析,血清TGF-β1、NSE、出血量、意识障碍程度、入院神经功能缺损评分影响出血性脑卒中患者临床预后。结论出血性脑卒中患者急性期血清TGF-β1明显下降;重症患者NSE显著增高。     

宫腔放置水囊联合腹腔镜下子宫病灶切除在抢救剖宫产瘢痕妊娠初治出血中的应用

目的探讨官腔放置水囊联合腹腔镜下子宫病灶切除在抢救剖宫产瘢痕妊娠初治出血中的可行性及价值。方法2010年10月～2019年6月,对5例初治出血的剖宫产瘢痕妊娠,先在宫腔内放置水囊压迫止血,然后立即行腹腔镜下剖宫产瘢痕妊娠病灶切除及缝合修补。结果5例均获成功,无中转开腹及手术并发症。手术时间35～50min,平均42min。术中出血量10～30ml,平均21ml。术后4周内血β-hCG均降至正常,月经规律来潮。结论官腔放置水囊联合腹腔镜子宫病灶切除具有微创、疗效确切等优点,是抢救初治出血的剖宫产瘢痕妊娠病例的有效方法。     

上海市浦东新区2013年手足口病检测结果分析

目的 了解2013年上海市浦东新区手足口病与2012年流行情况的差异,为2014年的手足口病预防与监测提供实际依据.方法 实时荧光PCR方法检测2013年上海市浦东新区手足口病病例标本293份.结果 293例病例样本中,肠道病毒检出率为59.39％,明显高于2012年,其中EV 71占21.39％、Cox A16占19.08％、Cox A6占38.73％、Cox A 10占2.31％,其他肠道病毒占18.50％.手足口病全年在本区均出现不同程度的流行,6月份为流行高峰月,检出率为58.18％.高发年龄为2～5岁儿童,占阳性总数的82.08％,且男性多于女性（男∶女=1.60∶1）.聚集性暴发病例占50.32％,主要发生在幼托机构,其余均为散居儿童.结论 Cox A6已成为2013年上海市浦东新区手足口病流行的重要病原,建议实验室进一步对未分型肠道病毒进行检测.