重症急性胰腺炎23例死亡原因分析

目的 :探讨影响重症急性胰腺炎 ( SAP)患者死亡的主要原因及防治措施。方法 :对 2 3例 SAP死亡病例的临床资料进行了分析 ,其中 1 0例行手术治疗。结果 :SAP患者病死率 2 6% ( 2 3 / 89) ,直接死亡原因主要为急性呼吸窘迫综合征 ( ARDS)、休克、多脏器功能衰竭 ( MOF) ,约 80 %的 SAP死亡患者合并有 ARDS。结论 :改善微循环及早期应用激素等综合保守治疗可有效的降低 SAP病死率。手术与否需根据患者的具体情况 ,术后通畅的引流是决定患者手术后预后的最关键因素     

肝海绵状血管瘤处理方法的探讨

肝海绵状血管瘤处理方法的探讨刘青光，潘承恩（西安医科大学第一附属医院肝胆外科西安７１００６１）海绵状血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，近年来由于影像学检查的迅速发展和日益普及，关于该病的报道日渐增多。虽然目前对该病已积累了相当丰富的临床经验，但因其本质及...     

术中超声在肝脏及胆道外科的应用

随着术中专用高频探头及高分辨率快速实时超声显像设备的发展，术中超声技术(Intraoperative ultrasonography)，IOUS已成为肝胆外科医师不可缺少的辅助诊治手段之一。本文将简要介绍近年来IOUS在肝脏和胆道外科的应用及其价值。     

虎杖提取物白藜芦醇对鼠肝癌细胞H22生长及扩增的影响(英文)

目的　测定虎杖的有效成分白藜芦醇对体外培养的小鼠肝癌H2 2的抗癌活性。方法　肝癌细胞H2 2调节到 (1× 10 6)·ml-1,将适宜H2 2细胞数 (2× 10 4 /孔 )接种在 96孔培养板上 ,在 5 %CO2 、37℃培养箱中温育 12h后 ,用MTT法测定白藜芦醇对肝癌细胞的生长抑制率 ,并在显微镜和电镜下观察肝癌细胞的变化。结果　白藜芦醇终浓度为 5 .0 μg·ml-1、10 μg·ml-1及 2 0 μg·ml-1,在 8h、12h、2 4h和 48h及白藜芦醇终浓度为 2 .5 μg·ml-1的抑制率 ,较对照组有显著性差异 (P <0 .0 5 )。显微镜下观察经药物处理 48h的肝癌细胞可见细胞膜不规则、肿胀和染色质断裂 ,电镜下可见细胞出现细胞电子密度增加及出现凋亡小体。结论　白藜芦醇对体外培养的肝癌细胞H2 2的生长具有抑制作用 ,它的机制也许是诱导H2 2细胞凋亡。     

胆管癌光动力治疗临床应用技术规范专家共识

光动力治疗（PDT）是一种有效的肿瘤微创治疗手段,可联合胆管支架、胆道外引流、化疗等全身治疗方法治疗胆管癌,主要适用于不可手术切除胆管癌的治疗和术后肿瘤残留或局部复发的辅助性治疗,可有效控制肿瘤局部进展、解除胆道梗阻、改善患者生活质量、延长生存期,具有微创、精准及可重复等优点。目前用于胆管癌PDT的临床循证医学证据有限,缺乏临床诊疗技术规范和共识。中华医学会外科学分会外科手术学组、中华医学会外科学分会胆道外科学组及中国医师协会外科医师分会胆道外科医师委员会组织相关专家,对其适应证、禁忌证、技术操作规范、疗效评价及并发症处理等进行讨论,并达成共识,旨在为PDT在胆管癌治疗中的临床应用提供参考。     

原发性肝细胞癌组织中CIP2A和c-myc蛋白的表达及其意义

目的：探讨原发性肝细胞癌组织中CIP2A和c-myc蛋白的表达及其意义。
方法：采用免疫组化染色方法检测40例原发性肝细胞癌组织及其癌旁组织中CIP2A和c-myc的表达情况，分析它们与临床病理因素的关系。
结果：肝癌组织中CIP2A和c-myc的阳性表达率分别为70.0%和62.5%，对应癌旁组织中两者的阳性表达率分别为20.0%和57.5%。CIP2A和c-myc在肝癌组织中的表达呈线性正相关（r=0.904）。CIP2A在肝癌组织中的过表达与TNM分期、病理分级、包膜侵犯、淋巴结转移及门静脉侵犯有关，各因素分组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：CIP2A的过表达可能促进肝癌的侵袭转移，推测肝癌中c-myc基因受致瘤因素的影响使活性明显增强，c-myc刺激CIP2A蛋白表达的同时为自身的稳定表达提供了一个正反馈环路。     

腹腔镜胆囊部分切除术治疗Ⅰ型Mirrizzi综合征10例

Mirrizzi综合征（Mirrizzi syndrome，MS）是指由于胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿压迫引起肝总管（或胆总管）狭窄，或同时有炎症，甚至并发化脓性胆管炎，导致梗阻性黄疸和肝功能损害者。临床不太多见，容易误诊，手术治疗有一定难度，尤其在施行腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopie cholecystectomy，LC）时，容易引起胆道损伤等并发症。我院自2001年1月至2007年12月采用腹腔镜胆囊部分切除术治疗I型MS患者10例，取得良好疗效，现将其治疗体会报道如下。     

胶质瘤相关癌基因1在肝细胞癌中的表达及其与Shh、Vimentin、E-cadherin蛋白的相关性研究

目的:研究胶质瘤相关癌基因1( Gli1)在肝癌中的表达及其与肝癌临床病理特征之间的关系,探讨Gli1表达与sonic hedgehog通路配体Shh、EMT标记物Vimentin以及E-cadherin表达的相关性,由此分析其在肝癌EMT过程中的作用.方法:收集63例肝细胞癌组织及相对应的癌旁组织应用免疫组化,RT-PCR法检测Gli1在肝细胞癌及癌旁组织中的表达情况,同时应用免疫组化法检测Hedgehog信号通路配体Shh、EMT标记物Vimentin以及E-cadherin在肝细胞癌及癌旁组织中的表达情况,使用Mann-Whitney U检验分析肝细胞癌组织与癌旁正常组织Gli1的mRNA含量以及蛋白表达差异.使用卡方检验分析Gli1蛋白在肝细胞癌组织中的表达与患者临床特征的关系.使用Spearmen秩检验分析肝细胞癌组织中Gli1蛋白表达分别与Shh、Vimentin及E-cadherin这三种蛋白表达的关系.结果:肝细胞癌组织中Gli1蛋白及mRNA含量明显高于癌旁正常肝组织;Gli1蛋白表达分别与肿瘤肝内转移或淋巴结转移(x2=6.205,P＜0.05)、门静脉侵袭(x2=4.014,P＜0.05)、高Edmonson病理分级(x2=19.668,P＜0.05)以及TNM肿瘤分期较晚(x2=7.091,P＜0.05)有关;肝细胞癌组织中Gli1蛋白表达与Shh(r=0.574,P＜0.05)、Vimentin蛋白(r=0.467,P＜0.05)表达呈明显正相关,而与E-cadherin蛋白(r=-0.439,P＜0.05)呈负相关.结论:Gli1在肝细胞癌中表达增加,且与肝癌侵袭转移有关的临床病理特征具有相关性,Gli1可能在Shh配体的作用下激活Hedgehog信号通路,并可能诱导肝癌发生与侵袭转移相关的EMT过程.     

转化生长因子β1在胆管愈合过程中的表达及意义

目的 观察转化生长因子β１（ＴＧＦ－β１）在胆管愈合过程中的表达和分布，探讨其在良性胆管狭窄形成过程中的作用及意义。方法 通过昨犬胆管损伤修复模型，术后采用免疫组化ＳＰ法对ＴＧＦ－β１在胆管愈合过程不同时期组织中的表达和分布进行研究。结果ＴＧＦ－β１主要表达于肉芽组织、成纤维细胞、巨噬细胞及血管内皮细胞。ＴＧＦ－β１术后各期表达均较强，且持续较长时间。结论 ＴＧＦ－β１高表达是造成胆管愈合过程成     

肝静脉阻断后肝癌、癌周及肺组织中血管内皮生长因子受体1、2的表达研究

目的 研究肝癌肝静脉阻断后肝脏及远隔器官组织血管内皮生长因子受体1及受体2的表达,探讨肝静脉阻断对肝癌生长及侵袭、转移的影响.方法 以Wistar大白鼠肝癌模型为材料,采用SUPERVISION免疫组化方法观察肝癌肝静脉阻断后肝癌、癌周、临近肝叶(肝左中叶)及肺组织血管内皮生长因子受体1(Flt-1)及血管内皮生长国受体2(Flk-1/KDR)的表达变化.结果 肝静脉阻断后肝癌、癌周组织Flt-1的表达较对照组明显下调(P＜0.01),肝左叶叶Flt-1的表达较对照组明显上调(P＜0.01),肝组织Flt-1的表达较对照组亦明显上调(P＜0.05).肝癌组织Flk-1 KDR的表达较对照组明显上调(P＜0.05),癌周组织Flk-1KDR的阳性表达例数(占68.7%)多于阴性表达例数,但与对照组比较无差异(P＞0.05),肝左叶叶Flk-1KDR的表达较对照组明显上调(P＜0.01),肺组织Flk-1KDR的表达与对照组间未见差异(P＞0.05).对照组各部位Flt-1与Flk-1KDR的表达未见差异(P＞0.05).结论 肝静脉阻断使局部肿瘤坏死,同时可能导致癌细胞的扩散.