医源性胆管损伤18例个体化处理经验及教训

目的 总结医源性胆管损伤个体化治疗的临床疗效、经验及教训.方法 收集我院2005年1月至2013年12月收治的18例医源性胆道损伤患者的病例资料,对其临床特点、损伤类型、手术时机及方式、手术疗效进行回顾性分析分析.结果 18例患者参照Bismuthi-Strasberg分型标准.A型2例、C型1例均行局部缝扎或修补.D型4例,分别行胆管修补、或T管引流、ERCP+ENBD术.E1型3例,2例行胆管端端吻合术,其中1例术后出现胆漏、腹水,PTC提示吻合口断裂,经腹腔引流3个月后行肝肠吻合术;另1例行胆肠吻合术.其余E2型5例,E3型2例,E4型1例均行胆肠吻合术.结论 明确病理损伤的类型是医源性胆管损伤修复的前提,根据患者的表现及身体状况制定个体化的修复方案,注重手术方法及细节,可提高手术疗效.     

手术切除治疗原发性肝癌自发破裂出血

目的：探讨原发性肝癌(肝癌)自发破裂出血的手术切除疗效。方法：对13例因肝癌自发破裂出血行肝切除手术治疗的病例，观察了生存时间及肿瘤组织肿瘤转移抑制基因nm23-H1的表达。结果：无手术死亡，7例生存19个月，6例生存2年以上。nm23-H1阳性者9例，阴性者4例。结论：对肝癌破裂出血病人应积极手术治疗。     

平滑肌肌动蛋白(SMA)在胆道愈合过程中的表达及意义

目的：观察ＳＭＡ及肌成纤维细胞在胆道愈合过程中的表达，探讨其在医源性胆管狭窄形成过程中的作用及意义。方法通过制作犬肝外胆管损伤修复模型，分别于术后１周、３周、３月、６月取材行ＳＭＡ免疫组化ＳＰ染色观察。结果ＳＭＡ表达于肌成纤维细胞浆，术后１周至６月表达均较强。肌成纤维细胞功能活跃，细胞外基质过度沉积，结果导致瘢痕性挛缩，管腔狭窄，结论ＳＭＡ及肌成纤维细胞是导致胆道瘢痕性挛缩的主要原因。     

雌激素受体在肝海绵状血管瘤中的表达及意义

采用免疫组化Ｓ－Ｐ法检测３０例肝海绵状血管瘤组织中雌激素受体的表达，并以ＣＨＬ瘤旁正常肝组织作对照。结果ＥＲ阳性表达于ＣＨＬ血窦内皮细胞胞浆中，阳性率为４３．３％，ＣＨＬ瘤旁正常肝组织中未见表达。提示肝海绵状血管瘤的生长与雌激素有关。雌激素可能其受体作用促进ＣＨＬ生长。     

Early preventive treatment for severe acute pancreatitis combined with lung injury

Severe acute pancreatitis (SAP) can cause systematic inflammatory response syndrome (SIRS),which leads to injury or failure of the internal organs and systems.1 Among them,acute respiratory distress syndrome(ARDS)is a severe or fatal complication.In this article,the early preventive treatment for SAP combined with lung injure is studied.     

肝细胞癌中Bcl-2、C-myc表达的定量检测及其与预后的关系

目的　探讨Bcl 2及C myc蛋白表达与肝细胞癌发生、发展及预后之间的关系 ,以及两者可能具有的协同性。方法　应用免疫组化双标记法 (SABC)检测肝癌组织、癌周组织及正常肝组织中两者的表达 ,并用图像分析系统加以定量分析。结果　Bcl 2在三种组织中的表达量 (PU值 )分别为 2 1.0 97± 3 .46 0、8.6 3 5± 1.3 84、3 .0 5 9± 0 .12 8,C myc分别为 3 6 .70 2± 4.96 1、10 .5 85± 1.2 6 3、1.5 47± 0 .0 43 ,均具显著性差异 (P <0 .0 1)。在肝细胞癌无肿瘤被膜组中具有高Bcl 2表达 (P <0 .0 5 ) ,而在肝硬化、具有门脉癌栓、无肿瘤被膜、高病理分级及高TNM分期者中具有高C myc表达 (P <0 .0 5 )。高Bcl 2或 /和C myc表达均与较差预后有关 (P <0 .0 5 ) ,经Cox比例风险模型回归分析可知C myc为一独立的预后指标。结论　Bcl 2与肝细胞癌发生有关 ,C myc与肝细胞癌发生、发展有关 ,并可独立判断预后。两癌基因具有一定协同致癌性。     

医院病区环境细菌培养、药敏实验及其临床意义

本文收集了124例外科病区的病人、医护人员及环境细菌培养及药敏实验结果,对其临床意义进行初步探讨。     

白藜芦醇治疗重症急性胰腺炎肺微循环障碍的研究

白藜芦醇是某些中药治疗炎症、脂类代谢异常和心脏疾病的有效成分,可明显改善微循环障碍。本研究探讨白藜芦醇在重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)治疗方面的作用。材料与方法1.实验动物及分组:采用成年SD雌性大鼠制作SAP模型。白藜芦醇组大鼠(8只)于制作SAP模型后经右腹股沟小静脉注入白藜芦醇混悬液,剂量0 1mg/kg ;SAP组大鼠(8只)于制作SAP模型后注入等量生理盐水;设假手术阴性对照组(8只大鼠)。各组大鼠于制模后9h剖杀,取静脉血行血液流变学检测,取肺组织行病理、肺微血管通透性、组织含水量、髓过氧化物酶(MPO)活性…     

肝静脉阻断后肝癌、癌周、肺组织及血浆中粘附分子-1的表达

采用EnVisionTM免疫组化方法 ,观察肝癌模型Wistar大鼠肝静脉阻断后肝癌及癌周组织、邻近肝叶、肺组织粘附分子 1 (ICAM 1 )的表达变化 ,采用免疫测定法观察血浆中ICAM 1的变化 ,以探讨肝静脉阻断对肝癌生长、侵袭和转移的影响。发现 :肝静脉阻断后肝癌组织ICAM 1的表达率为 1 8.8% ( 9/4 8) ,较对照组 ( 6 6 .7% ,8/1 2 )明显下调(P <0 .0 1 ) ;癌周组织ICAM 1的阳性表达率为 33.3% ( 1 6 /4 8) ,肝左中叶ICAM 1的阳性表达率为 39.6 % ( 1 9/4 8) ,与对照组比较均未见差异 ,而肺组织ICAM 1的表达率为 70 .8% ( 34 /4 8) ,明显高于对照组 ( 2 5 .0 % ,3/1 2 ) ,P <0 .0 5 )。肝静脉阻断后血浆ICAM 1含量明显高于肝静脉阻断前 (P <0 .0 1 ) ,对照组手术前后血浆ICAM 1含量无明显变化。结果提示肝癌肝静脉阻断可促进癌细胞向远隔器官 (肺组织 )转移。