隆乳术中确定乳房假体体积的新方法

目的 探讨假体隆乳术中选择乳房假体体积在临床的应用.方法 通过术前反复试验,确定一块36 cm×11 cm的无菌纱布,代表50 mL乳房假体体积,将30 cm×30 cm的一块纱布估算成200 mL,在术中将纱布塞入剥离好的胸大肌下腔隙,使乳房隆起,最后通过计算纱布块的数量,估算出拟置入的乳房假体体积大小.结果 30例...     

腹腔镜胆囊切除术后戳孔疝一例

患者男,36岁.因剑突下易复性包块渐增大2年余,于2009年4月20日入院.患者于2007年3月于外院行腹腔镜胆囊切除术,术后2个月余剑突下戳孔处有一半球形包块突出,约3 cm×3 cm大小,无红肿及压痛,触之柔软,可回纳腹腔,平卧后包块可消失,可触及一类圆形腹壁缺损,可容纳约2指,拟诊断为剑突下腹壁戳孔疝.     

Maffucci综合征在功能和肿瘤方面的表现

Maffucci综合征属于先天性、非遗传性疾病,是由于中胚层发育异常而引起,表现为多发性内生软骨瘤和血管瘤,很大一部分内生软骨瘤发生了恶性变,且患者常并发多种肌肉和骨骼畸形.外科手术是该疾病功能和肿瘤并发症的主要治疗方法.     

医用无水酒精囊内注射治疗腱鞘囊肿26例

1990年8月至1997年5月我院共收治复拇指畸形27例。根据临床表现和X征象进行分型，分别用单纯切除术，综合整治术．指骨合并术等予以矫治，拇指外现和功能均获得满意效果，报道如下。     

弯角经皮椎体成形术治疗新鲜单节段骨质疏松性椎体压缩骨折的临床研究

目的比较弯角与常规单侧经皮椎体成形术在新鲜单节段骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)中的应用价值。方法纳入我院收治的新鲜单节段OVCF患者124例,根据手术方式分为弯角组(n=65)和单侧组(n=59),弯角组行弯角经皮椎体成形术,单侧组行单侧经皮椎体成形术。比较2组围术期指标,包括手术时间、透视次数、术中出血量、手术费用、总治疗费用。分别在术前及术后3个月、6个月采用视觉模拟量表(VAS)以及Oswestry功能障碍指数(ODI)评估2组疼痛、功能恢复情况,并比较2组椎体压缩率、Cobb角、骨密度。观察2组骨水泥分布情况,记录2组术后6个月内骨水泥渗漏、再发骨折、伤口感染、伤口延迟愈合发生率。结果弯角组手术时间长于单侧组,透视次数少于单侧组(P<0.05),但2组术中出血量、手术费用及总治疗费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后3个月、6个月的ODI、VAS评分均较术前降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后3个月、6个月的椎体压缩率较术前降低,Cobb角较术前变小,骨密度较术前增大,且弯角组术后3个月、6个月的椎体压缩率较单侧组低,Cobb角较单侧组小(P<0.05)。弯角组骨水泥分布合理率高于单侧组(P<0.05),骨水泥渗漏率低于单侧组(P<0.05);2组再发骨折、伤口感染、伤口延迟愈合发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单侧经皮椎体成形术相比,弯角经皮椎体成形术能减少透视次数,降低骨水泥渗漏率,改善术后椎体压缩率、Cobb角及骨水泥分布情况。     

新农合：以人为本的“长阳模式”

农村合作医疗在长阳走过半个世纪，历经多种模式，引起全国广泛关注。虽沉浮兴衰，但农民一直能从中得到切实的好处。观察合作医疗，长阳是最好的地方。记者深入长阳乡村，对合作医疗进行了深入采访。     

羊膜移植治疗严重眼表疾病的临床观察

目的 :观察羊膜移植治疗严重眼表疾病的作用。方法 :采用新鲜或甘油保存的人羊膜治疗严重眼表疾病 16例 ( 16眼 )。因眼部化学烧伤、热烫伤、感染性及非感染性角膜溃疡、Steven Johnson综合征。睑球粘连角结膜坏死及炎症持续性角膜上皮缺损或深浅层溃疡 ,角膜血管化瘢痕所致的眼表疾患。手术方法 :清除角膜病变组织及表层血管 ,分离眼表粘连组织 ,根据切除病变深浅做单纯羊膜移植或角膜板层移植联合羊膜移植。结果 :16眼中 14眼表面重建。 10～ 30天上皮愈合 ,炎症得到控制 ,睑球粘连得以改善或解除 ,观察 2～ 9个月仍保持稳定。有2眼一个月后炎症复发 ,而行穿透性角膜移植后炎症得以控制。成功的 14眼。有 10眼 ( 71% )视力有不同程度的提高 ,其中提高三行以上有 5眼 ;0 1以下者 5眼 ;视力不变的 4眼。结论 :羊膜移植治疗化学烧伤、热烫伤造成的持续性角膜上皮缺损、睑球粘连、角膜血管化瘢痕及炎症所致的角膜溃疡有很好的治疗效果。便于取材和手术操作 ,为眼表重建术拓宽了一条新的治疗途径     

乳腺癌根治术后创面处置方法的临床观察

目的 探讨乳腺癌根治术后更有利于创面愈合的处置方法。方法 笔者复习了从1997年10月－2001年11月采用联合腋窝减张缝合，置双套管持续负压引流和胸前皮瓣另戳孔置细管引流的病例76例。结果 全组术后发生皮下积液1例（1.3%)，皮瓣轻度坏死2例（2.6%)。结论 采用该法作乳腺癌术后创面处理效果满意。     

带线锚钉修复三角韧带结合切开复位内固定治疗踝关节骨折的疗效

目的探讨带线锚钉修复三角韧带结合切开复位内固定术治疗踝关节骨折的临床疗效。方法回顾性分析首都医科大兴教学医院2014年1月至2018年1月,经X线确诊为踝关节骨折伴三角韧带损伤的41例患者资料,按照不同的治疗方式分为研究组(n=19)与对照组(n=22),对照组患者采用肌腱线缝合修复三角韧带结合下胫腓螺钉固定;研究组患者采用带线锚钉修复三角韧带结合切开复位内固定治疗。比较两组患者手术前后的踝-后足评分(AOFAS评分)、疼痛视觉模拟评分(VAS评分)和内踝间隙;以及并发症发生情况。术后随访6～18个月,平均随访11个月。结果两组患者术前AOFAS评分[研究组(52. 39±7. 10)分、对照组(53. 01±5. 88)分]及VAS评分[研究组(7. 89±2. 01)分、对照组(7. 51±3. 05)分]比较,差异无显著性(P 0. 05);研究组患者的AOFAS评分术后3个月、6个月分别为(85. 21±3. 11)分、(90. 12±2. 10)分,优于对照组[分别为(82. 11±4. 27)分、(88. 58±7. 12)分],但差异无统计学意义(P0. 05);研究组患者VAS评分术后3个月(4. 62±0. 99)分及术后6个月(2. 01±0. 32)分均低于对照组患者[分别为(5. 01±1. 21)分、(2. 57±0. 87)分],但两组间比较,亦无显著差异(P0. 05)。研究组患者的内踝间隙术后3个月为(2. 21±1. 11) mm,术后6个月为(2. 33±0. 59) mm,均优于术前(6. 12±1. 11) mm;对照组患者的内踝间隙术后3个月为(2. 59±1. 51) mm,术后6个月为(2. 98±1. 09) mm,均优于术前(5. 98±1. 89) mm;对照组患者的内踝间隙术后3个月与术后6个月相比有增大趋势;两组患者术前的内踝间隙[研究组(6. 12±1. 11),对照组(5. 98±1. 89)]无显著差异(P0. 05);两组术后3个月的内踝间隙[研究组(2. 21±1. 01) mm,对照组(2. 59±1. 51) mm]比较,差异无统计学意义(P0. 05);但术后6个月[研究组(2. 33±0. 59) mm,对照组(2. 98±1. 09) mm]比较,差异具有统计学意义(P 0. 05)。两组患者术后均未发生手术切口感染、皮瓣坏死。随访发现,骨折均顺利愈合,未出现内固定断裂、骨折延期愈合等不良事件。对照组1例患者术后下胫腓及内踝复位不良。结论踝关节骨折合并三角韧带损伤时,带线锚钉修复三角韧带与肌腱线缝合修复三角韧带并下胫腓螺钉固定均是治疗三角韧带损伤的有效方法。带线锚钉修复三角韧带操作简便,术后恢复良好,且并发症少。     

Coats病误诊一例报告

患者男,3岁半。来诊10余天前右眼疼痛,门诊以视网膜母细胞瘤收入院。患儿为第一胎,足月,顺产。无过敏史及高烧史。父母非近亲婚姻。查体:体温36.3℃,脉搏100。一般查体未见异常。眼部所见:右眼:光感;睑、球结膜不充血;角膜透明;前房浅,周边前房1/4CT,前房水清,瞳孔圆约5mm,直、间接光反应存在;晶状体透明;玻璃状体前段可见视网膜呈灰白色隆起,