2型糖尿病患者血清松弛素-2与胰岛β细胞功能的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清松弛素-2(RLX-2)的变化及其与胰岛β细胞功能的相关性,以及RLX-2作为评价胰岛β细胞功能的价值。方法前瞻性研究连续入选2015年1~9月因"胸痛"就诊于首都医科大学附属北京友谊医院的患者,按既往病史及入院葡萄糖粉糖耐量实验(OGTT)分为三组:A组(血糖正常组,指既往无糖尿病史且OGTT正常)71例,B组(糖尿病前期组,包括OGTT糖耐量受损和/或空腹血糖受损)68例,C组(2型糖尿病组,包括既往病史和入院OGTT证实的T2DM)133例。经更新稳态模型评估(HOMA2)计算β细胞功能、胰岛素敏感性和胰岛素抵抗指数。比较三组患者RLX-2及胰岛β细胞功能、实验室指标等参数的差异,并分析B组和C组患者中RLX-2与β细胞功能的相关性。结果三组患者比较,随着糖代谢异常程度增加,患者甘油三酯及hs-CRP水平逐渐升高,LVEF水平逐渐降低(P0.05)。随着糖代谢异常程度加重,空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数显著升高,而胰岛β细胞功能及胰岛素敏感性均显著降低(P0.05)。三组患者RLX-2比较,B组患者RLX-2较A组及C组显著增加,差异具有统计学意义(P0.05);随着糖代谢异常进展,胰岛β细胞功能及胰岛素敏感性逐步下降,而胰岛素抵抗指数逐渐增加。多元逐步回归分析显示,T2DM患者血RLX-2水平与胰岛β细胞功能呈独立正相关,相关系数为0.439(P0.001)。结论血清RLX-2可能是糖代谢异常的一种早期血清标志物,它可能反映了胰岛β细胞的代偿功能。     

阴香树皮挥发油成分的GC-MS分析

目的:研究阴香树皮中的挥发油成分。方法:采用水蒸气蒸馏法提取阴香树皮中的挥发油,用气相色谱-质谱联用技术对挥发油成分进行分析鉴定,用归一化法计算各成分的质量分数。结果:从阴香树皮中初步鉴定出43种成分,占挥发油总量的99.06%。质量分数较高的有桉树醇(30.39%)、亚油酸甘油酯(12.85%)、松油醇(11.38%)、2-茨酮(10.39%)、2-十八烯酸单甘油酯(9.77%)、4-萜品醇(7.14%)等。结论:该方法可快速、准确地鉴别阴香树皮的挥发油成分,为阴香树皮的进一步开发利用提供科学依据。     

电离辐射对淋巴管的影响研究进展

电离辐射会造成淋巴管内皮细胞死亡,导致淋巴管结构破坏、功能紊乱和数量减少,对放疗产生负面影响,但也会诱导肿瘤细胞和肿瘤浸润性免疫细胞等细胞分泌多种细胞因子,促进肿瘤相关淋巴管生成,增强抗肿瘤免疫,有利于抗肿瘤治疗。研究电离辐射后淋巴管变化可能是探索放疗与免疫治疗协同抗肿瘤作用的一个途径。本综述从电离辐射后淋巴管形态学改变、电离辐射影响淋巴管分子机制和电离辐射后淋巴管变化在临床中的价值3个角度进行了归纳分析,以期为开展电离辐射对淋巴管影响的研究提供思路。     

冠心病临界病变冠状动脉血流储备降低的临床特点与冠状动脉造影特点

目的探讨冠心病临界病变冠状动脉血流储备(CFR)降低的临床与冠状动脉造影特点。方法入选北京友谊医院行冠状动脉造影的冠心病临界病变患者,行冠状动脉生理学检测,包括血流储备分数(FFR)、CFR、微循环阻力指数(IMR)测定。将FFR 0.8的患者根据CFR 2与CFR≥2分为两组,比较两组患者临床与冠状动脉造影特点。对FFR 0.8且CFR 2的患者,根据IMR≥23与IMR 23再分为两个亚组,比较两亚组患者临床与冠状动脉造影特点。结果研究从完成冠状动脉内生理学检测的89例冠状动脉临界病变中共入选FFR 0.8的患者52例,其中CFR 2组19例(36.5%)。CFR 2组高血压病(89.5%比42.4%,P 0.001)、糖尿病(52.6%比18.2%,P=0.011)、吸烟(36.8%比9.0%,P=0.031)和右冠状动脉比例(57.9%比15.2%,P=0.002)、IMR[(26.7±3.7)比(17.3±5.0),P 0.001]明显高于CFR≥2组。IMR≥23亚组血清C反应蛋白[(8.37±1.67)mg/L比(3.85±1.01)mg/L,P 0.001]、中性粒细胞与淋巴细胞比值[(3.94±0.87)比(2.04±0.43),P 0.001]明显高于IMR 23亚组。结论冠状动脉临界病变CFR降低更常见于有高血压病、糖尿病、吸烟史的患者,右冠状动脉评估时更常见、易合并IMR升高。     

纸塑药袋调剂模式在药房应用的实践与体会

目的:为纸塑药袋使用提供参考。方法:围绕纸塑药袋摆药模式与医院的其他摆药模式作对比,并探讨其应用于门诊药房的优势。结果:对于中心药房调剂工作来说,纸塑药袋摆药模式较药杯摆药模式更清洁及节约人力成本;当医疗机构病床数较少时,纸塑药袋摆药模式比自动包药机摆药模式更划算;第二代光电式打印纸塑药袋较第一代更优越;纸塑药袋调配模式在门诊药房工作中占有耗材成本以及信息承载量的优势。结论:纸塑药袋调配模式值得推广应用。     

胸段食管鳞癌根治性放化疗IFI和ENI前瞻性多中心随机对照临床研究

目的 比较胸段食管鳞癌根治性放化疗采用IFI和ENI照射的不良反应、失败模式和长期生存。方法 符合入组条件胸段食管鳞癌采用随机数字表法分为IFI或ENI组。主要观察终点为急性放化疗不良反应,次要观察终点为失败模式、PFS和OS。Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank法检验差异。结果 2012—2016年9个试验中心共筛选食管鳞癌患者 228例,最终可分析的患者ENI组 101例,IFI组 104例。IFI组≥2级急性放射性食管炎和放射性肺炎的发生率明显低于ENI组(P=0.018,0.027)。ENI组和IFI组在总失败率、局部区域失败率、远处转移率、野内和野外淋巴结复发率等均相近(P=0.401、0.561、0.510、0.561、0.681)。ENI组与和IFI组1、2、3、4年OS率和中位OS期分别为84.1%、57.3%、39.4%、31.6%和28个月与83.6%、62.1%、44.5%、31.5%和32个月(P=0.654);1、2、3年PFS率和中位PFS期分别为71.9%、42.3%、32.7%和20个月与70.1%、45.0%、35.9%和22个月(P=0.885)。结论 与ENI相比,胸段食管鳞癌采用IFI照射可减少急性放射性食管炎和肺炎发生率,而不会降低局部-区域淋巴结和肿瘤控制率及远期生存。临床试验注册 临床试验注册中心,注册号:NCT01551589。     

重离子治疗在肿瘤治疗中的临床应用及前景展望

摘 要：重离子因其独特的物理学和生物学效应，对光子放疗抗拒肿瘤具有较高的敏感性，且具有对正常组织损伤小、肿瘤控制率高等优势，成为肿瘤放射治疗研究热点之一。全文回顾了重离子治疗肿瘤的历史和应用现状，介绍了重离子的物理学及生物学效应，重点评价了碳离子治疗（Carbon ion radiotherapy，CIRT）适应证及临床应用经验和常见治疗模式，并对重离子治疗的临床应用前景进行了分析，提出基于我国国情的重离子治疗发展建议。     

急性心肌梗死起病时不同水平超敏C反应蛋白的临床意义

目的 探讨急性心肌梗死（acute myocardial infraction，AMI）起病时不同水平超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reaction protein，hsCRP）的临床意义。方法 选取2013年1月至2018年1月于首都医科大学附属北京友谊医院行介入治疗的1610例AMI患者，根据起病时hsCRP水平将其分为hsCRP未升高组（hsCRP<10mg/L，977例）和hsCRP升高组（hsCRP≥10mg/L，633例）；收集并分析两组患者的基线资料、住院期间炎症和凝血指标、冠状动脉造影及介入治疗信息、院内预后及用药情况等数据。结果 hsCRP升高组患者的心率、入院随机血糖、中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio，NLR）、白细胞、单核细胞、中性粒细胞、血小板体积分布宽度、国际标准化比值、纤维蛋白降解产物、D-二聚体、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、左回旋支闭塞率、左回旋支病变率、右冠状动脉病变率、Gensini积分、侧支循环发现率、主动脉内球囊反搏术使用率、N末端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP）峰值、肌钙蛋白I（troponin I，TnI）峰值、Killip≥2级比例、住院天数、左室舒张早期最大血流速度（E峰）与舒张晚期最大血流速度（A峰）的比值、β受体阻滞剂和利尿剂使用比例均显著高于hsCRP未升高组（P<0.05），三酰甘油、左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）、抗凝血酶Ⅲ、凝血酶原时间活动度均显著低于hsCRP未升高组（P<0.05）。相关性分析显示，hsCRP水平与NLR、白细胞、单核细胞、中性粒细胞、Gensini积分、NT-proBNP峰值、LVEF、TnI峰值对数、心率、住院天数、D-二聚体和纤维蛋白原均有相关性（P<0.05）。结论 hsCRP水平较高的患者，其应激程度更重，冠状动脉狭窄程度更高，侧支循环发现率略高，院内预后更差。