论医院内部控制

医院内部控制是指医院为了保证业务活动的有效进行和资产的安全与完整,防止、发现和纠正错误与舞弊,保证会计资料的真实、合法、完整而制定和实施的政策、措施及程序。其重要主成部分即为内部会计控制。许多医疗单位由于内部控制制度不健全、不完善,执行不得力,     

Ad-VEGI151对人脐静脉内皮细胞增殖的影响

目的:研究以复制缺陷型重组腺病毒为载体的血管内皮细胞生长抑制因子基因(VEGI151)对静脉内皮细胞的增殖抑制作用.方法:利用腺病毒载体pCA13构建携带VEGI151基因的质粒,经293A细胞包装、扩增,Western印迹法检测病变细胞内基因的蛋白质表达.X-gal染色测定重组腺病毒载体系统的基因转移效率,结晶紫染色法检测细胞D570/630值,观察Ad-VEGI151对ECV304细胞增殖抑制作用的效果,免疫组织化学检测ECV304细胞内VEGI151基因的蛋白质表达.结果:应用细胞内质粒DNA同源重组法,将脂质体介导质粒pCA13-VEGI151与pJM17共转染293A细胞制备重组腺病毒,所获病毒滴度高,是一种制备重组腺病毒切实可行的方法.Ad-VEGI151在病变细胞内能成功表达蛋白,具有较高的基因转移效率,对静脉内皮细胞的增殖具有强烈的抑制作用,并能在靶细胞内表达有生物学活性的蛋白质.结论:以复制缺陷型重组腺病毒为载体的VEGI151基因能在靶细胞内表达具有生物学活性的蛋白质,抑制体外静脉内皮细胞的增殖,这为进一步肿瘤及新生血管性疾病的基因治疗提供了新的方法.     

人羊膜联合自体角膜缘移植治疗复发性翼状胬肉

目的 探讨人羊膜联合自体角膜缘移植治疗复发性翼状胬肉的临床效果。方法 采用甘油保存或新鲜的人羊膜移植联合自体角膜移植对36例39眼复发性翼状胬肉患者进行治疗,术后随访6个月至4年。结果 角膜上皮均于2周内完全愈合。2例2眼胬肉复发,复发率5．6％。3例3眼发生小柱状睑球粘连,其中1眼下穹隆结膜囊轻度变浅。结论 人羊膜联合自体角膜缘移植术抑制了结膜下纤维组织增生。重建角膜缘部屏障功能,能有效治疗复发性翼状胬肉。     

探讨荧光定量PCR在结核菌检测中的应用

目的探讨荧光定量PCR技术在检测临床标本中结核分枝杆菌的应用价值。方法通过荧光定量PCR技术鉴定350株临床分离株,进行结核分枝杆菌的菌种鉴定和定量分析,同时进行抗酸染色和培养法。结果荧光定量PCR、染色和培养法阳性检出率分别为38．8％（128／330）,21．8％（72／330）,29．7％（98／330）,提高阳性检出率（涂阴）16．97％（56／330）,菌种鉴定特异性实验符合率为100％。结论荧光定量PCR技术是一种快速、敏感、特异性强的结核分枝杆菌辅助诊断方法。     

Teach-back健康教育结合结构化心理护理对99mTc-MDP SPECT/CT检查患者不良情绪及配合度的影响

目的：探讨Teach-back健康教育结合结构化心理护理对接受^99mTc-MDP SPECT/CT检查患者不良情绪和配合度的影响。方法：选取浙江大学医学院附属邵逸夫医院核医学科2020年1月—2022年12月62例接受^99mTc-MDP SPECT/CT检查的患者采用简单的随机数字表法分为研究组和对照组,每组31例。对照组给予常规护理,研究组在对照组的基础上给予Teach-back健康教育结合结构化心理护理。比较两组干预前后心率、舒张压、收缩压、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS),比较两组的检查配合度和干预满意度。结果：检查中、检查后研究组心率、舒张压、收缩压结果均低于对照组(P<0.05)。干预后,研究组SDS和SAS评分均低于对照组(P<0.05)。研究组的检查配合度与干预满意度与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：Teach-back健康教育结合结构化心理护理,有助于维持99m Tc-MDP SPECT/CT检查患者血压和心率的稳定,缓解负面情绪。     

视网膜激光光凝联合通塞脉片治疗视网膜静脉阻塞疗效观察

目的 评价视网膜激光光凝联合通塞脉片治疗视网膜静脉阻塞的临床效果.方法 40例(40只眼)视网膜静脉阻塞患者随机分为两组:A组:激光治疗组(20只眼);B组:通塞脉片+激光治疗组(20只眼).A组单纯给予视网膜激光光凝治疗.B组除给予视网膜激光光凝治疗外,同时服用通塞脉片(0.35 g/片).观察两组患者视力、视网膜水肿、出血、渗出吸收等临床疗效以及远期并发症发生情况.结果 临床疗效比较:通塞脉片+激光治疗组总有效率为85％,激光治疗组总有效率为55％,两组疗效差异显著(x2=4.286,P＜0.05),通塞脉片+激光治疗组临床疗效明显优于激光治疗组.并发症比较:通塞脉片+激光治疗组并发症发生率为15％;激光治疗组并发症发生率为30％,通塞脉片+激光治疗组并发症发生率低于激光治疗组,但无统计学意义(x2=1.310,P＞0.05).结论 视网膜激光光凝联合通塞脉片治疗视网膜静脉阻塞效果确切,能显著改善患者视力,促进视网膜水肿、出血及渗出的吸收与消退,减少晚期并发症的发生.     

Ag85A/B嵌合DNA疫苗治疗小鼠敏感结核病疗效的实验研究

目的研究结核分枝杆菌Ag85A/B嵌合DNA疫苗治疗小鼠敏感结核病的效果。方法用结核分枝杆菌标准株H37Rv尾静脉注射50只雌性BALB/c小鼠后,将小鼠随机均匀地分为5组,感染后第3 d开始,分别用生理盐水(A组)、pVAX1载体(B组)、利福平(C组)、草分枝杆菌F.U.36注射液(D组)、Ag85A/B嵌合DNA疫苗(E组)治疗,每2周肌肉注射1次DNA疫苗,共3次。在治疗结束后2周,杀鼠,取小鼠肺和脾观察病理改变、称取重量、做菌落计数。结果与A组比较,D组、E组肺脏病变有不同程度减轻,病变局限,3/5区域肺泡结构完整,清晰,细胞分布均匀。与A组相比,C、D、E组肺脏菌落数依次减少2.11 log、0.76 log、0.81 log;肝脏菌落数依次减少2.11 log、0.74 log、1.11 logs(P0.01)。结论 Ag85A/B嵌合DNA对小鼠敏感结核病具有较好的治疗效果。     

结核分枝杆菌耐利福平药物机理的初步研究

目的通过诱导试验观察结核菌产生耐利福平药物的全过程,初步分析结核菌耐该药的机理。方法采用诱导试验、聚合酶链反应—单链构象多态性(PCR-SSCP)和序列分析,对经不同药物浓度传代培养后的结核菌强毒株（H₃₇Rv）和36株临床耐药分离株进行分析。结果在诱导到第7代时,H₃₇Rv的PCR-SSCP电泳出现异常,经测序证实在513位点发生基因突变。36株临床耐药分离株中有23株发生突变,为63.9% (23/36);其中有5株与诱导株基因突变位点相同。结论用药物不间断的刺激结核菌,是产生结核菌耐利福平药物的重要原因。     

两种染色法在分枝杆菌检测中的临床应用价值

目前,临床上结核病细菌学的诊断主要采用抗酸染色法,即萋-尼染色法,但其检出率偏低,尤其是在标本含菌量较少时。本研究采用快速荧光染色液检测420例痰液标本,并与萋-尼染色法进行对比,以探寻分枝杆菌的最佳检测方法。1材料与方法收集2010年10-12月解放军309医院收治的初