分阶段游离背阔肌皮瓣移植及颅骨轮廓重建治疗头部钛网外露合并软组织感染北大核心CSCD

目的探讨分阶段游离背阔肌皮瓣移植及颅骨轮廓重建治疗头部钛网外露合并软组织感染的疗效。方法2015年1月—2021年12月,收治13例头部钛网外露合并软组织感染患者。男9例,女4例;年龄23~64岁,平均42.9岁。钛网暴露时间22~609 d,中位时间102 d。创面部位:额部3例,顶部1例,枕部2例,额顶部1例,颞顶部4例,额颞部2例。其中5例该次入院前钛网已取出,遗留颅骨缺损和外形塌陷,存在感染征象。细菌培养阳性7例,阴性6例。影像学检查示颅骨缺损范围为6 cm×5 cm~21 cm×17 cm,头皮缺损范围为1 cm×1 cm~15 cm×10 cm;软组织感染深度:未侵及硬脑膜5例,侵及硬脑膜6例,侵及额窦2例。采用分阶段手术方案,第1阶段取出钛网、彻底清创后,切取背阔肌皮瓣修复颅骨及头皮缺损。背阔肌皮瓣切取范围:肌瓣13.5 cm×4.0 cm~21.0 cm×17.0 cm,皮瓣7.0 cm×4.0 cm~15.0 cm×10.0 cm。待皮瓣成活稳定后行第2阶段手术,再次植入钛网,重建颅骨轮廓;钛网范围为7.0 cm×6.0 cm~21.5 cm×17.5 cm。两次手术间隔时间3.7~17.8个月,平均11.4个月。术后观察皮瓣成活、头部外观,有无钛网再次外露和感染等情况发生。结果第1阶段术后1例出现皮瓣静脉栓塞,经处理后未见明显异常;背阔肌皮瓣全部成活,供受区创面均Ⅰ期愈合。第2阶段术后切口均Ⅰ期愈合。13例患者均获随访,随访时间1~96个月,中位时间14个月。随访期间无再次钛网外露、感染等情况发生。末次随访时,患者外观主观满意率为92.31%(11/13)。所有患者创区颅骨轮廓与健侧无明显差异。结论对于头部钛网外露合并软组织感染,分阶段游离背阔肌皮瓣移植及颅骨轮廓重建方案通过增加头皮厚度及血供、填塞死腔,减少了钛网再次暴露和二次感染风险,临床疗效确切。     

NF-κB信号通路在“反流性食管炎-食管癌”中的作用及中药干预研究进展

反流性食管炎是指胃内容物反流进入食管引起的食管黏膜损伤性炎症疾病，其发病率呈上升趋势，现已成为食管癌重要的癌前疾病。研究表明，持续的炎症反应刺激食管黏膜，引起食管上皮细胞异常增殖、食管黏膜组织损伤，最终导致异型增生甚至癌变的发生。核转录因子-κB(NF-κB)信号通路是最经典的炎症、癌症信号传导途径之一。研究发现，NF-κB信号通路的异常激活对反流性食管炎及食管癌的发生发展及预后至关重要，其广泛参与食管上皮细胞及肿瘤细胞的增殖、自噬、凋亡、炎症反应等过程，加速反流性食管炎向食管癌的转化，使其成为反流性食管炎及食管癌治疗的潜在靶点。目前，反流性食管炎及食管癌尚无特效治疗手段，并伴随较大的不良反应。因此，寻找一种有前途且安全的药物仍然是当务之急。近年来，中医药以NF-κB信号通路为切入点开展大量研究，结果表明NF-κB信号通路是中医药防治反流性食管炎及食管癌的重要潜在靶点，但目前尚缺乏全面系统的阐述。因此，该文总结近年来的相关研究，分析NF-κB信号通路与反流性食管炎、食管癌及“炎-癌转化”的关系，梳理中药调控NF-κB信号通路干预反流性食管炎及食管癌的研究文献进行综述，为反流性食管炎及食...     

重症新冠肺炎患者血栓形成的预防及护理

目的:探讨重症新冠肺炎患者血栓形成的预防及护理方法。方法:对50例重症新冠肺炎患者进行风险评估及筛查、合理预防、并发症预防、抗凝治疗、心理护理、健康教育及防控措施,其中最关键的治疗和护理措施为合理预防。结果:本组重症新冠肺炎患者中无新发深静脉血栓形成(DVT),已存在血栓形成的2例重症新冠肺炎患者经过抗凝治疗,血栓面积逐渐缩小。结论:早期的血栓评估和筛查、有效的护理干预,对预防新冠肺炎重症患者血栓形成的发生是有效的,可改善患者血流动力学及凝血相关指标,降低DVT的发生风险,避免新冠肺炎患者发生肺栓塞性死亡,保障其生命安全。     

老年病人常见的心理状态及护理

整体护理是指以新护理观为指导,以护理程序为核心,整体地进行护理服务和护理管理,它是目前我国护理模式发展的方向。人类疾病不单是人体细胞和器官的病理过程,同时也是人体与自然、心理社会环境相互作用的一种表现,因此,对待病人应实施整体护理。其中,心理护理便是护理工作中的一个重要环节,良好的心理护理对疾病的转归有很重要的意义。 1 老年人的身心变化随着人类物质生活水平的不断提高     

山东省4~6岁儿童电子屏幕暴露现况及影响因素研究

目的 了解山东省4～6岁儿童电子屏幕暴露现况及影响因素,为科学干预学龄前儿童使用电子设备提供参考。方法 2018年9-10月分层随机整群抽取山东省5市共20所幼儿园的儿童,采用问卷调查收集基本信息及屏幕暴露相关情况。采用Logistic回归模型分析屏幕时间≥1 h的影响因素。结果 山东省4～6岁儿童工作日屏幕时间低于周末[(1.40±1.48) h vs (1.88±1.38) h],差异有统计学意义(t=-15.411,P＜0.05)。男童与女童日平均屏幕时间分别为(1.57±1.37) h、(1.50±1.24) h,差异无统计学意义(t=1.275,P=0.203)。多因素分析显示生后4月内中等比例母乳喂养、家长允许儿童使用电子设备、母亲文化水平为初中及以下、家长经常对儿童屏幕内容限制频率为偶尔/有时/经常、家长每日屏幕时间长、儿童睡前屏幕时间长是儿童日平均屏幕时间≥1 h的危险因素,OR值(95%CI)分别为1.426(1.087～1.966)、3.806(1.904～7.608)、2.692(1.397～5.188)、1.929(1.326~2.807)、2.165(1.611~2.911)、1.484(1.167～1.887)、1.069(1.033～1.107)、2.183(1.740～2.740)。结论 过度屏幕暴露在4～6岁儿童中普遍存在,并呈现低龄化发展趋势,且受多种因素影响,对儿童的屏幕时间应给予科学干预和正确引导。     

骨质疏松性骨折的危害你知道了吗？

<正>从医学角度来讲,"骨质疏松性骨折"的前期病症是骨质疏松症,属于全身性骨质变松以致骨质脆弱的病症,人到40岁左右,骨吸收作用速度就开始超过骨骼生成的速度,骨质损耗会加快,当骨的总量低于一定的临界点时,骨头在轻微外力下,或者未受到创伤就会出现骨折。而且,骨质疏松性骨折会诱发多种并发症,像驼背、腹痛、肾衰竭、脏器损伤、产生癌变等。     

丙氨酰谷氨酰胺对体外培养人颊黏膜上皮细胞生物活性的影响

目的研究丙氨酰谷氨酰胺(Ala-Gln)对体外培养的人颊黏膜上皮细胞的生长、蛋白合成和碱性磷酸酶(ALP)活性的影响。方法将体外培养的人颊黏膜上皮细胞根据加入Ala-Gln或谷氨酰胺(Gln)情况分为N组(对照组)、A组(加入Ala-Gln组)和G组(加入Gln组),再对A组和G组根据其推荐的基础浓度进行梯度浓度设立8、4、2、1、1/2、1/4和1/8各7个组,在培养至12、24、36、48、60和72h之时,流式细胞仪计数细胞并绘制细胞生长曲线,另外再检测对应时段各自ALP浓度;72h时检测各组细胞总蛋白水平。结果 N组细胞在72h内细胞数并未明显变化,ALP水平随着时间推移有所增加,但差值均低于加药的两组差异有统计学意义(P0.05)。在整个72h内,A1/2、A1/4和G1/2、G1/4细胞数目和ALP水平都能保持持续增长的状态,但是无论是A或者G组别,1/4浓度组以及其他浓度组都低于1/2浓度组;A和G组别对应浓度组之间,细胞生长情况和ALP水平差异无统计学意义(P0.05);各药物浓度组细胞蛋白水平均高于N组,A和G组细胞蛋白水平最高;而各对应药物浓度的A和G组别的细胞蛋白水平差异无统计学意义(P0.05)。结论 Ala-Gln和Gln都能促进颊黏膜上皮细胞生长,浓度过高或过低均不利于细胞的持续生长,但1/2推荐浓度的Ala-Gln即16.5mg/mL的Ala-Gln更为合理。     

骨代谢标志物对老年2型糖尿病患者的疗效研究

目的探讨骨代谢标志物与老年2型糖尿病汉族与少数民族患者的相关性,观察2种药物的疗效。方法采用德国罗氏601全自动分析仪检测骨代谢标志物。选择2型糖尿病患者393例。治疗方面分为2组,1组口服碳酸钙D3每日500mg;同时肌内注射维生素D3,1支7.5mg(30万单位),1次/年,共17例。另1组口服碳酸钙D3每日500mg,同时口服骨化三醇每日0.25μg,共23例。结果男2型糖尿病患者的骨钙素、25-羟基维生素D均低于参考值区间,甲状旁腺素与参考值区间差异无统计学意义(P0.05)。女2型糖尿病患者的骨钙素、25-羟基维生素D均低于参考值区间,甲状旁腺素高于参考值区间。少数民族2型糖尿病患者与汉族2型糖尿病患者比较,骨钙素、甲状旁腺素参考值区间差异无统计学意义(P0.05),但前者25-羟基维生素D低于后者。2种药品治疗前骨钙素、25-羟基维生素D均低于治疗后,差异有统计学意义(P0.05);而治疗前甲状旁腺素高于治疗后,差异有统计学意义(P0.05)。结论 2型糖尿病患者的骨代谢标志物检测可作为骨质疏松高发人群的早期干预与合理治疗依据。     

魔芋葡甘聚糖改性的研究概况

目的 综述魔芋葡甘聚糖改性方面的研究概况.方法 对魔芋葡甘聚糖的改性研究情况进行综合、分析和归纳.结果 魔芋葡甘聚糖的改性有酯化改性、接枝共聚反应、醚化、酶解和形成多糖复配体系等.结论 将魔芋葡甘聚糖改性后可以更好地拓展其用途.