胃肠道结核的诊治进展

胃肠道结核是一种主要的肺外结核,可累及食管、胃、十二指肠、小肠、结肠、直肠、肛门,其症状存在非特异性,且与其他胃肠道疾病(如炎症性肠病、肿瘤等)难以鉴别。虽然目前核酸扩增试验等一系列新兴分子和免疫诊断方法迅速发展,但单一的实验室检查方法难以实现快速准确诊断胃肠道结核,需结合临床表现、影像学、组织病理学及多种核酸扩增试验来最终明确诊断。早期诊断并开始抗结核治疗以及及时的手术治疗对于降低患者病死率至关重要。作者综述了胃肠道结核的病因、临床特征、实验室检查和治疗策略,以期提高对本病的早期诊断和治疗。     

不同剂量依达拉奉用于治疗缺血性脑血管病疗效研究

目的 探讨不同剂量依达拉奉用于治疗缺血性脑血管病疗效.方法 选择2013年2月-2014年2月该院收治的缺血性脑血管病患者84例,随机分为小剂量和大剂量二组,每组各42例.小剂量组给予60mg/d依达拉奉进行治疗,大剂量组给予120mg/d依达拉奉进行治疗.对二组患者治疗后的神经功能缺损评分、Barthel指数、总有效率及不良反应发生率进行比较.结果 ①治疗后小剂量组与大剂量组的神经功能缺损评分均明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后小剂量组与大剂量组的神经功能缺损评分相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).②治疗后小剂量组与大剂量组的Barthel指数均明显高于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后小剂量组与大剂量组的Barthel指数相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).③治疗后小剂量组的总有效率(78.6％)与大剂量组(71.4％)相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).④治疗后小剂量组的不良反应发生率(4.8％)明显低于大剂量组(26.1％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对缺血性脑血管病患者,小剂量依达拉奉与大剂量依达拉奉在改善患者神经功能,提高日常活动能力及总有效率方面效果相当,但小剂量依达拉奉治疗所产生的不良反应相对较少,具有较高的安全性,值得临床推广与应用.     

开智灵组方改善小鼠记忆作用研究

目的观察开智灵组方对改善记忆的影响及其作用机制。方法小鼠随机分为六组,分别为正常对照组、开智灵组方低剂量组、中、高剂量组、核桃酶解提取物组(66.67 mg/kg)、牛磺酸组(33.33 mg/kg),实验组小鼠每天灌胃给药0.2 m L/10 g,每日一次,30 d后通过避暗实验、水迷宫实验测试学习成绩,并进行重复性实验和消退实验。在避暗实验重复性实验结束后,试剂盒测定小鼠海马中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量;在水迷宫实验重复性实验中,Western blot测定小鼠海马中脑源性神经营养因子(BDNF)、酪氨酸激酶B(Trk B)蛋白含量表,Real-time PCR测定m RNA含量表达。结果开智灵组方在小鼠避暗实验、小鼠水迷宫实验前后两次结果均为阳性。避暗实验重复性实验中各给药组小鼠海马组织中SOD含量有升高趋势、MDA含量有降低趋势,但差异无统计学意义(P0.05)。水迷宫实验重复性实验中各给药组小鼠海马组织中BDNF、Trk B的m RNA和蛋白表达量均上调,差异有统计学意义(P0.05)。结论开智灵组方对小鼠具有良好的改善记忆的作用,其机制可能与调节脑内BDNF及Trk B表达有关。     

新兵集训期睡眠质量与自评训练量的关系

目的评价陆军新兵集训期间的睡眠质量及其与自评训练量的关系。方法采用整群抽样方法随机抽取某军区2011年度陆军参训的1389名新兵作为研究对象。用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）量表评价新兵集训第1、2、3个月的睡眠质量,通过新兵自评方式评价训练量。采用Kruskal-Wallis H检验、单因素及无序多分类logistic回归分析数据。结果新兵集训第1、2、3个月PSQI平均得分分别为（3.79±2.66）、（4.10±2.65）和（4.28±2.85）;3个月睡眠问题发生率依次为9.1%、10.7%、13.2%,呈现上升趋势（P〈0.05）。城市籍新兵在集训期间有2个月和3个月出现睡眠问题的风险低于农村籍新兵（OR=0.49、0.36）;自评训练量过大为新兵出现睡眠问题的危险因素,其中有1个月、2个月和3个月出现睡眠问题对应的OR值分别为2.24、2.57和2.08。结论部分陆军新兵集训期间存在一定程度的睡眠问题,农村籍新兵和自感训练量过大新兵应作为睡眠干预的重点。     

胸腰椎椎板切除减压术后中枢神经系统感染及其危险因素

目的:分析胸腰椎椎板切除减压术后中枢神经系统感染及其危险因素。方法:2015年6月~2018年9月于我院接受后路椎板切除减压手术的患者共2632例,其中8例出现术后中枢神经系统感染,男5例,女3例,年龄为55.8±9.3岁(41~69岁)。8例均出现高热,7例出现头痛,4例出现不同程度意识障碍,7例出现颈抵抗。除1例患者血白细胞计数正常,其余患者的血白细胞计数、C反应蛋白及血沉均升高。8例脑脊液检查均表现为白细胞显著增加、葡萄糖降低、蛋白升高,1例患者脑脊液及血液细菌培养为金黄色葡萄球菌阳性,其余患者细菌培养均为阴性。8例患者头部CT均无异常。1例患者胸椎MRI提示切口深部感染,1例腰椎MRI提示硬膜内脑脊液异常T2WI信号改变。记录8例患者的治疗及随访结果。根据是否发生术后中枢神经系统感染将患者分为两组,使用卡方检验分析两组患者的术前诊断、手术时间、术中出血量、手术节段、留置引流管时间、是否发生硬膜撕裂及手术部位感染等因素是否存在统计学差异。结果:1例切口深部感染患者行清创手术,8例患者均接受18.50±3.07d(14~24d)抗生素治疗后症状及体征完全消失,血常规、C反应蛋白及血沉正常。随访20.50±8.19个月(12~36个月),所有患者至末次随访时均无发热、头痛、颈抵抗或意识障碍,血常规、C反应蛋白及血沉均正常。卡方检验显示手术节段≥3及硬膜撕裂在两组患者间存在显著性差异(P<0.05),其余因素两组间无显著性差异(P>0.05)。结论:术后中枢神经系统感染是胸腰椎椎板切除减压手术后罕见的并发症。当胸腰椎椎板切除减压手术后患者出现发热、头痛、颈抵抗和意识障碍时应尽快实施腰穿脑脊液检查,早期诊断和及时应用抗生素治疗可获得良好的结果。手术节段≥3及硬膜撕裂与发生术后中枢神经系统感染密切相关。     

联合应用郁乐疏合剂治疗慢性前列腺炎的临床疗效评价

目的:探讨联合郁乐疏合剂治疗慢性前列腺炎的临床疗效。方法:将88例Ⅲ型慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)患者随机分为对照组和试验组,每组44例,对照组采用临床常规治疗,即口服抗生素、α受体阻滞剂、活血化瘀中成药及前列腺按摩;试验组44例,在接受临床常规治疗的同时口服郁乐疏合剂。治疗前后两组分别应用国际慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)测评症状严重程度,用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)测评患者焦虑、抑郁等情绪障碍状况,用国际勃起功能指数-5(IIEF-5)测评患者性功能状况,并对各项结果进行统计学分析。结果:治疗后两组患者前列腺炎症状均有明显改善,性功能障碍亦有改善,试验组改善程度明显优于对照组,其中对疼痛不适症状改善明显,试验组治疗后疼痛症状评分为(7.89±2.82)分,对照组为(10.41±2.55)分,两者比较有显著差异(P0.01)。对照组治疗前后HAMA、HAMD评分无显著性差异(P0.05);而试验组治疗前后HAMA、HAMD评分有显著性差异,试验组治疗前后HAMA评分分别为(24.30±5.07)分和(13.80±3.62)分(P0.01);试验组治疗前后HAMD评分分别为(23.81±5.01)分和(16.23±5.93)分(P0.01)。结论:郁乐疏合剂能缓解患者的焦虑、抑郁心理状态,改善慢性前列腺炎患者的症状,是治疗慢性前列腺炎的有效药物。     

止痛注液泵预防外固定架针道感染的应用体会

外固定架是诊治四肢开放性骨折常用的方法,而钉孔感染是一直困扰医生的棘手问题.经往基本是用酒精敷料护理,然而易产生酒精性皮炎等并发症.     

环状核糖核酸在骨质疏松症中的研究进展

随着人口老龄化,骨质疏松症的发病率逐渐升高,带来了巨大的经济负担和社会负担。目前骨质疏松症的发病机制尚不清楚,所以尚无有效的治疗方法。近年来随着研究的深入,非编码核糖核酸在骨质疏松症诊治中的应用已成为研究热门领域。环状核糖核酸(circRNAs)是一类在真核细胞中广泛存在的内源性非编码RNA分子,可以从不同水平和角度在骨质疏松症的发生和发展中发挥重要作用。因此,笔者就circRNAs在成骨及破骨分化中的miRNA海绵作用、成骨分化过程中和骨质疏松症患者中circRNAs的表达谱、以及circRNAs作为骨质疏松症潜在诊断生物标志物等方面进行综述,以期对骨质疏松症诊治的发展有所帮助。     

脑室外引流-去骨瓣减压术治疗高血压脑出血85例

高血压脑出血是脑血管疾病中死亡率及致残率极高的一种疾病,病死率约40%～50%,是老年住院患者三大死亡原因之首。多采用外科手术治疗,且疗效明显优于内科治疗,目前最常用的外科治疗方法是大骨瓣减压术。     

妊娠合并子宫肌瘤阴道分娩的临床分析

目的分析探讨妊娠合并子宫肌瘤阴道分娩的可行性。方法采用回顾性分析方法,选取2013年1月‐2016年12月收治的阴道试产患者,符合单胎、头位、妊娠足月、无其他妊娠并发症及合并症、自然临产且有阴道分娩意愿的初产妇进行分析,将妊娠合并较大子宫肌瘤(最大肌瘤直径≥6 cm)的69例孕妇作为第1观察组,将妊娠合并较小子宫肌瘤(最大肌瘤直径6 cm)的579例孕妇作为第2观察组,随机选择同期无子宫肌瘤的600例孕妇作为对照组,观察比较3组孕妇阴道分娩成功率、中转剖宫产原因及分娩结局。结果第1观察组的阴道分娩成功率低于第2观察组及对照组,第1观察组中因产程异常中转剖宫产的发生率和产后出血的发生率高于第2观察组及对照组,差异有统计学意义(P0.05);第2观察组和对照组间上述差异无统计学意义(P0.05)。在胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率上3组间差异无统计学意义(P0.05)。结论妊娠合并子宫肌瘤,可根据肌瘤情况选择合适分娩方式。对于子宫肌瘤最大直径6 cm者,可选择阴道分娩,并不降低阴道分娩成功率,且不增加产程异常、产后出血的发生;对于最大直径≥6 cm者,选择性剖宫产术可避免阴道试产失败对孕妇的损伤。