祛胰抵方联合西药治疗T2DM疗效及对患者血液高凝状态、血PAI-1、APN的影响

目的:观察祛胰抵方中药汤剂联合西药治疗2型糖尿病(T2DM)的临床效果。方法:选取124例T2DM患者为研究对象,随机数表法分为联合组与对照组各62例。对照组仅采用常规西药方案治疗,联合组则在其基础上联合服用祛胰抵方中药汤剂进行治疗。比较治疗前及治疗1个月后,两组中医症状积分(口渴喜饮、倦怠乏力、五心烦热、浮肿)、血液流变学指标[血浆黏度(PV)、红细胞聚集指数(AI)、红细胞压积(Hct)]、胰岛β细胞功能指标[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞分泌指数(HOMA-β)]、血液生化指标[纤维酶原激活物抑制物-1 (PAI-1)、脂联素(APN)、11脱氢血栓素B2(11-d H-TXB2)、视黄醇结合蛋白4 (RBP4)]变化。结果:治疗1个月后,两组PV、AI、Hct、HOMA-IR、PAI-1、11-d H-TXB2、RBP4及各项中医症状积分水平均较治疗前有显著下降,且联合组明显低于同期对照组(P均0. 05);两组HOMA-β、APN水平均较治疗前有显著提升,且联合组明显高于同期对照组(P均0. 05)。结论:祛胰抵方中药汤剂联合西药治疗T2DM可取得较为突出的疗效,对患者预后恢复有利。     

平山病及其影像学特征研究进展

<正>平山病(Hirayama′s disease,HD),又称青少年上肢远端肌萎缩症,由日本学者平山惠造于1959年首次报道[1]。其典型的临床特点为青少年隐匿起病,男性多发,一侧或双侧不对称的上肢远端肌肉无力和萎缩,疾病进展数年后多自然静止。平山病在临床症状上与肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)等运动神经元疾病相似,但治疗方法和预后有很大不同。因此对平山病及时、准     

微小RNA-21在非小细胞肺癌中诊疗作用的研究进展

非小细胞肺癌(non-small cell lung,NSCLC)作为肺癌中最常见的亚型,虽然目前NSCLC有着较好的治疗手段,但由于缺乏早期诊断、精准治疗和预后判断,NSCLC的病死率仍然较高。microRNA-21(miR-21)是miRNA中的一员,即往研究表明,miR-21作为一种致癌miRNA,通过调控各种靶分子和信号通路抑制基因表达从而促进NSCLC的发展。miR-21在NSCLC的发病、诊断、治疗、预后方面有着密切的关系。本文旨在总结近年来miR-21在NSCLC诊疗作用研究中所取得的进展。     

6种miRNAs在类风湿关节炎患者外周血及关节液中的表达分析

目的:探讨miR-16、miR-17、miR-30a等6种miRNAs在类风湿关节炎(RA)患者外周血血浆、单个核细胞(PBMC)及关节液中的表达水平及其临床意义,为进一步研究其在RA中的作用机制提供理论依据。方法:收集80例RA患者、32例骨关节炎(OA)患者及32例健康人外周血、关节液,分离血浆及PBMC;提取small RNA,用特异性茎环引物反转录成c DNA,构建成熟miRNAs的T载体,绘制标准曲线;stem-loop法Real-time PCR检测血浆、PBMC及关节液miRNAs的表达量,进行相关性分析;并与RA活动性监测指标类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)进行相关性分析。结果:RA组血浆、PBMC和关节液中miR-16、miR-17、miR-30a、miR-106 miR-101和miR-130相对于OA组、健康对照组表达上调(P<0.05),但血浆中miR-101的表达水平与OA组差异无统计学意义。相关性分析显示,6种miRNAs在血浆、PBMC及关节液中有不同程度的正相关(P<0.05)。与RF、ESR、CRP相关分析显示,血浆、PBMC和关节液中miRNAs与一个或多个指标正相关(P<0.05)。结论:miR-16、miR-17、miR-30a、miR-101、miR-106、miR-130在RA患者血浆、PBMC及关节液中有显著变化,表明这些miRNAs可能通过调控某些相关基因在RA的发病过程中发挥重要作用;其表达水平可作为RA疾病活动的有效检测指标,为RA提供新的诊断标志物。     

3D打印技术在复杂肾结石患者经皮肾镜取石术中的应用

目的探讨3D打印技术在复杂肾结石患者经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)中的应用研究。方法选取2015年1月至2017年12月河北北方学院附属第一医院收治60例复杂肾结石患者进行前瞻性研究,均拟行PCNL。将60例患者随机分为3D打印组(30例)与常规影像检查组(对照组30例),两组术前均采用泌尿系统造影(CT urography,CTU)检查,3D打印组提取CT的医学数字成像和通信(digital imaging and communications in medicine,DICOM)文件进行3D图形后处理,采用热塑性材料打印获得3D模型,根据3D肾脏模型的综合规划,为每位患者建立一个虚拟的安全可靠的经皮肾通路后执行PCNL。两组患者分别在术前、术中、术后三方面进行比较。术前:年龄、性别、体质量指数、血肌酐、结石大小及结石CT值。术中:(1)目标肾盏定位时间;(2)术前规划穿刺盏与术中实际穿刺盏的符合度;(3)手术完成时间。术后:(1)清石率;(2)术后血红蛋白下降水平;(3)术后恢复情况。结果60例患者均顺利完成手术,30例患者成功打印出3D模型,能准确地表示结石与邻近解剖结构、肾内动脉和集合系统之间的相互关系。3D打印组在目标肾盏定位时间[(2.9±1.5)min与(5.8±1.7)min,P=0.023]、模拟穿刺盏与实际穿刺盏的符合[(89.5±3.5)%与(60.2±5.7)%,P=0.005)、术后清石率[(89.9±4.5)%与(75.9±5.2)%,P=0.009]及血红蛋白下降水平[(1.4±0.5)g/L与(2.9±1.4)g/L,P=0.032]优于对照组,差异均有统计学意义。但两组在手术完成时间及术后恢复情况比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论3D打印的肾脏模型真实还原了肾脏及结石周围的解剖结构,为医师提供了立体直观的方式进行手术,对于经皮肾镜取石术有指导意义。     

3D-CT指导单侧双通道内镜下定位L5、S1神经根及椎间隙

背景:单侧双通道内镜视角下能更直接、清晰地近距离辨识镜下组织结构特点,而间接的X射线透视等难以定位硬脊膜、神经根及椎间盘.目的:探讨单侧双通道内镜下L5、S1神经根及椎间隙的毗邻关系,为单侧双通道内镜技术治疗腰椎管狭窄症提供理论依据.方法:纳入符合标准的29例腰椎管狭窄症患者,行腰椎CT脊髓造影检查,图像导入Mimic...     

儿童尿失禁的常见病因和外科干预

儿童尿失禁是儿童常见疾病。它涉及一系列广泛疾病,不但可能引起上尿路损伤、远期肾功能受损,有时还会影响患儿的性格和心理健康。准确的诊断和恰当的治疗有助于改善这些患儿的预后,目前评估外科治疗疗效的证据等级多为Ⅲ级,外科治疗儿童尿失禁仍然存在挑战,本文着重对儿童尿失禁的常见病因和外科干预原则进行述评。     

揿针治疗直肠癌术后低位前切除综合征临床研究

目的 观察揿针针刺八髎和双侧足三里治疗直肠癌术后低位前切除综合征(LARS)临床疗效。方法 选取直肠癌术后LARS患者32例,采用一次性使用无菌揿针针刺八髎和双侧足三里,每次留针3 d,每周2次,针刺4周。治疗后4周随访。观察治疗前,治疗2、4周及随访时患者直肠癌术后LARS评价量表(LARSS)评分、Wexner肛门失禁量表评分、徐忠法五项十分制量表评分、欧洲癌症研究与治疗组织直肠癌特异性生活质量调查问卷(EORTC QLQ-CR29)评分情况。对患者进行安全性监测。结果 共27例患者完成研究。与治疗前比较,患者治疗2、4周及随访时LARSS评分、LARS程度分级、Wexner肛门失禁量表评分差异有统计学意义(P<0.01),随访时与治疗4周比较差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,患者治疗4周、随访时徐忠法五项十分制量表评分、EORTC QLQ-CR29评分差异有统计学意义(P<0.01,P<0.001),随访时与治疗4周比较差异无统计学意义(P>0.05)。排便次数、控便能力和排便急迫感治疗不同时点比较差异有统计学意义(P<0.01)...     

清理呼吸道低效病人的护理

清理呼吸道低效是指个体由于不能及时、有效地清除呼吸道内的分泌物和阻塞物而导致呼吸道受阻的状态,是我国常用20个护理诊断问题之一.针对不同的相关因素,在遵医嘱用药的基础上,采取相应有效的护理措施,促进呼吸道分泌物和阻塞物的清除,收到了预期效果.