刘金星临床常用药对举隅

正刘金星教授,现工作于山东省中医院,从事妇科临床工作30余载,善用古方,同时又推陈出新,对于月经病、不孕症、妊娠病、妇科肿瘤、妇科内分泌疾病、产后病及妇科杂病等妇科疾病的诊疗均有自己独到的见解。余有幸随师临症二载,仅就临床常用特色药对举例分析如下。1桂枝-大黄大黄苦寒,下瘀泻热;桂枝辛甘温,取其善走血分,通行血脉之功。桂枝与大黄合用,又能防其凉泄之弊。本药对系从《伤寒论》桃核承气汤化裁而来,仲景用该     

大面积脑梗死合并心力衰竭80例临床观察

目的通过对80例大面积脑梗死合并心力衰竭患者的临床观察,探讨有效的治疗方法和技巧。方法对2009年12月年至2011年8月入住我院诊治的大面积脑梗死合并心力衰竭80例患者临床资料进行回顾性分析,总结出在患者出现脑水肿与心力衰竭相互加重矛盾时的有效处置措施和治疗方案。结论在所选择的80例患者中,经过适当的治疗,有72例疗效比较满意,神经功能恢复状况较为理想,8例医治无效死亡。结果对于大面积脑梗死合并心力衰竭患者的治疗最重要的是控制脑水肿,降低颅压,防止脑疝形成,同时兼顾对心衰的处理,应给予脱水剂、脑代谢活化剂等药物治疗。脱水以20%甘露醇为首选,辅以呋塞米利尿,以胞二磷胆碱、纳洛酮保护脑细胞,适当控制血压。     

肝组织与血清转化生长因子β1表达水平与病毒性肝炎患者肝纤维化的关系

目的 观察肝纤维化不同阶段转化生长因子β_1(TGF β_1)在肝组织内表达情况及血清水平,探讨TGF β_1与肝纤维化发生发展的关系,评价肝脏、血清TGF β_1及血清Ⅲ型胶原(PC Ⅲ)、透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(C Ⅳ)反映肝纤维化情况。 方法 随机选取92例慢性病毒性肝炎患者,酶联免疫法检测TGF β_1血清水平,其中31例行肝组织活检,做TGF β_1的免疫组织化学染色和胶原纤维染色,并用多媒体彩色图文分析系统对肝脏TGF β_1和胶原进行图像分析定量。 结果 (1)按肝组织纤维化程度(S)分组,除S_2组与S_1组比较外,TGF β_1随纤维化分期加重而表达增加,F=13.46,P<0.05。按炎症活动度级别(G)分组,G_1组、G_2组、G_3组、G_4组之间两两比较差异无显著性。(2)肝组织TGF β_1水平与血清TGF β_1浓度呈正相关(r=0.896)。肝组织TGF β_1水平与肝组织胶原含量呈正相关(r=0.863),肝组织TGF β_1水平与血清PC Ⅲ、HA、LN、C Ⅳ之间均呈正相关,r分别为0.824、0.720、0.747、0.839。 结论 肝脏和血清TGFβ_1表达水平与肝组织纤维化程度密切相关,且较HA、LN、C Ⅳ三项常规指标在反映早期纤维化方面更敏感。     

新生儿脐带血抗鸡卵核抗体检测的研究

目的探讨健康人血清中抗鸡卵核抗体是否为天然抗体。方法收集2012年3月至2013年1月新生儿脐带血30份,离心取血清备用,采用酶联免疫吸附试验间接法检测新生儿脐带血是否存在抗鸡卵核抗体,以生理盐水作为对照组,以其结果的＋2s以上界定为阳性。结果新生儿脐带血中未检测到抗鸡卵核抗体。结论抗鸡卵核抗体可能不是天然抗体。     

中药对心肌缺血再灌注肿瘤坏死因子-α和白介素-1千预的研究概况

为了探讨中药对心肌缺血再灌注肿瘤坏死因子-α和白介素-1干预的研究概况,对近10年相关文献进行了研究总结,结果发现,TNF-α与IL-1在心肌缺血/再灌注过程中发挥了重要作用,而许多中药能抑制心肌缺血/再灌注中TNF-α与IL-1的活性,但具体机制仍不十分清楚,有待进一步研究,此研究对治疗心肌缺血/再灌注提供了新的思路.     

肝硬化和肝细胞癌患者血清IL-2、sIL-2R、IL-6、T细胞亚群的变化及相互关系

目的研究肝硬化和肝细胞癌患者ＩＬ－２、ｓＩＬ－２Ｒ、ＩＬ－６、Ｔ细胞亚群的变化和相互关系。方法分别采用双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法、ＡＢＳ－ＥＬＩＳＡ法和红细胞花环实验,对４６例肝炎肝硬化和肝癌进行了ＩＬ－２、ＩＬ－６、ｓＩＬ－２Ｒ和Ｔ细胞亚群的测定,并与６６例健康献血员进行了对照。结果肝炎肝硬化（ＬＣ）、肝细胞癌（ＨＣＣ）患者血清ＩＬ－２、ＣＤ＋４／ＣＤ＋８水平明显低于正常对照（ＮＣ）组（Ｐ＜００１）,而ＩＬ－６、ｓＩＬ－２Ｒ水平明显升高,ＨＣＣ组的平均ＩＬ－６水平高出正常１０倍以上,较肝硬化组明显升高（Ｐ＜００１）。在肝炎肝硬化和肝癌患者均发现ＩＬ－２与ＣＤ＋４／ＣＤ＋８比值、ＩＬ－６与ｓＩＬ－２Ｒ正相关,ＩＬ－６与ＣＤ＋４／ＣＤ＋８比值显著负相关,而与ＩＬ－２无相关关系。结论肝炎肝硬化和肝细胞癌患者存在免疫功能紊乱和低下、淋巴因子网络失衡,这与其病理生理机制有关,也为临床上ＬＣ、ＨＣＣ应用ＩＬ－２治疗提供了理论依据。ＩＬ－６的显著增高有助于ＨＣＣ的早期诊断     

慢性肝病患者血清TGF-β1与肝纤维化指标和肝组织病理的关系

目的观察慢性乙肝、肝硬变患者血清转化生长因子β１（ＴＧＦβ１）与血清肝纤维化指标和肝组织病理的关系．方法采用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）测定７６例慢性乙肝、肝硬变患者（其中慢性轻度２０例、中度２０例、重度１８例、肝硬变１８例）血清ＴＧＦβ１．同时检测血清ＰＣⅢ,ＬＮ,ＨＡ．２９例作肝活检,行ＨＥ染色．结果慢性乙肝轻、中、重度及肝硬变患者血清ＴＧＦβ１水平（ｍｇ／Ｌ,１４４±５７,３５０±１０８,５０８±１３３,５７９±２２５）明显高于对照组（ｍｇ／Ｌ,９５±３４,Ｐ＜００１）,按慢乙肝轻、中、重度、肝硬变依次升高（Ｐ＜００１或Ｐ＜００５）;ＴＧＦβ１与血清ＰＣⅢ,ＬＮ,ＨＡ呈正相关（Ｐ＜００１或Ｐ＜００５）;血清ＴＧＦβ１,ＰＣⅢ,ＬＮ,ＨＡ水平随着肝组织纤维化程度的加重而增长（Ｐ＜００１或Ｐ＜００５）．结论慢性乙型病毒性肝炎、肝硬变患者血清ＴＧＦβ１与肝纤维化的血清标志以及肝组织病理改变相一致．     

慢性乙肝患者血清TGF-beta1与肝组织病理和肝纤维组织定量的关系

目的观察血清TGF-β1与肝组织病理和纤维定量之间的确切关系,探讨其临床应用价值.方法采用酶联免疫吸附实验(ELISA)测定76例慢性乙肝(CHB)、肝硬变(LC)患者血清TGF-β1.30例作肝活检,进行肝组织病理学诊断,应用多媒体彩色病理图文分析系统对肝内胶原纤维、网状纤维进行定量分析.结果①CHB轻、中、重度、LC患者血清TGF-β1水平(144.3μg/mL±34.1μg/mL,349.5μg/mL±107.7μg/mL,508.3μg/mL±133.3μg/mL,579.4μg/mL±225.1μg/mL)明显高于对照组(95.3μg/mL±34.1μg/mL;P＜0.01).按CHB轻、中、重度、LC依次升高(P＜0.01/0.05).②肝组织内胶原纤维、网状纤维含量随CHB轻、中、重度次序递增(胶原纤维的单位目标面积在肝实质为(μm2/个):344.0±9.6,43.7±11.9,64.2±10.7;汇管区为:66.5±17.3,75.5±23.4,91.0±22.8.网状纤维的单位目标面积在肝实质为(m2/个):11.4±5.0,17.4±4.1,26.3±9.7汇管区为:18.0±5.7,24.6±6.1,79.3±27.0 P＜0.01/0.05),与血清TGF-β1的变化一致.结论血清TGF-β1与肝组织病理和肝组织纤维定量呈一致性改变.     

HBsAg阴性及HBVM阴性肝炎发生HDV感染的探讨

为探讨ＨＢｓＡｇ阴性甚至ＨＢＶ标志（ＨＢＶＭ）全部阴性血清中检出ＨＤＶ标志（ＨＤＶＭ）的可能性及原因，本文对４６５例病毒性肝炎患者进行了血清ＨＤＶ综合标志的检测，于ＨＢｓＡｇ阳性及阴性血清中均可检出ＨＤＶ标志，分别为２６．６２％（７０／２６３）和２３．３９％（２９／１２４）．不仅如此，甚至于ＨＢＶＭ全部阴性患者中亦可检出ＨＤＶＭ２１．７９％（１７／７８）。用聚合酶链反应（ＰＣＲ）法检测发生ＨＤＶ感染的ＨＢｓＡｇ阴性或ＨＢＶＭ阴性血清中的ＨＢＶＤＮＡ，结果发现７５％（１５／２０）为阳性，提示上述阴性血清中多数存在ＨＢＶ体内复制及感染性，因检测技术及水平所限而未测出ＨＢＶＭ。同时对上述阴性血清随访６～２１个月，得出于ＨＢｓＡｇ阴性或ＨＢＶＭ阴性血清中检出ＨＤＶＭ的其它５种可能的原因。     

肝纤维化过程中血清及肝组织纤维指标变化的实验研究

目的 探讨实验性肝纤维化过程中血清及肝组织纤维化指标变化的意义。方法 32只雄性Wistar大鼠尾静脉注射白蛋白建立实验性免疫性肝纤维化模型，检测血清HA、ALT、AST、ALB、肝匀浆Hyp、α－SMA免疫组化、肝组织病理、组织化学染色、Ⅳ胶原免疫组化、流式细胞仪α-SMA阳性细胞定量分析。结果 肝细胞坏死明显时胶原沉积量增加，纤维化程度与炎症活动度有关；血清HA、ALT、AST、肝组织匀浆Hyp和α-SMA阳性细胞定量随着纤维化程度的增加而增加。结论 实验性 肝纤维化过程中血清及肝组织纤维指标的变化一致，肝匀浆Hyp和血清HA能够敏感反应肝组织纤维化程度。