“三点法”肌间沟臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用

肌间沟臂丛神经阻滞是上肢手术最常采用的麻醉方法之一。但传统的肌间沟臂丛神经阻滞存在尺神经阻滞不全的缺点 ,限制了其临床应用。笔者结合臂丛神经的局部解剖 ,试用自创的“三点法”行臂丛神经阻滞 ,麻醉效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　选择成人手部或 (和 )前臂急诊或常规手术 60例 ,男 42例 ,女 1 8例 ,年龄 1 8～ 45岁 ;ASA ～ 级。均无呼吸、循环、神经等系统伴随疾病。随机分为传统组和三点组 (TP组 ) ,每组各 30例。1 .2　阻滞方法　两组所用局麻药均为 2 %盐酸利多卡因与 0 .75%盐酸布比卡因对半混合液 2…     

妊娠早期和中期睡眠质量的特点分析

目的 探讨妊娠早期和中期孕妇睡眠质量的特点。方法 选取2020年9月至2022年3月首都医科大学附属北京妇产医院进行产检、且接受便携式睡眠呼吸监测的妊娠早期和中期的单胎妊娠孕妇177例,根据孕周分为孕早期组(孕周≤13⁺⁶周,108例)、孕中期组(14+0周≤孕周≤27⁺⁶周,69例),分析和比较两组睡眠质量相关指标的特点和差异。结果 177例孕妇中位年龄33.8(31.1, 36.7)岁,孕前体质指数(pre-pregnancy BMI, PPBMI)中位数为28.1(25.8,30.1)kg/m2,孕周中位数为12.0(10.0,16.0)周。与孕早期相比,孕中期的PPBMI更低、睡眠潜伏期更长(N2潜伏期、N3潜伏期)、睡眠效率更低、非快速动眼期EEG觉醒指数及呼吸觉醒指数更低、低通气最大时长更短,差异均有统计学意义(P<0.05)。41.2%的孕妇存在至少一种以上的睡眠质量问题,包括睡眠效率低(21.5%,38/177)、睡眠潜伏期延长(16.9%,30/177)、睡眠片段化(10.2%,18/177)和睡眠时间缩短(5.6%,...     

神经系统观测指南的进展

每年都有很多人前往苏格兰各医院医治头外伤．而且大部分都往院治疗。一小部分病人因为没有及时检测或处置并发症而使治疗结果变糟，所以医护人员及时评估头外伤病人病情。尽早检测出需干预的问题极为重要。只有这样，病人才能及时得到专业的治疗，将外伤的潜在危险降到最小。     

腹腔开放疗法中国专家共识(2023版)解读

腹腔开放是治疗严重腹腔感染、腹腔高压等腹部危重症的有效手段。《腹腔开放疗法中国专家共识(2023版)》首次对腹腔开放疗法的适应证、创面的分类与分期、腹腔开放实施原则与路径、关腹措施以及合并肠空气瘘的处理进行了系统性评价, 共给出12条推荐意见, 并辅以支持证据与相应解释。该版专家共识是国内首部体系化阐述腹腔开放疗法的共识, 有助于临床医师规范开展这一治疗手段, 提高腹部危重症的救治水平。本文对此共识的重要观点逐一解读。     

SMAS——颈阔肌区两级递进悬吊中下面、颈部提紧术

目的 探讨表浅肌肉腱膜系统(sMAS)在面颈部除皱术时,对该部位软组织松弛下垂的提紧效果.方法 将SMAS瓣分离、裁剪、悬吊,颈脂肪垫上移,颊脂肪垫释放、悬吊,提升面、颈软组织松弛下垂,辅以颞部组织代用品填充,颊、颏下部皮下脂肪抽吸.对下颌骨骨性肥大截除,以改变脸型.结果 本组患者共220例,3例术后48 h内发生血肿,经对症处理后痊愈,切口均Ⅰ期愈合.对120例随访3个月至2年,患者皮肤松弛软组织下垂得到明显改善,术后眉梢、眼外眦、口角明显向上提升,鼻唇沟变浅,面颈部呈现年轻化.结论 SMAS的处理是面颈部提升术中的关键,SMAS-颈阔肌瓣两级递进式悬吊,基本上消除了面颈部软组织下垂,同时缓解了皮肤切口张力,切口瘢痕轻,避免损伤面神经,是去除面部皱纹、提升下垂组织、改善脸型的有效手段.     

自体耳软骨移植在鼻尖部美容术中的应用

目的介绍自体耳软骨移植在鼻尖部美容术中的应用体会。方法对于鼻尖扁平、肥大、圆钝和假体隆鼻术后效果不佳的病例,采用自体耳软骨移植,同时结合鼻硅胶假体、鼻中隔软骨移植进行鼻尖部的美容成形。结果本组21例患者,均随访3～6个月,鼻尖外形、颜色、手感均满意,无假体在鼻尖部和切口处穿漏现象。供区耳郭外形无改变。结论采用自体耳软骨移植结合其他辅助材料和术式进行鼻尖部美容的方法,其供区隐蔽,取材方便,经济实用。同时具有受区移植组织相容性好、安全、外形自然美观、手感好的特点。     

肺瘢痕癌11例

肺瘢痕癌临床报告少见。我们自１９７９年３月至１９３年１１月，手术治疗７８５例各类原发性肺肿瘤，其中瘢痕癌１例。现总结报告如下：临床资料本组１１例肺瘢痕癌中男８例，女３例。年龄４５～６５岁，平均５５岁。肿瘤位于右中叶、右下叶者各３例，右上叶、左上叶各２...     

36例II期肺癌心包内处理血管肺切除术

３６例ＩＩ期肺癌心包内处理血管肺切除术张良魁刘野樵李文美李滨赵德才毛滨泉１９８３年２月至１９９３年１２月我们共行肺切除手术２５３例，其中３６例ＩＩ期肺癌经心包内处理血管行肺切除手术并进行综合治疗。现总结报告如下：临床资料本组３６例中男２２例，女１４例...     

臭氧注射治疗肱骨外上髁炎13例

肱骨外上踝炎又称肱骨外髁症候群、网球肘等.肱骨外上髁部是前臂伸肌群的起点,由于肘、腕反复用力长期劳累或用力过猛过久,使前臂伸肌总腱在肱骨外上髁附着点处,受到反复的牵拉刺激造成该部组织部分撕裂、出血、扭伤而产生的慢性无菌性炎症[1].     

SLIPA喉罩在妇科短小手术中应用的临床研究

目的探讨妇科短小手术全身麻醉时采用SLIPA喉罩的临床安全性和有效性。方法选择女性患者120例,采用随机数字表法分成3组,A组应用SLIPA通气道,B组应用第三代喉罩PLMA,C组应用气管插管分别进行气道管理,观察插管时3组的一般情况、血流动力学变化以及插管后并发症的发生情况。结果 3组中A组插管时间少于其他2组,3组比较有显著性差异(P均<0.05);插管(罩)一次成功率比较3组无明显差异(P均>0.05);3组患者均无插管(罩)失败,其中A组发生通气道漏气1例,B组发生4例,C组发生1例,B组与其他2组比较有显著性差异(P均<0.05);术中需要调整通气道位置者B组6例,明显高于其他2组(P均<0.05);C组插管后1 min和插管后3 min心率、血压明显升高,与其他组比较有显著性差异(P均<0.05),其余时间点3组生命体征比较无显著性差异(P均>0.05);A、B 2组在口腔黏膜损伤、咽痛、声嘶、咳嗽咳痰等并发症发生例数上明显少于C组,3组比较有显著性差异(P均<0.05);3组患者均未发生反流误吸。结论妇科短小手术全身麻醉时采用SLIPA喉罩喉罩行机械通气安全可靠,值得临床推广应用。