腰-硬联合麻醉下子宫肌瘤剔除术后发生下肢深静脉血栓形成的影响因素分析

目的 探讨腰-硬联合麻醉下子宫肌瘤剔除术后发生下肢深静脉血栓形成的影响因素.方法 收集2018年9月至2020年9月在首都医科大学附属北京妇产医院接受腰-硬联合麻醉下子宫肌瘤剔除术的292例患者临床资料.根据术后下肢深静脉血栓形成的发生情况进行分组,分为发生组(n=31)和未发生组(n=261).统计患者的相关数据资料...     

右美托咪定致显著窦性心动过缓1例

盐酸右美托咪定是一种较新的ICU镇静剂,可产生稳定的镇定和觉醒作用,对重症患者的生理及心理方面的需求有独特的协同作用,可明显减少诱导麻醉所需的麻醉剂用量;术前给予本品可减少术前和术后的阿片或非阿片类止痛剂的用量,这一特性对于麻醉和重症监护有重要的意义,还可以促进儿茶酚胺血流动力学的稳定性,有效减轻气管插管、手术应激和麻醉及恢复早期血流动力学应答,但其也常出现低血压、心动过缓等副反应,但参阅文献关于其出现显著窦性心动过缓的病例报道并不多见。因此,本文现报道右美托咪定致显著窦性心动过缓1例,以供临床同行在用药中予以注意。     

渥曼青霉素对胶质瘤细胞U251的辐射增敏作用

目的 利用渥曼青霉素（wortmannin,WM）抑制人恶性胶质瘤细胞U251磷脂酰肌醇-3-激酶（PI3K）通路的活性,探讨对U251细胞辐射敏感性的影响及可能的作用机制。方法 采用10 μmol/L WM预处理U251 2 h,并接受10 Gy X射线照射,检测PI3K/Akt信号通路的活性、集落形成率和凋亡的变化;通过Western blot方法检测凋亡相关蛋白活化型Caspase-3、Bax、Bcl-2及XIAP表达的变化。结果 10 μmol/L WM预处理2 h,明显抑制了U251细胞phospho-Akt的表达（t=0.000 1,P<0.01）。WM预处理联合X射线照射后,U251细胞的凋亡率由对照组和单纯照射组的（2.14±1.32）%和（11.5±2.9）%增加到（22.6±3.8）%,差异具有统计学意义（t=0.009 3、0.002 7,P<0.01）;集落形成率由对照组和单纯照射组的（88.54±4.76）%和（56.31±4.05）%降低到（12.25±9.59）%（t=0.000 03、0.000 2,P<0.01）;同时伴随着凋亡相关蛋白活化型Caspase-3表达显著增加,Bax/Bcl-2的比值明显增高以及XIAP的显著降低。结论 WM通过抑制PI3K/Akt信号通路活性,增加凋亡蛋白Caspase-3的活化和Bax/Bcl-2比值,下调凋亡抑制蛋白XIAP来增强恶性胶质瘤细胞的辐射敏感性。     

同轴微切口白内障手术后视觉质量及IOL的稳定性

目的 观察同轴微切口白内障超声乳化吸除联合微切口IOL植入术后的视觉质量和IOL偏心及倾斜,评估微切口IOL的稳定性.方法 回顾性系列病例研究.选择在中国医科大学附属第四医院眼科行1.8 mm同轴微切口超声乳化白内障吸除联合Akreos MI60 IOL植入的患者20例（20眼）.观察术后3个月、6个月的UCVA、BCVA、像差、散射光、IOL倾斜及偏心等.采用连续测量的方差分析对数据进行处理.结果 术后3个月及6个月,患者UCVA、BCVA与术前相比差异均有统计学意义（P＜0.05）,20例患者术前散射光为2.56±0.28,与术后3个月及术后6个月矫正后比较差异均有统计学意义（F=0.532,P＜0.05）.术后1周、3个月和6个月,IOL的偏心量差异无统计学意义（F=2.066,P＞0.05）,IOL的倾斜度变化无统计学意义（F=2.734,P＞0.05）.术后1周、3个月和6个月平均高阶像差值变化无统计学意义（F=0.692,P＞0.05）.结论 1.8 mm同轴微切口超声乳化白内障吸除联合Akreos MI60 IOL植入在手术后具有良好的稳定性,患者可以获稳定的UCVA.     

亚低温在老年急性呼吸窘迫综合征中的应用及对血流动力学的影响

目的 探讨亚低温对老年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效,同时观察亚低温对血流动力学的影响.方法 将收入ICU诊断为ARDS的老年患者40例分为常规组和亚低温组各20例.常规组予常规治疗,亚低温组用低温治疗仪等措施将体温降至35℃并维持在该水平.比较两组患者在治疗前后的氧合指数、呼气末正压(PEEP)、平台压、通气时间、住ICU时间及亚低温组治疗前后血流动力学参数的变化.结果 亚低温组治疗后氧合指数较常规组高,PEEP、平台压较常规组低,差异有统计学意义(P<0.05).亚低温组机械通气时间、住ICU时间较常规组短,差异有统计学意义(P<0.05).两组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05).亚低温组治疗后平均动脉压(MAP)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)及外周血管阻力(SVR)与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 亚低温治疗可改善老年ARDS患者的氧合,降低呼吸机支持力度,尽早脱机,减少ICU时间,对血流动力学无不良影响.     

速尿治疗高血压急症171例临床分析

高血压急症患者需紧急降压，以防发生心、脑、肾等靶器官损害。我院采用速尿静脉注射治疗171例原发性高血压急症患者，取得满意疗效，现报道如下。     

结肠切除吻合术大鼠动物模型的建立

目的构建结肠切除吻合术大鼠动物模型。方法2019年9月至2019年12月将12只Sprague-Dawley大鼠通过随机数表随机分为两组:对照组随机取3只,仅做剖腹探查;实验组9只,从结肠无血管区离断肠管并进行缝合。记录手术时间,术后监测体重变化。于术后第7天进行肠道造影观察肠管吻合口愈合情况。于第8天行剖腹探查大鼠腹腔内部形态学变化,测量吻合口爆破压力,并通过采集吻合口及周围组织,进一步观察吻合口组织学的变化,计量资料采用t检验。结果该模型构建平均时间为22 min。大鼠的存活率为89%。造影显示肠管通畅,无梗阻。剖腹探查,肉眼可见吻合口存在轻微粘连,粘连部分可分离,吻合口周围有血管组织形成。与对照组比较,实验组苏木精-伊红染色可见吻合口有新生肉芽组织形成,并有小血管生成,未发现结肠上皮、大肠腺的存在。马松染色可见胶原纤维沉积。结论通过该方法可成功构建结肠切除吻合术大鼠动物模型。     

奇正消痛贴联合臭氧注射治疗肱骨外上髁炎的临床应用

目的观察奇正消痛贴联合臭氧注射治疗肱骨外上髁炎的临床效果。方法28例诊断为肱骨外上髁炎的患者，随机分为两组。Ⅰ组为奇正消痛贴联合臭氧治疗组，压痛点消毒穿刺，遇骨质后局麻，用浓度40μg／ml医用臭氧一氧混合气体2ml注入，最后贴上奇正消痛贴；Ⅱ组为局部注射治疗组，压痛点消毒穿刺遇骨质后注入醋酸泼尼松龙25mg和0．5％利多卡因混合液2ml。结果两组治疗效果比较具有明显统计学差异，无不良反应。结论奇正消痛贴联合臭氧局部注射治疗肱骨外上髁炎效果良好，值得临床推广应用。     

细针穿刺样本BRAF基因突变检测在甲状腺结节风险分层管理中的应用价值

目的　探讨甲状腺细针穿刺（fine needle aspiration,FNA）样本的BRAF V600E基因突变检测在甲状腺结节术前风险分层管理中的应用价值。　方法　收集甲状腺结节患者手术前经超声引导下细针穿刺（ultrasound guided fine needle aspiration,US-FNA）样本141例（155个结节）,用实时荧光定量PCR（quantitative real-time PCR,Q-PCR）方法检测FNA样本的BRAF V600E突变情况,同时对US-FNA样本行液基细胞薄层制片、细胞病理学诊断;以术后病理诊断结果为金标准,比较FNA样本BRAF V600E突变检测与术后病理诊断的一致性,并分析FNA样本BRAF V600E突变检测和细胞学检查两种方法在甲状腺结节术前风险分层管理中的优劣。　结果　141例（155个结节）术前FNA样本BRAF V600E突变检测结果显示BRAF V600E突变阳性率为79.4%（123/155）;与术后病理诊断结果比较,FNA样本BRAF V600E突变检测对甲状腺乳头状癌诊断敏感性87.9%、特异性100%、阳性预测值100%、阴性预测值45.2%、准确性89%。FNA细胞学检查对其诊断的敏感性87.9%、特异性78.6%、阳性预测值97.6%、阴性预测值39.3%、准确性87%。BRAF V600E突变检测联合FNA细胞学检查对甲状腺结节良恶性诊断的敏感性94.3%,与单一FNA样本BRAF V600E突变检测和细胞学检查方法的敏感性比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。　结论　甲状腺FNA样本BRAF V600E突变检测联合细胞学检查可作为第一推荐纳入甲状腺结节风险分层管理措施中。