可控性细胸管闭式引流在15例恶性胸腔积液治疗中的应用

自1986年至1989年，作者采用自行设计的可控性细胞管闭式引流方法，结合胸腔内局部化疗和胸膜高温热疗治疗恶性胸腔积液，疗效满意。报告如下：临床资料一、一般资料：15例中男8例，女7例。年龄6～72岁，平均年龄36岁。部位：右侧胸腔积液9例，左侧6例。病理诊断，肺癌13例（腺癌9例，鳞癌2例，小细胞末分化癌术后转移1例），弥漫型胸膜间皮瘤且例。症状体征：呼吸困难11例，低热6例，胸痛9例，咳血短2例。体检；锁骨上淋巴结肿大5例，发组3例，气管健侧移位4例。二、适应症：1．恶性胸腔积液，压迫症状明显；或积液量超过1000毫升以上者。2…     

宣白承气汤灌肠对急性肺损伤患者ET和I-FABP的影响

目的:观察宣白承气汤灌肠对急性肺损伤患者肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)和内毒素(ET)的影响。方法:将急性肺损伤患者56例随机分为对照组和治疗组,2组均给予抗感染、机械通气、激素及对症支持治疗,治疗组在此基础上采用宣白承气汤灌肠,1次/d,400 m L/次,连续治疗7天。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测2组患者血清I-FABP浓度及ET含量。结果:治疗后2组患者I-FABP、ET含量明显降低,氧合指数明显升高(P0.05);治疗组较对照组I-FABP、ET含量明显降低,氧合指数明显升高(P0.05)。结论:宣白承气汤灌肠可改善急性肺损伤患者氧合指数,其机制可能与降低血清I-FABP和ET有关.     

ForeSee View辅助定位软件在胎儿头部MRI扫描中的价值

目的 探讨ForeSee View辅助定位软件在胎儿头部MRI扫描中的价值。方法 回顾性分析148例接受胎儿头部MRI检查的孕妇的影像资料,根据扫描定位方法将其分为A、B组。A组使用传统方法定位,B组使用ForeSee View软件辅助定位。A组98例,孕妇平均年龄（28.6±4.3）岁,平均孕周（28.4±4.4）周;B组50例,孕妇平均年龄（29.9±4.9）岁,平均孕周（27.3±4.1）周。应用Mann-Whitney U检验分别对A、B组扫描流程时间、初始定位时间、影像质量及影像规范度进行统计学分析。结果 A组全程扫描时间和初始定位时间中位数均高于B组[A组,31.0（25.0,41.3） min、4.1（3.7,4.5） min;B组,24.5（21.0,37.0） min、1.1（1.0,1.2） min;P<0.05],影像切面规范评分低于B组[A组,3（2,3）;B组,3（3,4）,P<0.05]。A组影像质量评分中位数为3（3,4）,B组为3（3,4）,2组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 ForeSee View辅助定位技术可以明显降低胎儿头部扫描的初始定位时间及整个工作流程的扫描时间,使扫描影像更加规范,对影像质量无明显影响。     

围手术期应用乌司他丁治疗对肝细胞癌患者肝切除术后外周血Th22细胞百分比和血浆白细胞介素-22的影响*

目的 观察围手术期应用乌司他丁对肝细胞癌（HCC）肝切除手术患者术后外周血Th22细胞百分比和血浆白细胞介素（IL）-22水平的影响。方法 2015年7月~2017年4月解放军昆明总医院普通外科行肝切除手术的HCC患者88例,术后51例接受常规治疗,37例另加乌司他丁治疗7 d。另选30例健康人作为对照。分离外周血单个核细胞（PBMC）,使用流式细胞术检测CD3⁺CD4⁺IL-22⁺的Th22细胞百分比,采用ELISA法检测血浆IL-22水平。对符合正态分布的计量资料比较采用独立样本t检验,对于非正态分布的计量资料比较采用Mann-Whitney检验。结果 HCC患者外周血Th22细胞百分比为（1.4±0.3） %,显著高于健康人【（0.8±0.1） %,P<0.0001】;HCC患者血浆IL-22水平为（116.9±32.6） pg/ml,亦显著高于健康人【（42.1±18.2） pg/ml,P<0.0001】;在术后3 d,乌司他丁治疗组和常规治疗组血清ALT分别为【219.4（40.1,510.9） IU/L和450.6（56.1,820.7） IU/L,P<0.05】,血清AST分别为【108.8（82.5,439.1） IU/L和257.3（115.3,7265） IU/L,P<0.01】;在术后7 d,乌司他丁治疗组和常规治疗组血清ALT分别为【72.4（25.6,471.5） IU/L和115.4（35.7,625.2） IU/L,P<0.05】,血清AST分别为【61.4（29.4,351.4） IU/L和90.5（45.5,293.8） IU/L,P<0.05】;术后3 d和术后7 d,乌司他丁治疗组外周血Th22细胞百分比分别为（1.2±0.4）%和（1.1±0.3）%,较常规治疗组显著降低【分别为（1.3±0.3）%,P<0.05和（1.3±0.2） %,P<0.05】;血浆IL-22水平分别为（98.1±20.1） pg/ml和（94.1±24.8） pg/ml,亦较常规治疗组显著降低 【分别为（109.7±29.8） pg/ml,P<0.05和（110.7±37.1）%,P<0.05】。结论 肝切除术后应用乌司他丁治疗可降低外周血Th22细胞比例和血浆IL-22水平,对肝功能具有一定的保护作用     

心理干预对青光眼患者生活质量的影响

  目的 探讨心理干预对青光眼患者生活质量的影响,为青光眼的护理干预提供科学依据和对策。方法 采用随机分组平行对照的研究方法,将我院2009年3月至2010年9月连续收治的174例青光眼患者随机分成实验组（n=87）和对照组（n=87）,全部患者均接受常规治疗和护理。实验组患者在此基础上由经过统一培训的责任护士在围手术期进行心理评估并给予心理干预。分别于患者入院前、出院后1个月及3个月时比较2组患者的生活质量。结果 2组比较,心理干预后实验组与对照组在生存质量总评分、精神与心理评分、症状与视功能评分、眼压、遵医率及并发症的发生率方面差异有统计学意义（P0.05)。结论 心理干预能够有效的帮助青光眼患者调整心理状态,缩短术后恢复时间,促进眼压及视功能恢复,使患者主动融入正常的社会生活中,从而提高患者的生活质量。     

阿托伐他汀与氯吡格雷对不稳定型心绞痛患者白介素6、超敏C反应蛋白及预后的影响

目的探讨阿托伐他汀与氯吡格雷对不稳定型心绞痛患者的疗效和对白介素6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及预后的影响。方法将68例患者分为观察组（常规治疗＋阿托伐他汀与氯吡格雷）36例和对照组32例（常规治疗）,比较两组治疗后心绞痛症状改善程度及治疗后心电图改善情况及IL-6、hs-CRP变化、心血管事件发生率。结果观察组治疗后心绞痛症状改善的总有效率（91.67%）明显高于对照组（78.13%）,且观察组患者心绞痛持续时间明显短于对照组（P〈0.05）。治疗后观察组心电图的总有效率（94.44%）明显高于对照组（81.25%）（P〈0.05）。观察组治疗后TC、TG、IL-6、hs-CRP明显低于对照组（均P〈0.05）。观察组总心血管事件发生率为5.56%,明显低于对照组（21.88%）（P〈0.01）。结论阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛疗效确切,心血管事件发生率低,考虑可能是通过阻断hs-CRP的生成,降低血清hs-CRP、IL-6的水平抑制其促炎效应,从而减少心肌梗死的发生。     

中西药联合体外抑菌实验的研究

目的 探讨黄连、黄岑、大黄、金银花4种中药和阿奇霉素、头孢噻肟、左氧氟沙星联合作用对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌的抗菌作用.方法 用受试菌进行常规药敏实验纸片法测定4种中药和3种西药的抑菌效果.结果 4种中草药和3种西药对3 种受试菌均有不同程度的抑菌作用,其中金银花和阿奇霉素对金黄色葡萄球菌联合作用效果最佳.结论 本研究提示中药具有清热燥湿、解毒消痈、抗炎镇痛功效;西药具有广谱抗菌作用,适用于敏感菌引起的各种感染.体外实验对受试菌具有不同程度的抑菌作用.由于中药和西药在体内作用机制比体外还要复杂,在体内能否达到与体外相同效果尚待进一步研究.     

氯诺昔康在妇科腹腔镜手术术后镇痛中的应用探讨

目的：评价氯诺昔康在妇科微创手术后患者自控静脉镇痛的效果和安全性。方法：对氯诺昔康组（A组）和曲马多组（B组）分别给予氯诺昔康和曲马多,观察24 h镇痛药物用量及不良反应发生情况。结果：A组术后2、4、8、12、24h的VA S评分明显低于B组对应时间;PCIA期间恶心、呕吐发生率B组显著高于A组（P〈0.05）。结论：氯诺昔康用于妇科腹腔镜手术后PCIA镇痛效果接近甚至优于曲马多,胃肠道不良反应较低,是术后PC IA治疗的一种安全有效的药物。     

两种非甾体类镇痛药对老年妇瘤腹腔镜手术术后疼痛及认知功能影响的临床研究

目的 比较氟比洛芬酯和帕瑞昔布钠对老年妇科腹腔镜手术后疼痛及认知功能的影响.方法 择期全麻气管插管下行腹腔镜手术的老年女性患者80例,随机分为4组:F1组全麻插管后给予氟比洛芬酯50 mg,F2组术毕前30 min给予氟比洛芬酯50 mg,P1组全麻插管后给予帕瑞昔布钠40 mg,P2组术毕前30 min给予帕瑞昔布钠40 mg,每组20例.所有患者均采用常规麻醉诱导及术中维持,术后连接相同配方的静脉镇痛泵转入麻醉恢复室.记录各时点的HR、MAP,记录术后6h、12h及24 h的VAS疼痛评分以及各组拔管后10 min的Ramsay镇静评分和Riker-SAS躁动评分,记录术前,术后24 h、72 h的认知功能障碍情况.结果 术后6h的VAS评分F2和P2组明显低于F1和P1组(P＜0.05),P1和P2组的VAS评分在术后12h低于F1和F2组,4组患者术后24 h的VAS评分差异无统计学意义(P＜0.05).与术前24 h比较,4组患者术后24 h的MMSE评分均下降,差异有统计学意义(P＜ 0.05);与F2和P2组比较,F1和P1组24 h时MMSE评分升高,术后72 h内POCD发生率较低(P＜0.05).结论 两种非甾体类镇痛药均可以降低POCD的发生率,在插管后给予帕瑞昔布钠用于术后镇痛更趋于合理.