阿托伐他汀与氯吡格雷对不稳定型心绞痛患者白介素6、超敏C反应蛋白及预后的影响

目的探讨阿托伐他汀与氯吡格雷对不稳定型心绞痛患者的疗效和对白介素6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及预后的影响。方法将68例患者分为观察组（常规治疗＋阿托伐他汀与氯吡格雷）36例和对照组32例（常规治疗）,比较两组治疗后心绞痛症状改善程度及治疗后心电图改善情况及IL-6、hs-CRP变化、心血管事件发生率。结果观察组治疗后心绞痛症状改善的总有效率（91.67%）明显高于对照组（78.13%）,且观察组患者心绞痛持续时间明显短于对照组（P〈0.05）。治疗后观察组心电图的总有效率（94.44%）明显高于对照组（81.25%）（P〈0.05）。观察组治疗后TC、TG、IL-6、hs-CRP明显低于对照组（均P〈0.05）。观察组总心血管事件发生率为5.56%,明显低于对照组（21.88%）（P〈0.01）。结论阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛疗效确切,心血管事件发生率低,考虑可能是通过阻断hs-CRP的生成,降低血清hs-CRP、IL-6的水平抑制其促炎效应,从而减少心肌梗死的发生。     

每搏量变异度在老年脓毒性休克患者中的应用

目的探讨每搏量变异度(SVV)在老年脓毒性休克患者中的应用。方法将进行机械通气的老年脓毒性休克患者28例分为常规组13例和SVV指导组15例,常规组根据中心静脉压(CVP)指导容量复苏,SVV指导组根据SVV、心输出量(CO)指导容量复苏。观察2组患者复苏时间、复苏后血乳酸、氧合指数、CVP、平均动脉压(MAP)、N端尿钠肽前体(NT-pro B-NP)等变化,机械通气时间、24 h内左心功能不全发生率,28 d发生多器官功能障碍综合征(MODS)和死亡情况,记录SVV指导组复苏前后血流动力学参数SVV、CO、外周血管阻力(SVR)的变化。结果 SVV指导组复苏时间短于常规组(t=3.83),乳酸、NT-pro BNP较常规组下降(t分别为3.20和12.32,P<0.05),氧合指数较常规组升高(t=3.01,P<0.05)。2组左心功能不全、MODS及病死率差异无统计学意义(P分别为0.198、0.410和0.372)。SVV指导组复苏后CO、SVV较复苏前改善(P<0.05)。结论 SVV能更好地指导老年脓毒性休克患者的容量复苏。     

刘国安主任医师应用炙甘草汤治疗心悸经验

刘国安主任医师认为心悸主要是由于心阳不足、心阴心阳两虚、中阳不足、心脾两虚、肾阳亏虚、胃虚饮停,上逆犯心所致,临床以中老年人多见,证型以心阴心阳两虚多见,治疗应以炙甘草汤为主方,随证加减。     

Ⅱ型糖尿病大鼠心梗后非梗死区心室重构的研究

目的:对比观察糖尿病(DM)大鼠心肌梗死(MI)后非梗死区域心肌肥大、增殖分化和细胞凋亡的改变,探讨DM对MI后心室重构的影响。方法:将实验大鼠分为正常对照组、糖尿病对照组、MI对照组及糖尿病MI组,从各组大鼠的左心室梗死周边取材,采用免疫组化染色法检测转化生长因子-β1(TGF-β1)、增殖细胞核抗原(PCNA),用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP末端缺口标记法(TUNEL)检测凋亡细胞,并进行对比分析。结果:DM大鼠MI后非梗死区域存在着明显的心肌肥大、增殖分化和细胞凋亡。试验表明,糖尿病MI组大鼠梗死区周边凋亡细胞及PCNA、TGF-β1的阳性率均明显高于DM对照组及MI对照组(P0.01)。DM对照组大鼠梗死区周边凋亡细胞的比例明显高于MI对照组(P0.01)。结论:DM可增强TGF-β1和PCNA的表达及增加细胞凋亡,三者可能为DM大鼠MI后高心律失常及高死亡率的病理生理基础。     

隐睾扭转3例临床分析

隐睾扭转在临床工作中少见，本病极易误诊为嵌顿疝等疾病，以致延误治疗，丧失挽救睾丸的机会。我科于1997年1月-2003年7月共收治隐睾扭转3例，现报告如下。     

氯诺昔康在微创保胆手术患者镇痛中的应用

目的：评价氯诺昔康在微创保胆手术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的效果和安全性。方法：择期行微创保胆手术患者40例。随机分成氯诺昔康组（A组20例）和曲马多组（B组20例）接受PCIA治疗。PCIA药物配方分别为：A组氯诺昔康32mg。用生理盐水稀释至100ml；B组曲马多600mg，以生理盐水稀释至100ml。手术结束前10min静注负荷剂量药物：A组氯诺昔康8mg。B组曲马多50mg；手术结束两组背景输注速率2ml／h。单次PCIA剂量1ml，锁定时间15min。术后定时观察视觉模拟镇痛评分法（VAS）评分，24h镇痛药物用量及不良反应的发生情况。结果：A组术后2、4、8、12、24h的VAs评分明显低于B组对应时间（P〈0．05）；PCIA期间恶心呕吐发生率B组显著高于A组（P〈0．05），其他不良反应发生率两组间无明显差异。结论：氯诺昔康用于微创保胆手术后PCIA镇痛效果接近甚至优于曲马多，胃肠道不良反应较低。是术后PCIA治疗的一种安全有效的药物。     

西黄丸治疗急性头面部带状疱疹的疗效观察

目的：探讨西黄丸在急性头面部带状疱疹治疗中的疗效。方法：治疗组30例口服西黄丸＋星状神经节阻滞治疗。对照组30例应用阿昔洛韦抗病毒＋星状神经节阻滞治疗，观察治疗前及治疗1、2、3周VAS评分和麻木感、烧灼感、皮肤刺瘁等神经症状的改善情况。结果：治疗组和对照组疼痛均明显减轻，两组间无差异，但治疗组神经症状改善情况优于对照组。结论：西黄丸配合星状神经节阻滞治疗急性头面部带状疱疹简便易行、安全可靠、费用低廉、药源丰富，值得临床推广应用。     

腓动脉穿支螺旋桨皮瓣在小腿足踝创面修复中的应用

目的探讨腓动脉穿支螺旋桨皮瓣在小腿足踝皮肤软组织缺损创面修复中的应用。 方法2018年10月至2020年4月,采用腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复小腿足踝创面29例,其中车祸伤19例,机器绞伤7例,皮肤肿瘤3例。术前采用便携式超声多普勒探测仪定位穿支位置,根据创面设计腓动脉穿支螺旋桨皮瓣,皮瓣切取面积8 cm×4 cm～20 cm×8 cm,转移修复创面。随访观察受区及供区的外形及足踝功能,评价临床应用的美学效果。 结果术后皮瓣均成活,患者均获随访,随访时间6～18个月,平均11个月。小腿供瓣区无凹陷、破溃,小腿外形无改变,留有线状瘢痕,不影响整体外观,皮瓣质地良好、色泽正常,皮瓣与周围皮肤无明显色差。 结论腓动脉穿支螺旋桨皮瓣血供可靠,不牺牲主干血管,不需取皮植皮,是修复小腿足踝中小面积皮肤软组织缺损的良好皮瓣之一。     

中西药联合体外抑菌实验的研究

目的 探讨黄连、黄岑、大黄、金银花4种中药和阿奇霉素、头孢噻肟、左氧氟沙星联合作用对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌的抗菌作用.方法 用受试菌进行常规药敏实验纸片法测定4种中药和3种西药的抑菌效果.结果 4种中草药和3种西药对3 种受试菌均有不同程度的抑菌作用,其中金银花和阿奇霉素对金黄色葡萄球菌联合作用效果最佳.结论 本研究提示中药具有清热燥湿、解毒消痈、抗炎镇痛功效;西药具有广谱抗菌作用,适用于敏感菌引起的各种感染.体外实验对受试菌具有不同程度的抑菌作用.由于中药和西药在体内作用机制比体外还要复杂,在体内能否达到与体外相同效果尚待进一步研究.