Thl7细胞及相关因子IL-17与绝经后骨质疏松的相关性研究

目的 观察辅助性T细胞17 (T helper cell 17,Thl7)及及相关因子白细胞介素17( imerleukin 17,IL17)在绝经后骨质疏松（Postmenopausal osteoporosis, PMOP)患者外周血及血清中的表达水平,并探讨IL-17细胞与绝经后骨质疏松的发病的关系。方法 选取2011年7月?2014年7月在我院确诊的绝经后骨质疏松患者（60例）为研究组,选取同期来我院体检的绝经后骨量正常人群为对照组（60例）,采用流式细胞术检测绝经后骨质疏松患者及骨质正常人外周血中Thl7细胞水平,采用 ELISA法检测两组人群外周血中IL-17 、IL-6及TGF-β的蛋白水平;采用RT-PCR法检测两组人群外周血中转录因子T孤独核受体（retinoid-related orphan receptor gamma 1,RORγT)的mRNA水平。通过Pearson相关分析绝经后骨质疏松患者中IL-17水平与骨密度（bone mineral density,BMD)以及血清钙可能存在的关系。结果 绝经后骨质疏松患者外周血中Thl7细胞比例为 (2. 17 ±0.41)%,显著高于健康对照组人群的（0.61 ±0. 45)% ,差异有统计学意义（P <0.001);绝经后骨质疏松患者血清IL- 17水平（31. 51 ±10. 09)pg/mL,显著高于对照组人群的（16. 61 ±9. 93)pg/mL,差异有统计学意义（P <0. 001);绝经后骨质疏松患者外周血RORγTmRNA的表达水平显著高于正常人群,差异有统计学意义（P<0. 001)。绝经后骨质正常对照组人群外周血血清中IL-6及TGF-β水平均显著低于绝经后骨质疏松患者,差异有统计学意义(t=8. 99,P=0. 000;t = 4. 71 ,P = 0. 000); 此外,Pearson相关分析结果显示,绝经后骨质疏松患者血清中IL-17与BMD呈显著负相关（r =–0. 788 ,P<0. 05)。结论 Thl7 细胞可能通过分泌IL-17促进绝经后骨质疏松的产生,IL-17可能作为治疗绝经后骨质疏松的重要靶点。     

抗阻力运动对2型糖尿病周围神经病变的影响

目的： 探讨抗阻力运动对2 型糖尿病周围神经病变患者神经症状的改善情况。方法： 选取在上海市浦东 新区浦南医院内分泌科门诊治疗的2 型糖尿病周围神经病变患者100 例,随机分为进行抗阻力运动的观察组(n=50)和 未进行抗阻力运动的对照组(n=50)。抗阻力运动在bioDensity™抗阻力运动仪器上进行,采用多伦多临床评分系统 (Toronto clinical scoring system,TCSS)对糖尿病周围神经病变严重程度分级,以TCSS评分下降水平来评估糖尿病周 围神经病变的改善情况。观察组进行为期6 个月的抗阻力运动,比较基线与运动3 个月、运动6 个月患者的体重指数 (body mass index,BMI)、腰围、臀围、收缩压、舒张压、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、空腹胰岛素(fasting insulin, FINS)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin, HbAlC)、总胆固醇(total cholesterol, TC)、三酰甘油 (glycerin trilaurate,TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein, HDL)、TCSS评分的变化情况,同时比较观察组基线、3 个月、6 个月TCSS评分中感觉试验分、神经反射分、神经 症状分之间的差异;对照组除不进行抗阻力运动外,其余安排与观察组相同。结果： 与对照组比较,3 个月时观察 组的TCSS评分差异有统计学意义(P<0.05);6 个月时观察组的HbA1C和TCSS评分差异有统计学意义(均P<0.05)。与 基线比较,观察组3 个月、6 个月TCSS 评分、FBG和HbA1C变化有下降,差异均有统计学意义(均P<0.05);BMI, 腰围,臀围,收缩压,舒张压,TC,TG,LDL和HDL的变化差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组TCSS 评分 中,神经症状评分、感觉试验评分与基线比较均下降,差异均有统计学意义(均P<0.05);神经反射评分与基线比较差 异无统计学意义(P>0.05)。对照组中3 个月、6 个月的TG和TC与基线相比下降,差异有统计学意义(均P<0.05),余 指标间差异无统计学意义(均P>0.05)。结论： 2 型糖尿病周围神经病变患者经抗阻力运动干预后,周围神经病变、血 糖得到了一定的改善,可将抗阻力运动在糖尿病患者中进行推广。     

急性缺血性脑卒中患者颈动脉窦部斑块周围壁面剪应力的空间分布

目的用三维壁面剪应力(WSS)空间分布图初步观察分析急性缺血性脑卒中(AIS)患者颈动脉窦部斑块周围WSS的空间分布。方法选取20例AIS颈动脉窦部单个斑块(斑块所致面积狭窄≤50%)患者。应用PHILIPS公司iU22彩超仪(L9-3线阵探头)行颈动脉窦部超声检查,采集颈动脉窦部斑块周围彩色多普勒血流成像(CDFI)动态图,应用血流剪应力定量分析软件脱机分析斑块周围选定的3个WSS观察区域(顶部和斑块斜坡近心端、斜坡远心端)的WSS分布情况,并进行定量统计分析。结果 AIS患者颈动脉窦部斑块周围顶部的WSS均值[(5.75±0.15)dyne/cm2]高于斜坡近心端[(3.05±0.19)dyne/cm2]和斜坡远心端[(3.01±0.15)dyne/cm2](P<0.05),双侧斜坡间WSS均值无统计学差异(P>0.05)。结论三维WSS空间分布图能可视化、准确定量分析AIS患者颈动脉窦部斑块周围区域的WSS。     

二肽基肽酶4抑制剂和胰高糖素样肽1受体激动剂对心血管系统保护作用的研究进展

目前已证明2型糖尿病(T2DM)是心血管疾病的危险因素[1-2]。早期的强化血糖控制在短期(10年内)并不能减少大血管(主要指心、脑血管)事件的发生,所以在早期控制血糖的同时应该注重对心血管系统的保护,减少心血管事件的发生。研究表明,二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂、胰高糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂在控制血糖的同时可减少T2DM患者心血管系统并发症的发生[3]。本文将近来应用DPP-4抑     

抗阻运动在2型糖尿病合并骨质疏松症治疗中的研究进展

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)和骨质疏松症(osteoporosis, OP)经常共存, 导致中老年患者的病死率大幅度提升, 两者严重的并发症为社会带来巨大的负担。T2DM患者中存在"糖尿病骨脆性悖论", 出现高骨密度高骨折风险的现象, 加之有些降糖药物也能引起骨代谢异常, T2DM患者更易出现骨质疏松。但临床工作中往往忽视了对糖尿病患者骨质的保护, 即使明确了OP的诊断, 但因抗骨质疏松药物的副作用多、成本高、依从性差等原因, 导致长期使用受限。抗阻运动有降糖护骨的作用, 可作为一种有早期预防和治疗作用的非药物策略在T2DM患者合并OP患者中推广。我们从T2DM与骨代谢之间的关系及相关发病机制, 抗阻运动对血糖、骨骼肌质量的影响, 抗阻运动降糖、防治骨质疏松的机制以及抗阻运动方案制定四大方面进行阐述, 对抗阻运动在T2DM合并骨质疏松治疗中的研究进展进行综述。     

抗阻力运动对绝经后2型糖尿病合并骨量减少患者骨密度的影响

目的:探讨抗阻力运动(RT)对绝经后2型糖尿病(T2DM)合并骨量减少患者骨密度及骨代谢指标的影响。方法:选取绝经后T2DM合并骨量减少患者60例,采用随机数字表法将其分为对照组(药物治疗)和观察组(药物+RT治疗),各30例。比较两组患者入院时和治疗6个月后临床资料及实验室指标。比较观察组患者入院时和治疗6个月后临床资料及实验室指标。结果:观察组和对照组入院时年龄、病程、体重指数(BMI)、收缩压、舒张压、空腹血糖(FBG)、空腹C肽(FC-P)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、血钙(Ca)、血磷(P)、25-羟维生素D[25-(OH)D]、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PⅠNP)、β胶联降解产物(β-CTX)、腰椎T值、股骨颈T值比较差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组高密度脂蛋白(HDL)、骨钙素N端中分子片段(N-MID)、腰椎骨密度(BMD)、股骨颈BMD显著高于对照组(均P<0.05)。观察组治疗6个月后FBG、HbA1c、β-CTX、腰椎T值、股骨颈T值低于入院时水平,25-(OH)D、腰椎BMD、股骨...     

原发性骨质疏松症的骨骼免疫机制研究进展

原发性骨质疏松症是以骨质减少,骨的微观结构退化为特征的,致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的骨骼疾病。其发病机制与多种因素相关,除了传统的内分泌机制之外,一种新的骨骼免疫机制已逐渐被深入研究:通过免疫细胞T淋巴细胞和B淋巴细胞、树突状细胞等,分泌多种细胞因子,并与多种细胞因子相互作用,通过信号通路的正负反馈调控,精细调节成骨细胞和破骨细胞的分化与增殖平衡,从而影响原发性骨质疏松症的发生。与破骨形成相关的T细胞,Th17细胞通过双重机制调控骨质吸收,Th1和Th2细胞亚群分别分泌IFN-γ和IL-4,通过抑制破骨细胞前体细胞发育成成熟的破骨细胞,从而抑制骨质吸收。Treg细胞通过表达CTLA-4,促进破骨细胞前体细胞的凋亡,抑制骨质吸收。B淋巴细胞通过调控RANKL和OPG的比例参与骨质代谢。树突状细胞既可以与CD4+T细胞结合,启动经典的RANKL/RANK破骨细胞形成的信号通路,参与骨质疏松的形成;也可以作为破骨细胞前体细胞的方式,在M-CSF等炎性因子的刺激下,直接分化为破骨细胞。现就这种免疫细胞与细胞因子精细调节骨质生成与骨质吸收平衡作用机制的最新研究进展进行阐述。     

目标管理卡在糖尿病患者教育中的应用及效果分析

随着生活水平的提高,人们生活方式的改变以及人口老龄化,糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。糖尿病作为一种慢性终生性疾病,如血糖长期控制不佳,可导致各种并发症,并严重影响患者的生活质量。糖尿病教育在糖尿病防治中具有重要意义,能有效改变患者不良生活方式,增强治疗的依从性。我院自2008年以来探索在糖尿病教育中应用目标管理卡加强自我管理,提高患者自我管理的效果,现报告如下。     

骨钙素基因多态性与上海汉族人群2型糖尿病的相关性研究

目的:探讨上海汉族人群中骨钙素基因单核苷酸多态性（SNP）的分布特征及其与2型糖尿病（T2DM）的关系。方法:选取2019年12月到2021年1月就诊于上海市浦东新区浦南医院内分泌科的上海汉族T2DM患者和健康对照者。收集研究对象性别、年龄、身高、体重,并计算体重指数（BMI）,收集其空腹C肽、空腹血糖（FPG）和空腹...     

超声造影定量评价糖尿病肾病肾功能损害的价值

探讨超声造影定量分析技术观察糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)的肾功能损害的临床价值。方法:选取临床已确诊的Mogensen分期为Ⅲ期、Ⅳ期的DN患者16例,其中Ⅲ期为早期DN组,Ⅳ期为临床期DN组,各8例,另选年龄、身高、体质量相匹配的健康志愿者8例为对照组。利用QLAB定量分析软件的时间-强度曲线(Time-intensity curve,TIC)观察感兴趣区(Region of interest,ROI)超声造影定量灌注参数,并统计3组间的差异。结果:早期DN组与对照组比较,肾皮质灌注曲线下面积(Area under curve,AUC)增加、峰值强度(Derived peak intensity,DPI)降低的差异有统计学意义(P<0.05)。临床期DN组与对照组比较,肾血流灌注的达峰时间(Time to peak,TTP)延长、DPI降低、AUC减少、曲线上升支斜率增加(Slope rate of ascending curve,A)的差异有统计学意义(P<0.05)。在早期DN组与对照组、临床期DN组与对照组间的曲线下降支斜率(Slope rate of descending curve,a)的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:超声造影定量分析技术可早期、敏感、方便的评价DN的早期肾功能损害。