谷氨酸在维持或损害记忆中的双向调节作用

背景 适当激动谷氨酸受体(glutamate receptor,GluR)是学习记忆所必须的,然而过度激动GluR则会在海马区域内产生病理性的长时程增强效应,严重者会出现兴奋性毒性(excitotoxicity,EAA)反应,诱发神经元损伤,导致认知障碍.目的 探讨谷氨酸(glutamate,Glu)对记忆的双向调节作用.内容 综述Glu的含量、生理和调节机制、GluR的种类和结构特点、Glu维持记忆的机制及其参与EAA反应进而损害记忆的过程.趋向 神经系统正常运作需要Glu的浓度和GluR活性均处于适宜水平.     

乳酸清除率联合降钙素原清除率对脓毒症休克患者预后的预测价值

目的探讨乳酸清除率联合降钙素原清除率预测脓毒症休克患者预后的价值。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月在该院接受治疗的脓毒症休克患者,根据预后情况分为生存组和死亡组,对比两组患者乳酸浓度和降钙素原浓度变化情况。结果死亡组患者APAHCEII评分为(11.14±2.33),乳酸清除率为(12.11±5.19),降钙素原清除率为(11.54±1.21),均低于存活组的APAHCEII评分、乳酸清除率及降钙素原清除率,组间比较差异均有统计学意义(均P0.05)。乳酸清除率和降钙素原清除率联合预测脓毒症休克患者病死率的AUC值为0.909,高于两者单项检测的AUC,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论乳酸清除率和降钙素原清除率联合检测可预测脓毒症休克患者预后,具有临床应用价值。     

儿童急性淋巴细胞白血病继发噬血细胞综合征1例

目的 探讨儿童急性淋巴细胞白血病继发噬血细胞综合征的临床特征、预后及发生的可能原因.方法 收集1例确诊的“急性淋巴细胞白血病”患儿继发“噬血细胞综合征”病例,回顾性分析其原发病、临床表现、实验室检查指标、治疗与转归特点,并复习相关文献.结果 骨髓细胞学涂片诊断为急性淋巴细胞白血病ALL-L1,白细胞细胞免疫分型检测符合Common-B-ALL表型,原始及幼稚淋巴细胞比例占37.8％.噬血细胞综合征确诊后,按照HLH-2004化疗方案进行治疗,3个月后患儿死亡.结论 儿童急性淋巴细胞白血病继发噬血细胞综合征来势凶险,临床表现各异,常伴有多脏器功能损害;常规治疗效果差,死亡率高.     

纤支镜肺泡灌洗对ICU老年重症肺炎患者APACHEⅡ评分及CPIS评分的影响

目的:分析纤支镜肺泡灌洗对ICU老年重症肺炎患者APACHEⅡ评分及CPIS评分的影响。方法:选取本院2017年3月-2020年3月住院治疗的96例老年重症肺炎患者,采用随机数字表法分为两组各48例,对照组采用常规治疗方法,观察组在对照组基础上采用纤支镜肺泡灌洗治疗,对比两组临床疗效、血清炎性因子、APACHEⅡ评分、临床肺部感染评分(CPIS)、并发症发生率。结果:观察组临床总有效率(95.83%)高于对照组(72.92%),观察组治疗后血清hs-CRP、TNF-a、PCT水平、APACHEⅡ评分、CPIS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率(2.08%)与对照组(4.17%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:纤支镜肺泡灌洗可有效改善ICU老年重症肺炎患者病情,减轻炎症反应,且并发症较少。     

腹腔镜手术治疗新生儿食管裂孔疝11例报告北大核心CSCD

目的探讨腹腔镜手术治疗新生儿食管裂孔疝(产前超声诊断)的临床效果。方法回顾性分析2015年5月~2021年1月我科11例新生儿(男7例,女4例)食管裂孔疝(产前超声诊断)的临床资料。手术时患儿年龄2~94 d(中位数4 d)。体重(2.82±0.51)kg。出生后胸部CT、上消化道造影明确诊断,采用腹腔镜下四孔法行食管裂孔疝修补、胃底折叠术,其中9例Nissen术,2例Thal术。结果11例均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹手术。9例Nissen术,手术时间(173.0±43.8)min;2例Thal术的手术时间分别为184、206 min。术后恢复进食时间(2.5±1.2)d。住院时间(14.1±4.1)d。11例患儿随访7~74个月,中位随访28个月,术后食管裂孔疝无复发,身高、体重与同龄儿无明显差别,无明显呕吐,无纳奶呛咳。结论新生儿期行腹腔镜手术治疗产前诊断的食管裂孔疝是安全可靠的。     

沙棘籽油对雌雄亚急性衰老小鼠氧化还原物质影响的参数分析

目的：定量描述沙棘籽油对雌雄衰老小鼠脑组织中氧化还原物质的影响。 方法：实验于2004-04／11在南京大学药业股份有限公司动物房完成，选择昆明小鼠J28只，雌雄各半。将64只雄性小鼠按随机数字表法分为8组，分别是沙棘籽油2mL／kg，4mL／kg．6mL／kg，8mL／kg，10mL／kg，14mL／kg组、模型组和正常对照组，每组8只。籽油组分别以籽油：糊精为1：9，2：8，3．7，4：6，5：5．7：3配比灌胃．正常对照组灌以蒸馏水。模型组灌以糊精．8个组灌胃剂量均为5mL／kg．每两天灌1次。除正常对照组外均用D-半乳糖进行皮下注射，1次／d，建立亚急性衰老模型。雌性小鼠64只．方法同上。灌胃45d后．分别检测雌雄小鼠脑组织中的氧化性物质丙二醛和还原性物质谷胱甘肽的含量；并建立量效函数模型。 结果：128只小鼠全部进入结果分析，无脱失。①雌雄模型组小鼠脑组织的谷胱甘肽含量均显著低于正常对照组（P〈0．05），6个剂量组雌雄小鼠的谷胱甘肽含量均高于模型组．沙棘籽油8mL／kg，10mL／kg，14mL／kg组与模型组相比差异具有显著性意义（P〈0．05）。雌雄模型组小鼠脑组织的丙二醛含量均显著高于正常对照组（P〈0．05），除雄性小鼠2mL／kg组外，其他剂量组雌雄小鼠的脑组织丙二醛含量均低于模型组，但沙棘籽油8mL／kg，10mL／kg，14mL／kg组与模型组相比差异具有显著性意义（P〈0．05）。②以函数y=A2＋（A1-A2）／（1＋（x／X0）^Ap）拟合量效函数发现存在最佳剂量，雌性小鼠对药效敏感性低于雄性。 结论：沙棘籽油能明显拮抗D-半乳糖的氧化损伤，在实验设置的剂量范围内较高剂量组的效果更为显著，且对雄性小鼠的药效优于雌性。     

益气化瘀通腑法对1~2期慢性肾脏病基础上急性肾损伤患者肾功能及氧化应激的影响

【目的】 探讨益气化瘀通腑法对 1 ~ 2 期慢性肾脏病（CKD）基础上急性肾损伤（AKI）患者肾功能及氧化应激的影响。【方法】 将60例1 ~ 2期CKD基础上AKI患者随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组患者给予西医常规治疗,观察组患者在对照组基础上加用益气化瘀通腑法治疗,疗程为1个月。观察2组患者治疗前后中医证候积分、肾功能指标[血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、血尿酸（UA）、24 h尿蛋白定量（24hUpro）、肾小球滤过率（eGFR）]及氧化应激指标[血红素加氧酶1（HO-1）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）]的变化情况,并评价2组的临床疗效和安全性。【结果】（1）治疗1个月后,观察组的总有效率为73.33%（22/30）,对照组为43.33%（13/30）,观察组的临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）。（2）治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前明显降低（P＜0.05）,且观察组对中医证候积分的降低作用明显优于对照组（P＜0.01）。（3）治疗后,2组患者的eGFR水平均较治疗前明显升高（P＜0.05）,Scr、BUN、UA、24hUpro水平均较治疗前明显降低（P＜0.05）,且观察组对eGFR水平的升高作用及对Scr、BUN、UA、24hUpro水平的降低作用均明显优于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。（4）治疗后,2 组患者的血清 HO-1、SOD 水平均较治疗前明显升高（P＜0.05）,血清 MDA 水平均较治疗前明显降低（P＜0.05）,且观察组对 HO-1、SOD 水平的升高作用及对 MDA 水平的降低作用均明显优于对照组（P＜0.05 或 P＜0.01）。（5）治疗过程中,2组患者均未发生明显不良反应。【结论】 益气化瘀通腑法治疗1 ~ 2期CKD基础上AKI患者安全有效,能够有效保护患者肾功能,抑制氧化应激。     

自拟复感康预防小儿反复呼吸道感染的临床探讨

自拟复感康预防小儿反复呼吸道感染的临床探讨四川省遂宁市人民医院（遂宁６２９０００）刘超阳思尧刘华富罗运贵翟奇丁波我们从１９９６年１月至１９９７年１０月采用纯中药制剂复感康对１７０例不同年龄小儿反复呼吸道感染的预防进行临床探讨，取得满意效果。现报告如下...     

八仙逍遥汤治疗急性跟腱断裂术后风寒湿阻型关节僵硬的疗效及对TGF-β1，IGF-1，EGF的影响

目的 探讨八仙逍遥汤对急性跟腱断裂术后风寒湿阻型关节僵硬的疗效,以及对肌腱生长相关因子转化生长因子-β₁（TGF-β₁）,胰岛素样生长因子-1（IGF-1）,表皮生长因子（EGF）的影响。方法 选取新鲜闭合性跟腱断裂患者66例,根据入院顺序依据随机数字表法将患者分为治疗组与对照组,每组33例,所有患者均行手术切开修补治疗,术后长腿支具固定,第4周调整为靴形支具并调整支具跖屈角度,固定满6周去除支具开展加速康复功能锻炼。治疗组在功能锻炼的基础上给予八仙逍遥汤熏洗患侧跟腱45 d,2次/d,对照组仅进行功能锻炼。比较两组患者去除支具时,术后3,6,12个月Leppilahti跟腱修复评分,美国足踝外科协会踝与后足功能评分（AOFAS）,末次随访时评估患侧小腿三头肌肌力恢复状况;治疗前后分别检测血清TGF-β₁,IGF-1,EGF水平,比较中医证候评分、症状评价、足背屈角度变化、临床总体疗效。结果 两组患者在不同的处理措施下评分变化不同步,去除支具后治疗组测得3次Leppilahti,AOFAS评分均高于对照组（P<0.05）;末次随访时治疗组肌力优良率93.94%（31/33）高于对照组72.73%（24/33）（χ²=0.031,P<0.05）,治疗组患肢肌力恢复优于对照组;治疗后两组患者的TGF-β₁,IGF-1,EGF水平均明显高于治疗前（P<0.05）,治疗后与对照组比较,治疗组TGF-β₁,IGF-1,EGF水平均升高且高于对照组（P<0.05）;治疗组足背屈角度、中医证候评分均优于对照组（P<0.05）。治疗组总有效率90.91%（30/33）高于对照组75.76%（25/33）（χ²=6.981,P<0.05）。治疗过程中两组患者均无不良反应发生。结论 八仙逍遥汤外用熏洗治疗可改善急性跟腱断裂术后风寒湿阻型关节僵硬的症状、中医证候,提升关节功能评分、小腿三头肌肌力等指标,升高TGF-β₁,IGF-1,EGF水平,增强跟腱强度和韧性,临床疗效优于单纯的功能锻炼。