临床心理疏导护理的应用技巧

<正>目前,医学模式已由生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式,该模式强调卫生服务的整体性,护理工作亦从单纯的疾病护理转向了对患者躯体和心理的整体护理[1]。心理护理干预可减轻患者心理负担、缓解负面情绪、提高治疗效果,缩短住院时间[2-4]。现将临床心理疏导护理的应用技巧综述如下。1临床心理疏导的概念1.1定义护理的目的是让患者身心处于最佳状态,以达到最佳治疗效果[5]。随着医学模式与健康观念的转变,患者的     

肝硬化大鼠胃肠运动及胃动素受体表达的实验研究

目的探讨肝硬化大鼠胃肠运动障碍与胃动素受体表达的关系。方法测定大鼠胃肠运动及十二指肠肌收缩力,测定胃肠道胃动素受体的表达。结果肝硬化大鼠与正常大鼠相比,在体胃肠排空时间明显延长(P0.05),离体十二指肠肌条平均收缩力明显减小(P0.05);肝硬化大鼠与正常大鼠相比胃动素受体染色浅,分布较少(P0.05)。结论肝硬化大鼠胃肠运动障碍与胃动素受体表达具有相关性。     

Carvedilol therapy for patients with Eisenmenger syndrome

Background: Eisenmenger syndrome is characterized by the development of pulmonary arterial hypertension with resultant intracardiac right-to-left shunt and hypoxemia in patients with congenital heart defects. In clinical practice, we found that these patients might benefit from carvedilol therapy. Thus, we designed this prospective, open label, observational study to evaluate the efficacy of carvedilol for patients with Eisenmenger syndrome. Methods Twenty patients(17.5 ± 4.8 years) with Eisenmenger syndrome were treated with carvedilol for 6 weeks. The efficacy of carvedilol on 6-minute walking distance, World Health Organization(WHO) functional class, arterial oxygen saturation and right ventricle systolic pressure were assessed.Results At the end of observation, change from baseline in 6-minute walking distance increased 36.35 meters(95% confidence intervals [CI] 25.43 to 47.27 m, P 0.01). WHO functional class was also significantly improved(P 0.05). Change from baseline in right ventricular systolic pressure assessed by echo was reduced by 8.11 mm Hg(95% confidence intervals [CI],-10.78 to-5.44 mm Hg, P 0.05). However, arterial oxygen saturation remained unchanged(87.5 ± 3.02 % at baseline versus 87.80 ± 7.29 % at the end of observation). Conclusions Carvedilol can improve clinical function, symptoms as well as exercise capacity in patients with Eisenmenger syndrome. These findings need to be confirmed in further randomized clinical trials.     

颈动脉超声对冠心病的临床诊断研究#br#

［摘要］ 目的 彩色多普勒超声观察冠心病患者颈动脉粥样硬化,探讨颈动脉超声对冠心病患者临床诊断的应用及意义。 方法 收集经冠状动脉造影确诊为冠心病患者60例作为冠心病组,并选择同期进行体检的健康者60例作为对照组。采用彩色多普勒超声测定2组颈总动脉分叉处、颈总动脉、颈内动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)及粥样硬化斑块发生率、斑块性质（扁平斑块、软斑块、硬斑块、溃疡斑块）、斑块总积分（Crouse积分法）、斑块总面积高于对照组。 结果 冠心病组患者颈总动脉分叉处、颈总动脉、颈内动脉的IMT、粥样硬化斑块发生率、斑块总积分、斑块总面积均明显高于对照组（P＜0.05）。冠心病组的软斑块和溃疡斑块明显多于对照组（P＜0.05）,而扁平斑块和硬斑块又明显少于对照组（P＜0.05）。 结论 冠心病患者颈动脉IMT会增加,粥样硬化斑块发生率、斑块总积分、斑块总面积也会随之增大;属于不稳定性斑块的软斑块和溃疡斑块也明显增多。颈动脉粥样硬化的存在与冠心病的发生具有重要关系。彩色多普勒超声观察颈动脉粥脉粥样硬化情况对冠心病的临床诊断具有重要指导意义,值得在临床推广应用。     

轻度增高的游离脂肪酸与脂多糖协同抑制中性神经酰胺酶诱导INS⁃1细胞凋亡及胰岛素分泌异常的机制

目的：探讨轻度增高的游离脂肪酸与脂多糖（lipopolysaccharide,LPS）协同对大鼠胰岛β细胞株INS?1凋亡及胰岛素分泌的影响及机制。方法：采用0.125 mmol/L棕榈酸和不同浓度的LPS（1、10、50 ng/mL）单独、联合作用INS?1细胞24 h,流式细胞术检测细胞凋亡率,Western blot检测Cleaved caspase?3表达;棕榈酸和LPS（50 ng/mL）单独或联合刺激INS?1细胞24 h后,HPLC法检测中性神经酰胺酶（neutral ceramidase,NCDase）活性,ELISA法检测胰岛素分泌功能;并观察转染pEGFP?C3?NCDase重组质粒后,棕榈酸和LPS刺激的INS?1细胞凋亡率及胰岛素分泌功能的改变。结果：与对照组相比,棕榈酸或LPS（50 ng/mL）单独处理,对INS?1细胞凋亡及胰岛素分泌无明显影响,但两者联合可明显增加凋亡率及Cleaved caspase?3表达（P < 0.05）。棕榈酸联合LPS作用24 h后明显抑制基础胰岛素分泌（P < 0.01）,对细胞内胰岛素含量及葡萄糖刺激的胰岛素分泌无影响。此外,棕榈酸或LPS单独刺激不影响INS?1细胞NCDase,两者联合则显著抑制其活性（P < 0.01）;而高表达NCDase能明显缓解棕榈酸联合LPS诱导的凋亡和基础胰岛素分泌减少（P < 0.05）。结论：轻度增高的游离脂肪酸联合LPS可通过抑制鞘脂信号分子代谢的关键酶——NCDase活性,促进胰岛β细胞凋亡并抑制基础胰岛素分泌。     

DPP-4抑制剂的肾保护作用

二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂作为一类新型糖尿病治疗药物,具有降糖之外的肾保护作用.研究表明,DPP-4抑制剂单用或与其他药物联用都有肾保护作用,具有治疗效果显著、服用安全,耐受性好,不良反应少等特点.其肾保护作用机制可能与抗炎、血管内皮保护作用、减少缺血-再灌注损伤、降低血压、改善血脂异常有关.     

隐源性机化性肺炎18例临床分析

目的 分析我院经活检确认的18例隐源性机化性肺炎患者,总结其在临床、治疗及预后方面的特点.方法 收集我院2008年1月至2012年10月间经肺活检证实的18例隐源性机化性肺炎患者的所有资料,回顾性分析本组患者的临床资料、易患因素、影像学表现、病理、实验室检查等的特点.结果 18例患者平均年龄（59±11）岁.本组18例患者临床症状主要为咳嗽、咳痰、胸闷、气短等呼吸系统症状,少数有盗汗、乏力、消瘦等全身症状.影像学表现多种多样,可有斑片影、实变影、磨玻璃样变影等,最初发病多以斑片影为主.肺功能表现为轻度限制性通气功能障碍,弥散功能受损.14例（77.8％）患者治愈,4例（22.2％）患者复发,对糖皮质激素效果较好.结论 隐源性机化性肺炎容易误诊为肺部感染,诊断需要综合临床-影像-病理三方面分析,病理具有早期指导治疗作用,但是本病预后良好.     

思政工作提高医学专硕研究生培养质量的研究

在医学研究生培养的过程中,重点在于确保研究生培养质量和保障研究生稳定可持续的发展,而思想政治教育工作在医学研究生培养过程中占有举足轻重的作用。因此开展医学研究生的思想政治教育相干工作,不断提高医学研究生培养质量的是研究生教育的核心。在医教协同大背景下,把握医学研究生思想政治教育的主动权,掌握新时期医学研究生思想动态,开展符合社新时期医学发展规律的思政工作,是提高医学研究生培养质量的关键。结合所在医学院校的工作经验和实践,创新构建医学研究生思想政治教育体系和采用融合管理模式对提高医学研究生培养质量的进行探讨。