胸腔镜辅助微创单支冠状动脉旁路移植术8例

目的 研究胸腔镜辅助下经胸壁小切口非体外循环冠状动脉旁路移植术的应用及效果。方法 8例患者在胸腔镜电视系统监测下经第4肋间前外侧小切口采集乳内动脉。并经此小切口直视下切开心包,显露左前降支,进行非体外循环不停跳冠状动脉旁路移植。结果 第2肋间至第6肋间节段的乳内动脉可顺利游离,时间平均为38min,吻合完成后检测旁路血管流量满意,无围术期心肌梗死及手术死亡。患者均于术后9～12d出院。随访3～23个月所有患者均无心绞痛症状。结论 胸腔镜电视系统监视提供了良好的视野,明显降低了经第4肋间小切口游离第2、6肋间乳内动脉的难度,可以获取足够长度的血管,通过小切口即可完成旁路移植。手术近期效果良好。     

慢性心力衰竭患者的血脂水平与影响因素

慢性充血性心力衰竭(CHF)为一种常见的临床综合征,几乎所有类型的心脏、大血管疾病均可引发心力衰竭的发生。近年有关CHF患者血脂水平相关方面的研究发现,血脂水平与心力衰竭的严重程度和预后成负相关。CHF患者的血脂水平受哪些因素影响?是否可以通过调节血脂水平使更多心力衰竭患者从中收益?本文将对心力衰竭患者血脂水平与影响因素做一简要综述。     

应变率成像评价自体外周血干细胞移植术后心肌梗死患者左室局部心肌功能的临床研究

目的探讨应变（SI）及应变率成像（SRI）在急性心肌梗死（AMI）患者自体外周血干细胞移植治疗前、后左室局部心肌功能定量评价中的应用价值。方法共有65例AMI患者入选本项前瞻性、非随机、开放试验（其中35例患者为细胞移植组，30例为常规治疗组）。应用SRI、SI和多普勒速度成像（TVI）测定细胞移植组、常规治疗组治疗前、后及30名健康人的左室壁各节段的SI、SRI及TVI的参数变化。结果①65例AMI患者的589个缺血节段的心肌收缩期峰值应变率（PSSR）、舒张早期峰值应变率（PESR）、收缩期峰值应变（PSS）、心肌收缩期峰值速度（VS）和舒张早期峰值速度（Ve）显著降低，舒张晚期峰值应变率（PASR）和舒张晚期峰值速度（Va）变化差异无统计学意义。SRI和SI检出缺血心肌的敏感性、特异性及准确性明显高于TVI[（90％、91％、92％）比（71％、69％、71％），P〈0．01]。②细胞移植组随访期305个经治疗缺血心肌节段中，244个节段的PSSR、PESR、PSS、Vs及ve较术前显著增高或恢复正常，常规治疗组随访期284个经治疗缺血节段中，169个节段的PSSR、PESR、PSS、Vs及Ve较术前显著增高或恢复正常，但两组治疗后改善的缺血心肌节段数比例及SRI、TVI参数比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论SRI和SI能够无创定量评价冠心病缺血心肌节段的运动异常，为临床客观评价冠脉内自体干细胞移植术疗效提供了一种早期无创、敏感、有效的定量分析手段。     

中国援塞移动实验室安全风险评估与生物安全应对措施

<正>埃博拉病毒是一种能引起人类和灵长类动物发生急性出血症状的烈性传染病病毒,感染性极强,感染患者病死率极高。在疫源地现场标本接收、处理及分离鉴定过程中实验人员均可能接触到埃博拉病毒,这些实验活动存在较高的实验室感染风险。中国援塞埃博拉检测队在西非执行任务期间,基于埃博拉病毒的生物学特征、致病性、传播途径和实验活动等内容,对实验室中埃博拉病毒引发感染及可能造成危害的风险进行评估,并制订了具体应对措施,     

吸氧后99mTc-MIBISPECT显像对肺部肿瘤的鉴别诊断价值

目的探讨吸氧后99m Tc-MIBI SPECT显像对肺部肿瘤的鉴别诊断价值.方法对32例CT发现肺部肿瘤患者进行前瞻性研究.所有受检者于注射99mTc-MIBI前10 min开始经面罩高流量吸氧,于注射后20 min、150 min分别进行早期和延迟SPECT断层显像.对显像结果进行定性及半定量分析,并根据最终病理诊断结果,判定该显像方法对肺部肿瘤的鉴别诊断价值.结果 20例肺部恶性肿瘤,12例肺部良性肿瘤,99m Tc-MIBI SPECT显像对肺部肿瘤良恶性鉴别诊断灵敏度90.0%、特异性75.0%、准确性84.3%.肺部恶性肿瘤早期摄取比值(EUR)为(2.94±1.98),95%CI:1.79%~3.43%.肺部良性肿瘤为(1.41±0.71),95%CI:1.19%~1.84%,两者差异有统计学意义(t=-2.43,P=0.037).肺部恶性肿瘤延迟摄取比值(DUR)为(2.97±1.91),95%CI:1.98%~3.53%,肺部良性肿瘤为(1.57±0.81),95%CI:1.18%~2.10%,两者差异有统计学意义(t=-2.48,P=0.016).半定量ROC分析显示:以早期摄取比值≥1.55为界值.对应灵敏度90.0%,特异性75.0%.以延迟摄取比值≥1.60为界值,灵敏度90.0%,特异性75.0%.结论吸氧后99m Tc-MIBI SPECT显像对肺部肿瘤的良恶性鉴别具有较高的临床应用价值.     

互动式孕晚期护理干预对产妇产时认知能力及分娩结局的影响

目的:探讨互动式孕晚期护理干预对产妇产时认知能力及分娩结局的影响。方法:将126例于我院建卡并定期产检的单胎头位初产妇随机分为研究组和对照组各63例。两组产妇均行常规定期产检,孕晚期体检均予孕前指导,对照组产妇行常规孕晚期护理干预,研究组产妇行互动式护理干预。比较两组产妇分娩认知、围产期指标与分娩结局。结果:研究组产妇干预后分娩知识、分娩态度、产时应对行为评分分别为(18.29±2.15)分、(45.31±2.75)分、(31.05±3.12)分,明显高于对照组(12.31±6.24)分、(30.48±5.32)分、(21.58±2.98)分,差异有统计学意义(P0.01);研究组产妇干预后汉密顿焦虑、抑郁量表(HAMA、HAMD)评分、剖宫产率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01);研究组总产程时间、产后出血量明显少于对照组(P0.05)。结论:互动式孕晚期护理干预可改善产妇产时认知能力,并对分娩结局产生积极影响。     

临床心理疏导护理的应用技巧

<正>目前,医学模式已由生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式,该模式强调卫生服务的整体性,护理工作亦从单纯的疾病护理转向了对患者躯体和心理的整体护理[1]。心理护理干预可减轻患者心理负担、缓解负面情绪、提高治疗效果,缩短住院时间[2-4]。现将临床心理疏导护理的应用技巧综述如下。1临床心理疏导的概念1.1定义护理的目的是让患者身心处于最佳状态,以达到最佳治疗效果[5]。随着医学模式与健康观念的转变,患者的     

肝硬化大鼠胃肠运动及胃动素受体表达的实验研究

目的探讨肝硬化大鼠胃肠运动障碍与胃动素受体表达的关系。方法测定大鼠胃肠运动及十二指肠肌收缩力,测定胃肠道胃动素受体的表达。结果肝硬化大鼠与正常大鼠相比,在体胃肠排空时间明显延长(P0.05),离体十二指肠肌条平均收缩力明显减小(P0.05);肝硬化大鼠与正常大鼠相比胃动素受体染色浅,分布较少(P0.05)。结论肝硬化大鼠胃肠运动障碍与胃动素受体表达具有相关性。     

Carvedilol therapy for patients with Eisenmenger syndrome

Background: Eisenmenger syndrome is characterized by the development of pulmonary arterial hypertension with resultant intracardiac right-to-left shunt and hypoxemia in patients with congenital heart defects. In clinical practice, we found that these patients might benefit from carvedilol therapy. Thus, we designed this prospective, open label, observational study to evaluate the efficacy of carvedilol for patients with Eisenmenger syndrome. Methods Twenty patients(17.5 ± 4.8 years) with Eisenmenger syndrome were treated with carvedilol for 6 weeks. The efficacy of carvedilol on 6-minute walking distance, World Health Organization(WHO) functional class, arterial oxygen saturation and right ventricle systolic pressure were assessed.Results At the end of observation, change from baseline in 6-minute walking distance increased 36.35 meters(95% confidence intervals [CI] 25.43 to 47.27 m, P 0.01). WHO functional class was also significantly improved(P 0.05). Change from baseline in right ventricular systolic pressure assessed by echo was reduced by 8.11 mm Hg(95% confidence intervals [CI],-10.78 to-5.44 mm Hg, P 0.05). However, arterial oxygen saturation remained unchanged(87.5 ± 3.02 % at baseline versus 87.80 ± 7.29 % at the end of observation). Conclusions Carvedilol can improve clinical function, symptoms as well as exercise capacity in patients with Eisenmenger syndrome. These findings need to be confirmed in further randomized clinical trials.