射血分数改善型心力衰竭的研究进展

心力衰竭是各种心血管疾病发展至终末期的临床综合征,有着较高的发病率和病死率。随着各项治疗技术的发展,射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)患者左心室射血分数的恢复成为了可能,于是出现了射血分数改善型心力衰竭(HFrecEF)这一新的临床类型,但目前相关研究甚少,本研究主要对这一新的临床类型的临床特点、病理生理学、治疗及预后作一综述。     

清喉咽合剂高效液相指纹图谱研究

目的：建立清喉咽合剂高效液相色谱指纹图谱分析方法,为其科学鉴定和质量控制提供依据。方法：色谱柱为ZORBAX SB-C18（4.6 mm×250 mm,5 μm）;流动相为乙腈-3%醋酸水溶液梯度洗脱;流速1.0 mL·min-1;检测波长270 nm;柱温30 ℃。结果：清喉咽合剂色谱峰得到了较好的分离,建立了清喉咽合剂指纹图谱共有模式,确定了19个共有指纹峰、7个特征峰及所有色谱峰的分布情况。结论：该方法简便、重复性好、可操作性强,可用于建立清喉咽合剂指纹图谱质量标准和清喉咽合剂质量控制。     

肺毛霉菌病的CT影像特点分析

目的分析肺毛霉菌病的CT影像特点。方法回顾性分析28例肺毛霉菌病患者的临床及影像资料,并复习相关文献。结果本组肺毛霉菌病CT表现复杂多样,影像分类包括肺门型4例(14.3%)、肺炎型3例(10.7%)、肿块/结节型3例(10.7%)、厚壁空洞型6例(21.4%)、混合型12例(42.9%);特异性CT征象:晕征5例(17.8%)、反晕征1例(3.6%)、空气半月征8例(28.6%)、洞内菌球征6例(21.4%)、洞内菌丝征4例(14.3%)。结论肺毛霉菌病CT影像表现呈多样性,对临床诊断具有辅助价值。     

头孢吡肟致新生儿剥脱性皮炎

1例出生3 d的新生儿因感染性黄疸给予头孢吡肟0.16 g溶于5%葡萄糖注射液20ml静脉滴注、1次/12h。第6天,患儿左外眼角、颈部皮肤发红,双腋下皮肤发红、糜烂、表皮大片脱落,皮肤脱落面积大约为2.0cm×2.5cm。考虑为头孢吡肟引起的剥脱性皮炎,停用该药,给予小檗碱药浴、红霉素软膏外用。3 d后患儿皮肤糜烂明显好转,无新发皮肤剥脱,黄疸明显消退。1个月后随访,患儿黄疸完全消退,皮损已痊愈。     

银杏红曲维生素组方调脂有效性与安全性研究

目的 探讨银杏红曲维生素组方（MGM）对混合型高脂血症大鼠血脂水平的影响及其急性毒性。方法 采用混合型高脂血症SD大鼠模型,灌胃给予25 mg/kg、50 mg/kg剂量的MGM和阳性对照品32 d后,评价MGM的调脂效果。采用最大耐受剂量法评价23.2 g/（kg·d）的MGM单次给药72 h后对BALB/c小鼠与SD大鼠2种啮齿类动物的急性毒性。结果 MGM及阳性对照品给药32 d后较给药前显著降低高脂血症大鼠总胆固醇、甘油三酯和LDL-C的含量（P均< 0.001）,其中25 mg/kg的MGM的调脂效果与50 mg/kg剂量的阳性对照品相当,表明MGM的复方优于阳性对照品的调脂效果。急性毒性实验结果显示MGM对大、小鼠的最大耐受剂量为23.2 g/（kg·d）,相当于人体推荐口服剂量的1933倍,在该剂量下观察小鼠与大鼠心脏、肝脏、肾脏的病理切片结果未发现损伤性病变。结论 MGM显著降低高脂血症大鼠的血脂水平,在推荐量范围内服用MGM安全可靠。     

“正常化”室性融合波的临床意义

目的探讨"正常化"室性融合波的诊断和发生机制。方法回顾分析1993年1月至2011年10月间在我院住院和门诊心电图有束支阻滞特征伴融合波正常化的12导联心电图和动态心电图65例,分析患者的临床特点。结果 65例患者中完全性右束支阻滞图形39(60%)例,呈完全性左束支阻滞图形23(35.4)例,同时呈现两种束支阻滞图形3例(4.6%),完全性房室阻滞伴双重室性自主心律3(4.6%)例。高度房室阻滞伴室性自主心律12(18.5%)例,窦房阻滞伴室性逸搏3(4.6%)例,室性并行心律45(69.2%)例,房性早搏伴室性逸搏2(3.1%)例。结论束支阻滞时出现室性融合波正常化有多种机制,提示存在与束支阻滞同侧心腔起源的心室异位灶。掌握这些心电现象的机制,有助于进一步分析并准确诊断。     

肾上腺CT扫描在门诊高血压患者中筛查肾上腺高血压的应用价值

目的 以优先应用肾上腺薄层CT扫描的方法,在门诊高血压患者中筛查肾上腺病变的患病情况,评价该方法在高血压人群早期诊断肾上腺高血压的应用价值.方法 本研究对象来自本院心内科门诊患者(2009年1月至2009年8月),排除已知继发性高血压(包括已诊断的内分泌及肾性高血压)和恶性肿瘤.应用肾上腺薄层CT进行筛查,对于肾上腺形态学异常者进一步完善其肾上腺病变的各项内分泌功能检查,得出肾上腺病变和肾上腺高血压的检出率,从而评价影像学优先筛查策略的诊断价值.结果 入选高血压患者362例,其中男性162例,女性200例,平均年龄(60.9±9.3)岁,平均高血压病程为(13.8±5.3)年.经肾上腺薄层CT扫描发现,肾上腺形态学异常35例(9.6％),其中肾上腺腺瘤20例(5.5％),肾上腺增生15例(4.1％).经内分泌功能评价结果发现,从35例肾上腺形态异常者中确认肾上腺高血压患者17例,肾上腺高血压总检出率为4.7％,其中原发性醛固酮增多症14例(3.9％),皮质醇增多症2例(0.6％),嗜铬细胞瘤1例(0.3％).优先应用肾上腺薄层CT扫描在门诊高血压患者中检出肾上腺形态学异常率为9.6％,联合功能评价,肾上腺性高血压总检出率为4.7％.结论 影像检查优先的策略在门诊高血压患者中筛查肾上腺高血压具有良好的应用价值.     

支气管哮喘中西医结合治疗研究进展

支气管哮喘是临床常见慢性疾病,西医治疗以迅速缓解症状为主,中医药治疗以＂扶正祛邪＂为重。近年来,越来越多的临床实验证明中西医结合治疗支气管哮喘疗效确切,可显著提高临床有效率,特别是远期疗效更明显。中西医相结合,取长补短,发挥各自优势,发时治标缓时治本,防治结合,这将成为治疗该病的最佳选择。     

医务人员心理健康促进的研究进展

以健康促进医院的理论基础为出发点,通过对近20年国内外健康促进医院的定义、内涵、干预效果以及医务人员心理健康状况等相关文献进行综述,为我国开展心理健康促进医院提供理论依据。     

重症肌无力患者胸腺瘤内Titin、Ryanodine受体表位表达

目的 研究重症肌无力（MG）患者血清连接素抗体（Titin—ab）和Ryanodine受体抗体（RyR—ab）的水平，并探讨胸腺瘤内Titin、RyR表位的表达。方法 应用ELISA法检测62例MG患者血清中Titin—ab、RyR—ab水平，以45例非MG的其他神经系统疾病患者和50名健康志愿者为对照组，采用免疫组织化学技术，对19例合并胸腺异常者[9例MG合并胸腺瘤（MGT）、6例MG合并胸腺增生（MGH）、2例MG合并胸腺萎缩（MGA）以及2例非MG胸腺癌（NMGTC）]的冰冻胸腺组织进行Titin、RyR染色。结果ELISA法显示，MG患者Titin—ab总阳性率为35．5％（22／62），其中以MGT组阳性率最高（82．3％，14／17）；而RyR—ab阳性率为24．2％（15／62），也以MGT组阳性率最高（76．5％，13／17）。9例MGT的肿瘤上皮细胞中有7例存在Titin表位的膜表达和胞质内表达，有6例存在RyR表位的膜表达；而MGH组、MGA组、NMGTC组和对照组均无阳性表达。结论 Titin—ab和RyR—ab主要见于MGT患者。MGT肿瘤上皮细胞存在Titin、RyR表位的表达。MGT患者体内Titin—ab和RyR—ab很可能是胸腺瘤内微环境的改变激活Titin、RyR特异性T细胞，致敏Titin、RyR表位使其发生自身鱼疳反廊的结果．