氯化法生产二氧化钛装置的职业卫生现状调查

为了解氯化法生产二氧化钛装置的职业卫生现状,我们于2003年5月对某公司氯化法生产二氧化钛装置进行了现场调查,并对该装置的毒物、粉尘及岗位噪声接触水平作了检测、分析和评价,同时对今后该装置的粉尘、噪声治理提出了建议。     

根治性肾切除术联合Mayo 0-Ⅱ级静脉癌栓取出术的临床麻醉管理

目的:探讨根治性肾切除术联合Mayo 0-Ⅱ级静脉癌栓取出术临床麻醉管理的安全性和可行性.方法:回顾性分析2015年2月至2017年1月北京大学第三医院泌尿外科单中心收治的40例肾癌合并Mayo 0-Ⅱ级静脉癌栓患者的临床资料.其中男性35例,女性5例.年龄25~84岁,平均(60.1±11.5)岁.本组40例肾癌患者中,合并Mayo 0级癌栓者13例,MayoⅠ级癌栓者10例,MayoⅡ级者17例.ASA I级者4例,Ⅱ级者32例,Ⅲ级者4例.分析40例患者麻醉时间、术中出入量、术中血流动力学变化、术后转归情况等.结果:本组40例Mayo 0-Ⅱ级肾癌伴静脉癌栓患者手术均顺利完成.行开放手术10例,行完全腹腔镜手术30例.1例患者先在后腹腔途径腹腔镜下行右肾根治性切除术,后中转开放取栓手术.40例患者手术平均时间(305.7±114.1) min,麻醉平均时间(368.3±115.1) min.术中出血量为(823.3±930.2) ml,术中输注悬浮红细胞平均(546.9±687.3) ml.27例MayoⅠ-Ⅱ级癌栓(下腔静脉癌栓)患者行术中下腔静脉阻断,下腔静脉阻断时间为10~60 min,平均(24.2±12.4) min.与阻断前即刻比较,下腔静脉阻断后10 min心率显著增快(P<0.05).下腔静脉阻断后5 min呼气末二氧化碳分压(end tidal carbon dioxide partial pressure,PETCO2 )较阻断前显著降低,阻断开放后5 min、10 min,PETCO2较阻断前显著升高(P<0.05).其他血流动力学指标稳定,较阻断前指标变化无统计学差异(P>0.05).所有病例术中、术后无肺栓塞等严重并发症发生,无疾病进展及死亡病例.结论:根治性肾切除术联合Mayo 0-Ⅱ级静脉癌栓取出术麻醉管理安全可行,手术中行下腔静脉阻断和开放期间循环相对稳定.     

某飞机制造企业840名铆工听力状况调查

对某飞机制造企业铆接车间噪声强度及工人的听力状况进行了调查研究.结果铆工接触噪声的8 h等效连续A声级(LAeq 8 h)为84.2～92.4 dB(A),轻度听力损伤检出率为1.8%(15/840),未检出中度、重度听力损伤及噪声聋.观察对象阳性率为48.0%(403/840),其中5人为对噪声易感者.     

肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血的手术时机

目的：探讨不同的手术时机对肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma, RAML)破裂出血患者手术治疗效果的影响。方法：选择北京大学第三医院泌尿外科2013年6月至2023年2月收治的31例RAML破裂出血患者的病例资料进行回顾性分析,记录患者人口学和围手术期资料,将出血后小于7 d手术定义为近期手术组,出血后7 d至6个月手术定义为中期手术组,出血后超过6个月手术定义为远期手术组,比较组间的围手术期相关指标。结果：收集到行RAML破裂出血手术治疗的患者共31例,其中男性13例,女性18例,平均年龄(46.2±11.3)岁。近期手术组7例,中期手术组12例,远期手术组12例。肿瘤直径方面,远期手术组患者显著低于近期手术组[(6.6±2.4) cm vs.(10.0±3.0) cm,P=0.039];手术时间方面,远期手术组显著低于中期手术组[(157.5±56.8) min vs.(254.8±80.1) min,P=0.006],其余组间比较差异无统计学意义;出血量方面,远期手术组低于中期手术组[35 (10,100) mL vs. 650 (300, 1 200)...     

不同术式膀胱阴道瘘修补术治疗妇科手术后膀胱阴道瘘的临床分析

目的:分析探讨不同术式膀胱阴道瘘修补术治疗妇科手术后膀胱阴道瘘的疗效。方法:回顾性分析北京大学第三医院泌尿外科2009年4月至2015年11月收治的12例膀胱阴道瘘患者的临床资料。12例患者均有妇科手术史:其中行子宫全切术10例,行盆腔肿物切除术1例,行膀胱电切术1例。从手术损伤致出现阴道漏尿的病程为5~12个月,平均8.4±2.9个月。膀胱镜检查测量瘘口直径0.3~2cm,平均(1.1±0.6)cm。12例均为单发瘘口。结果:6例患者行经阴道途径膀胱阴道瘘修补术。平均手术时间为(105.0±32.0)min,平均术中出血(4.5±1.2)mL,平均术后住院时间(3.0±1.5)d。6例患者术后6个月未见复发;3例患者行经腹腔镜途径膀胱阴道瘘修补术。平均手术时间为(345.3±192.3)min,平均术中出血(83.3±28.9)mL,平均术后住院时间(10.3±3.2)d。2例随访6月未见复发,1例术后6月发生膀胱阴道瘘复发,行二次手术修补;1例患者采用开放经腹腔途径膀胱阴道瘘修补术。手术时间为234min,术中出血200mL,术后住院时间40d。术后出现伤口脂肪液化,予定期换药治疗后好转,随访6月未见复发;1例患者发生Studer原位新膀胱阴道瘘,采用经腹经阴道联合途径的手术方式,手术时间为224min,术中出血100mL,术后住院时间20d,随访6月未见复发;1例患者因瘘口较小采用膀胱镜下膀胱阴道瘘口电凝术,手术时间为10min,术中出血2mL,术后住院时间2d,术后出现不自主漏尿,复查膀胱镜仍可见膀胱后壁瘘口,遂留置尿管1月,1月后行经阴道膀胱阴道瘘修补术,随访6月未见复发。结论:妇科手术导致的膀胱阴道瘘可以通过手术修补治愈。经阴道修补手术成功率高,术后恢复较快。对于能够经阴道显露、分离及缝合的膀胱阴道瘘尽可能行经阴道修补手术。     

自主研发的柔性套阴茎保护装置对包皮环切术后阴茎具有保护作用：一项前瞻性随机对照试验

目的 探讨一种柔性套阴茎保护装置对包皮环切患者术后疼痛和伤口水肿的缓解作用。方法 纳入2023年2月1日—2023年5月31日北京大学第三医院延安分院行包皮环切术的54例患者作为研究对象。采用随机数表法将患者分为试验组27例、对照组27例,试验组患者术后使用柔性套阴茎保护装置,对照组患者术后使用传统纱布包扎的方法,比较两组患者术后疼痛、伤口水肿和并发症发生情况。结果 在疼痛方面,试验组术后6 h[(1.7±0.9)分vs.(3.3±1.9)分,P<0.001]和术后第2天[(2.0±1.3)分vs.(3.3±1.3)分,P<0.001)的疼痛评分均明显低于对照组,两组术后第4天和第7天的疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05)。在水肿方面,试验组在术后第2天[(2.0±1.0)分vs.(4.0±0.8)分,P<0.001]、术后第4天[(1.5±1.2)分vs.(2.6±0.9)分,P<0.001]和术后第7天[(0.9±1.3)分vs.(2.3±1.5)分,P<0.001)的水肿评分均明显低于对照组。在并发症方面,两组差异无统计学意义(P>0...     

高压氧治疗一氧化碳中毒患儿的护理

近年来,急性一氧化碳中毒发生率明显上升,此病易致残或死亡,并发症多且严重,直接影响治疗效果和预后,高压氧是最为有效的急救治疗方法之一。我科于１９９４年７月～１９９９年７月共收治１２例急性一氧化碳中毒患儿,现就应用高压氧治疗的护理体会介绍如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组患儿男７例,女５例,年龄为８个月～１４岁,因煤炉使用不当和煤气灶煤火未关闭好及燃煤热水器安置不当引起煤气泄漏,与家人同时中毒。除１例退院外,其余均用高压氧治愈。其中９例行高压氧治疗２～３次,平均吸入一氧化碳时间为４～６小时,…     

前列腺增生单病种质量管理方法的探讨

目的通过对良性前列腺增生单病种的质量监控与分析,探讨单病种质量管理的方法,以提高单病种质量水平。方法选取某三级甲等医院42例良性前列腺增生经尿道前列腺电切（TURP）术的病例为研究对象,应用SPSS16．0统计软件对质量指标数据进行统计分析,病历书写质量按照5级评分方法评分,并进行缺陷统计。结果手术持续时间平均102．7±43．0分钟;预防性应用抗菌药物时间较长;治愈率100％;平均住院日12．2±2．8天,其中术前平均住院日5．3±2．2天;平均医疗费用10485．3±2515．0元,其中平均药费5358．1±1515．0元,药费比例50．4％;病历书写质量平均83．3分。结论在单病种形成的三个环节,对不同的监控对象采用不同的监控方法,实现单病种持续质量改进。     

不同方式修复腭部缺损的疗效对比

目的总结腭部肿瘤术后缺损的修复方式及效果。方法收集40例腭部肿瘤病例,依手术方式不同分为3组,对比创口愈合时间,外观及功能恢复等方面。结果填塞包扎法创口恢复时间长。颊脂垫联合其他组织瓣修复术可更快更理想地恢复腭部形态及功能。结论颊脂垫瓣联合邻近组织瓣修复腭部缺损是一种较为理想的手术方式。