T1a ～T1b 期前列腺癌的诊断与治疗

目的：探讨经尿道前列腺电切术后偶发前列腺癌（即T1a～T1b期前列腺癌）的临床病理特点,提高对该病的诊疗认识。方法：回顾性分析2004年5月至2013年9月北京大学第一医院泌尿外科977例因良性前列腺增生（benign prostatic hypertrophy,BPH）而行经尿道前列腺电切手术（transurethral resection of prostate,TURP）患者的临床病理资料,选择其中总前列腺特异抗原（total prostate specific antigen, tPSA)≤10 μg/L,且既往无前列腺或膀胱手术史者共771例,对TURP组织病理标本进行全部取材,由专业病理科医师进行分析,描绘HE染色切片显微镜下的肿瘤轮廓,采用Image J 1.47h软件采集图像,测量肿瘤面积,将每例患者所有切片中的肿瘤面积相加,估算的肿瘤体积等于肿瘤测量面积总和乘以模块厚度。收集患者的临床及病理资料,随访其治疗方式、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen, PSA)进展情况、干预治疗的原因及方式、肿瘤特异性病死率等。结果：本组患者发现偶发癌86例,检出率为11.2%,此86例患者肿瘤体积0.4～180.2 mm3,其中T1a期77例（89.5%）,平均肿瘤体积为(12.3±12.6) mm3,T1b期9例（10.5%）,平均肿瘤体积为(105.1±41.8) mm3。所有患者肿瘤体积均＜500 mm3,属于小体积前列腺癌。肿瘤Gleason评分,＜7分者79例,≥7分者7例。86例患者初步治疗方案均为等待观察,其中2例失访,中位随访时间88.9个月（27.9～150.1个月）。共5例患者发生PSA进展,其中T1a期4例,T1b期1例,此5例患者均选择干预治疗。T1b期有1例患者虽然未发生PSA进展,但因患者意愿强烈也选择了干预治疗。T1a期患者中,1例选择前列腺根治性切除术,术后未见生化复发;3例选择内分泌治疗,未见治疗后PSA进展。T1b期1例患者选择放疗,未见放疗后生化复发,1例选择内分泌治疗,未见治疗后PSA进展。获得随访的84例患者中非前列腺癌特异性死亡者6例,未见前列腺癌特异性死亡者。结论：本研究偶发癌检出率为11.2%,86例偶发癌均属于小体积前列腺癌,等待观察治疗对T1a～T1b期前列腺癌是一种相对安全的治疗策略。     

Frey综合征临床预防的研究进展

Frey综合征临床常见的腮腺切除术后并发症。根据＂神经错位愈合＂学说,其发病原因主要是腮腺外伤或手术后,原支配腮腺的副交感神经纤维与支配皮肤的交感神经纤维产生了错位愈合。本文就抗胆碱能药物,肉毒杆菌毒素A,手术干预,合成生物材料等应用于Frey综合征的研究进展进行综述。     

生产性噪声与工人情感状态关系的Meta分析

目的探讨生产性噪声与工人情感状态的关系。方法利用中国学术期刊全文数据库、万方全文数据库及中国生物医学文献数据库,检索2000年1月-2011年11月国内公开发表的关于生产性噪声与工人情感关系的研究文献。采用Meta分析方法,应用随机效应模型和固定效应模型进行综合的定量分析,计算标准化均数差(SMD)值及其95%CI,利用倒漏斗法定性评价发表性偏倚。结果纳入Meta分析的文献共7篇,接触组各项得分中,紧张-焦虑、愤怒-敌对、抑郁-沮丧和疲惫-惰性的测试结果均显著高于对照组,均P<0.05;困惑-迷茫和有力-好动测试结果比较则差异无统计学意义,均P>0.05。结论生产性噪声能够促使工人情感状态中不良情绪的发生。     

中西医结合治疗糖尿病并发眼肌麻痹36例临床观察

目的:观察中西医结合治疗糖尿病并发眼肌麻痹的疗效及安全性。方法:将72例糖尿病并发眼肌麻痹患者随机分为两组。对照组予常规西医治疗,治疗组予中西医结合治疗,观察并比较两组疗效。结果:治疗组总有效率为94.4%,对照组总有效率为72.2%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者在治疗过程中均未见明显不良反应。结论:中西医结合治疗糖尿病并发眼肌麻痹有较好疗效,且无明显不良反应。     

改良颌下腺摘除术治疗颌下腺非肿瘤病变25例分析

目的探讨改良颌下腺摘除术式在颌下腺非肿瘤病变中的应用。方法收集湖北医药学院附属东风总医院东风口腔医院口腔颌面外科病房25例颌下腺非肿瘤病变,颌下腺摘除术中保留面动脉及面前静脉。结果术后效果良好。结论颌下腺非肿瘤疾病采用保留知名血管的改良颌下腺摘除术较传统的手术方式具有明显的优势。     

Dieulafoy病致消化道大出血一例

患者男 ,32岁。因饮酒后突然呕血伴黑便 1ｄ入院。既往有上消化道出血病史 6年。入院后行内镜检查 :胃内有少量陈旧凝血块及咖啡样液 ,幽门窦可见散在点状出血。给予硬化剂注射。 6ｈ后再次大呕血并发生休克 ,故行急诊手术 ,切开胃前壁 ,取出凝血块约 5 0 0ｇ。近贲门约 5ｃｍ处胃底后壁近小弯侧有一充盈之小动脉裸露呈喷射状出血 ,确诊为Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病 ,给予缝扎止血。但患者终因失血过多 ,抢救无效死亡。讨论Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病由Ｇａｌｌａｒｄ于 1884年首次报告 ,又称Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ溃疡、Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ血管瘤、粘膜…     

采用正交设计法拆方研究半夏泻心汤对大鼠胃底条运动的双向调节作用

目的：采用正交设计法拆方研究半夏泻心汤对大鼠胃底条运动的双向调节作用.方法：实验选用L16（2^15）正交表,按原方各味药用量比例水煎;采用抑制平滑肌运动的阿托品和兴奋平滑肌运动的新斯的明作为模型试剂;将实验组随机化,重复4次实验,取平均值进行统计分析.结果：直观分析发现,按作用强弱,与阿托品具有协同作用为：黄连〉半夏〉大枣〉甘草〉黄芩,与阿托品有拮抗作用为：党参〉干姜,其中第10列交互作用较大,经分析认为半夏与甘草合用对阿托品存在下胃底条运动的协同作用较大;与新斯的明具有协同作用的是党参,与新斯的明具有拮抗作用为：大枣〉半夏〉黄芩〉甘草〉干姜〉黄连,其中第9列交互作用较大,经分析认为黄芩与甘草及干姜与黄连合用对新斯的明存在下胃底条运动的拮抗作用较大.方差分析可见,黄连和半夏与阿托品有显著的协同作用,党参与阿托品有非常显著的拮抗作用,而其他药味作用不明显,第10列交互作用非常显著,分析结果与直观分析一致,即半夏与甘草合用对阿托品的协同作用较强;党参对新斯的明有非常显著的协同作用,大枣、半夏、黄芩、甘草、干姜及黄连对新斯的明具有明显的拮抗作用,第9列交互作用非常显著,分析结果与直观分析一致,即黄芩与甘草及干姜与黄连的合用对新斯的明的拮抗作用较强.结论：半夏泻心汤对胃肠运动具有双向调节作用,该作用与方中作用相反的二类组分密切相关.     

广金钱草的化学成分

目的研究广金钱草(Desmodium styracifolium(Osb.)Merr.)的化学成分。方法利用大孔吸附树脂色谱、硅胶色谱方法进行分离纯化;根据波谱解析、理化常数分析及文献对照进行结构鉴定。结果从广金钱草水提取物经过大孔吸附树脂的体积分数为60%的乙醇洗脱物中分离鉴定了6个化合物,分别为(3α,4β,5α)4,5二氢3(1吡咯基)4,5二甲基2(3H)呋喃酮(Ⅰ)、水杨酸(Ⅱ)、香草酸(Ⅲ)、阿魏酸(Ⅳ)、3,4二甲氧基苯酚(Ⅴ)和乙二酸(Ⅵ)。结论化合物Ⅰ~Ⅳ首次从广金钱草分离得到,其中化合物Ⅰ为新天然产物。     

晕痣的免疫学病因探讨

目的探讨晕痣在免疫学上的发病机理。方法采用流式细胞仪检测15例晕痣患者T细胞亚群,通过免疫组化检测晕痣白斑处CD4 细胞及CD8 细胞。结果晕痣患者白斑处CD4 细胞数量减少,CD8 数量增多;外周血T细胞亚群CD4/CD8比值下降,并与病情活动有明显关系。结论晕痣与细胞介导免疫的异常有关。     

后腹腔镜下肾囊肿去顶术治疗肾盂旁囊肿的临床分析

肾盂旁囊肿是指位置邻近肾盂、肾窦的特殊类型囊肿。Kiryluk等［1］将起源于肾窦的囊肿定义为肾盂周围囊肿,而将起源于肾窦外、侵入肾窦的囊肿定义为肾盂旁囊肿,目前临床上通常将以上两种类型统称为肾盂旁囊肿。肾盂旁囊肿的发病率约占肾囊性病的1%~3%,因囊肿位置靠近肾盂,增大到一定程度时可压迫肾集合系统或肾蒂血管而出现症状,需予以手术治疗,但手术治疗存在技术难度：肾盂旁囊肿位置深且与肾动脉及输尿管紧邻,术中分离暴露困难;与周围血管及脏器较近或粘连,易损伤血管或脏器导致出血量增多;肾盂旁囊肿与输尿管关系紧密,易损伤肾盂、输尿管,造成尿瘘或肾盂输尿管梗阻;肾盂旁囊肿直径较大或术中肾窦外囊壁分离范围不足,容易致术后复发。 传统的开放肾囊肿去顶术治疗肾盂旁囊肿技术较为成熟,但手术创伤较大,术后恢复时间长。随着泌尿外科腹腔镜技术的进步,腹腔镜下肾囊肿去顶术可用于治疗肾盂旁囊肿。本文回顾性分析2007年4月至2016年2月北京大学第三医院泌尿外科单中心收治的22例肾盂旁囊肿患者的临床资料,探讨后腹腔镜下肾囊肿去顶术治疗肾盂旁囊肿的安全性和可行性。