46例重症药疹临床分析

重症药疹包括大疱性表皮坏死松解型(BENL)、重症多形红斑型(SJS)、剥脱性皮炎型(ED)、药物超敏反应综合征(DIHS)及急性泛发性发疹性脓疱病(AGEP)等.重症药疹患者病情危重,易出现严重并发症,病死率较高,必须及时治疗[1].现就我院皮肤科2006年6月-2011年6月住院治疗的46例重症药疹患者的临床资料分析结果报告如下.     

根治性肾切除和静脉癌栓取出术大出血的危险因素

目的：探讨分析肾癌伴静脉癌栓患者行根治性肾切除术和静脉癌栓取出术出现大出血的相关危险因素。方法：回顾性分析2014年1月至2020年6月北京大学第三医院泌尿外科单中心肾癌伴癌栓患者241例,所有患者均行根治性肾切除术和静脉癌栓取出术,对其中的相关术前指标、术中情况及术后资料应用SPSS 18.0统计学软件进行数据统计分析,研究的主要结局终点是术中出血量大于2 000 mL,应用Logistic回归分析确定相关影响因素,首先采用单因素Logistic回归分析进行影响因素的初筛,将单因素Logistic回归分析P <0.05的变量纳入多因素Logistic回归分析模型。所有统计分析中P<0.05认为差异有统计学意义。结果：纳入的241例患者中出现大出血病例数为60例,男性48例,女性12例,中位年龄62岁。非大出血病例数为181例,男性136例,女性45例,中位年龄59岁。单因素分析结果显示两组患者在临床症状(同时存在系统症状和局部症状,OR 2.794,95%CI 1.087～7.181,P=0.033)、手术入路方式(开放手术,OR 9.365,95%CI 4.447～19...     

某大型石油化工企业中粉尘危害与预防措施

目的　探讨石化生产中产生的聚乙烯、聚丙烯、尼龙六六盐 3种有机粉尘的危害性及预防措施。方法　生产现场劳动卫生学调查 ,粉尘的毒性及对大鼠肺的致纤维化作用动物实验。结果　作业场所粉尘浓度聚乙烯 14 2mg/m3 ,聚丙烯 4 1 6mg/m3 ,尼龙六六盐 2 5 0mg/m3 ;3种有机粉尘LD50 >15 0 0 0～30 0 0 0mg/kg;大鼠支气管染尘后经 1～ 18个月观察 ,发现实验动物肺组织切片上可见网织纤维增生和少量胶原纤维 ,染尘后的体外细胞培养液中巨噬细胞着色率和乳酸脱氢酶活性单位显著高于正常对照组 ,但低于石英粉尘对照组。结论　 3种有机粉尘虽均属无毒物质 ,但据体外肺巨噬细胞实验结果对肺巨噬细胞有轻微毒性 ,对大鼠肺有轻度致纤维化作用。生产现场粉尘污染严重 ,长期接触可能造成职业危害 ,应积极采取预防措施     

肾癌伴下腔静脉瘤栓合并血栓的多种影像学比较

目的:研究肾癌伴下腔静脉瘤栓合并血栓患者的临床及影像资料,分析下腔静脉超声、泌尿系增强CT及增强磁共振3种影像学检查方法对下腔静脉瘤栓伴血栓的诊断效能。方法:选择北京大学第三医院泌尿外科2014年1月至2018年7月的肾癌伴瘤栓病例56例进行回顾性分析,所有患者术前均同时行下腔静脉超声、泌尿系增强CT及增强磁共振检查并完成手术治疗,且术后病理诊断证实为肾癌伴下腔静脉瘤栓。结果:根据术中观察及术后病理诊断证实下腔静脉瘤栓是否合并血栓为标准,将56例患者分为合并血栓组(n=18)及不合并血栓组(n=38)。比较发现,瘤栓合并血栓的患者,瘤栓长度更长[(10.50 ± 5.55) cm vs.(6.66 ± 3.73) cm,P = 0.014];瘤栓直径/下腔静脉(inferior vena cava, IVC)冠状最大径比值更接近1[1.0(0.7,1.0) vs. 0.9 (0.2,1.0), P= 0.004];出现下肢水肿的比例更高[66.7%(12/18) vs.5.3%(2/36),P = 0.005];行下腔静脉节段性切除或下腔静脉横断术的比例更高[66.7%(12/18) vs.15.8%(6/38), P<0.001]。对比下腔静脉超声、泌尿系增强CT及增强磁共振3种影像检查方法,鉴别瘤栓合并血栓,灵敏度最高的是增强磁共振(77.8%),特异性最高的是下腔静脉超声和增强CT(97.4%), 准确性最高的是增强CT及增强磁共振(83.9%),阳性预测值最高的是增强CT(90.9%),阴性预测值最高的是增强磁共振(89.2%)。结论:肾癌伴下腔静脉瘤栓合并血栓的患者,下腔静脉瘤栓长度更长,瘤栓直径/IVC冠状最大径比值更接近1,更易出现下肢水肿。术前需综合多种影像方法,提高诊断的准确率。     

某新工艺焦化厂职业病危害因素的调查

对某新工艺(清洁型)焦化企业进行现场调查及检测。结果显示,该新型焦化生产过程中依然存在16种主要毒物。其中焦炉逸散物浓度较高;同时还存在煤尘、其他尘和噪声。与老的焦化工艺比较,该企业的劳动环境条件有所改善。     

火力发电厂输煤系统尘源控制装置研制及效果评价

为解决火力发电厂输煤系统作业场所空气中煤尘危害问题,我们进行了现场调查、测定并分析了输煤系统空气中粉尘污染状况及来源,在此基础上研制了输煤系统的防尘装置并进行了现场实验和评价。结果显示,研制的无动力减压自动加湿防尘装置,在运行期间使作业场所粉尘浓度从45.0~69.7 mg/m3下降至1.5~6.0 mg/m3。防尘效果显著,投资少,节约能源,值得推广使用。     

临床T1期肾细胞癌肾窦侵犯的危险因素

目的: 总结临床T1(cT1)期肾细胞癌的临床影像学特点,探究影响cT1期肾细胞癌患者发生肾窦侵犯的危险因素。方法: 回顾性分析2016年1月至2019年8月于北京大学第三医院泌尿外科住院行肾部分切除术或根治性肾切除术,术前诊断为cT1期肾细胞癌的患者,收集患者的临床、影像学和病理学资料。采用卡方检验、Mann-Whitney U检验、多因素Logistic回归,对cT1期肾细胞癌发生肾窦侵犯的相关危险因素进行分析。结果: 共纳入507例患者,其中男性354例(69.8%),女性153例(30.2%),中位年龄59岁,中位体重指数25.5 kg/m²。术前有肉眼血尿者18例(3.6%),中位肿瘤直径3.5 cm。cT1a期322例(63.5%),cT1b期185例(36.5%),中位R.E.N.A.L.评分为8分。肿瘤边界规则者359例(70.8%),肿瘤边界不规则者148例(29.2%)。所有患者均行手术治疗,包括186例(36.7%)肾部分切除术和321例(63.3%)根治性肾切除术。术后病理提示肾窦侵犯75例(14.8%),其中cT1a期侵犯肾窦18例,占cT1a期总数的5.6%;cT1b期侵犯肾窦57例,占cT1b期总数的30.8%。单因素分析发现,年龄(P=0.02)、R.E.N.A.L.评分(P<0.001)、肿瘤边界状态(P<0.001)是cT1期肾细胞癌发生肾窦侵犯的相关危险因素。多因素Logistic回归显示,R.E.N.A.L.评分(P≤0.020)和肿瘤边界状态(P=0.001)是cT1期肾细胞癌发生肾窦侵犯的独立危险因素。结论: 对cT1期肾细胞癌,术后接近15%的患者存在肾窦侵犯现象;R.E.N.A.L.高评分和肿瘤边界不规则,均可以提示cT1期肾细胞癌有发生肾窦侵犯的风险。     

完全后腹腔镜下治疗肾癌合并Mayo分级0级静脉癌栓18例报告

目的探讨完全后腹腔镜治疗肾癌合并Mayo分级0级癌栓的安全性和可行性。方法 2015年1月~2017年10月对18例肾癌合并Mayo分级0级静脉癌栓行完全后腹腔镜下患肾和癌栓切除。如果在腹腔镜下可以游离出癌栓远端的肾静脉,用Hem-o-lok夹闭后切断,如果无法游离出足够长的肾静脉,需要使用侧壁钳或开放切除癌栓。结果术中心耳钳部分阻断下腔静脉2例。18例Mayo 0级肾癌合并静脉癌栓手术均顺利完成,其中完全后腹腔镜手术16例,腹腔镜下完全游离,再中转开放手术切除患肾及癌栓2例。手术时间60~240 min,中位数120 min;术中出血量10~200 ml,中位数80 ml,均未输血。17例随访1~33个月,中位数12个月,未见肿瘤复发、转移。结论后腹腔镜治疗肾癌合并Mayo分级0级癌栓安全、有效。     

城市轨道交通地下车站环境健康风险因子及相关管理要求

近年来,在我国不断加速的城市化进程中,轨道交通已日益成为一种重要的公共交通工具。轨道交通地下车站是一种特殊的室内环境。作者在广泛查阅国内外文献的基础上,综述了轨道交通地下车站环境可能存在的健康风险因子,并浅述了一些相关的管理法规和技术标准,从而为将来加强地铁环境管理,研制轨道交通地下车站环境标准提供必要的参考。     

工作地点噪声测量方法的探讨

监测工作地点噪声强度对保护接噪工人的身体健康有非常重要意义,现对噪声测量方法探讨如下. 　　1 有关问题的回顾 　　上世纪70年代末和80年代初,全国开展了大规模的噪声普查工作,在此基础上,卫生部和国家劳动总局共同颁发了《工业企业噪声卫生标准》（试行草案）.此标准中规定工业企业的生产车间和作业场所的工作地点8 h接触噪声的标准为85 dB（A）,接触时间减半可相应放宽3 dB,但最高不得超过115 dB（A）.前者系时间加权平均接触限值,后者可理解为短时间（5 min）接触限值.与该标准并列为附件的还有《工业企业噪声检测规范》,但这个规范由于种种原因始终未能正式出台.