情志病中医疗法在社区医疗机构中的应用

针对当前中医药在社区医疗中的发展现状,通过深入研究不同中医疗法在情志病治疗中的作用以及在社区中发展推广的方法,认为以社区常见疾病为载体有针对性地在医疗实践中应用中医药疗法,逐步建立规范的中医适宜疗法体系,使中医疗法深入人心,是推广中医药进社区的可行之路,也是中医药参与社区建设的可行之路。     

窦性心率震荡评估冠心病病人预后的价值研究

目的观察冠心病（CHD）病人窦性心率震荡（HRT）的特征,明确其对CHD病人发生心脏不良事件的预测价值。方法选择年龄、性别相匹配的CHD病人（CHD组）和健康体检者（对照组）各60例,均进行24 h心电图（Holter）检查,对2组HRT的2个指标：震荡初始（TO）和震荡斜率（TS）进行比较。并对CHD病人进行6-12个月跟综随访,了解心脏不良事件（心肌再梗死、再发心绞痛、恶性心律失常、心脏猝死）的发生情况。结果与对照组比较,CHD组TO增高,为（1.08±0.27）%vs（0.18±0.33）%,TS减小,为（3.12±0.87）ms·RRI^-1vs（6.51±0.63）ms·RRI^-1（均P〈0.05）;CHD组中不良事件组TO高于非不良事件组,TS低于非不良事件组（均P〈0.05）。结论CHD病人HRT减弱,而发生心脏不良事件的病人HRT减弱更严重。HRT可作为CHD病人预后的一个评估指标。     

前凝血状况与激素性股骨头缺血坏死的相关性研究

研究前凝血状况与激生股骨头缺血坏死是否存在相关性,从而进一步探讨激素导致股骨头缺血坏死的发病机理。方法选中国大白兔２０只,体重２．８±０．７ｋｇ,随机将其分为３组。Ａ组：７只,静脉内注射大鼠菌内毒素,共２次,每次１００ｕｇ／ｋｇ,间隔２４小时,在第２交无大肠杆菌内毒素后随即肌肉注射甲基强的松共３次,每次２０ｍｇ／ｋｇ,间隔２４小时。Ｂ组：１０只,单纯肌肉注射甲基强的松龙,共３次,每次２０ｍｇ／ｋｇ     

鞘内注射吗啡对切口痛大鼠脊髓背角p-αCaMK Ⅱ表达的影响

目的 研究鞘内注射（IT）吗啡对切口痛大鼠脊髓背角磷酸化钙-钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ（p-αCaMKⅡ）表达的影响.方法 雄性SD大鼠32只,随机分为4组（n=8）,分别为假手术组（S组）、切口痛组（IP组）、术前吗啡组和术后吗啡组.按Yaksh法鞘内置管,按Brennan法制备大鼠足底切口痛模型,以von Frey细丝法和热辐射法测定机械缩足反射阈值（MWT）和热刺激缩足反射潜伏期（TWL）,观察大鼠术后2 h时的疼痛行为学变化,应用免疫组织化学和Western blot法观察脊髓背角p-αCaMK Ⅱ表达的变化.结果 与S组比较,IP组大鼠MWT明显降低（P＜0.01）,TWL明显缩短（P＜0.01）.脊髓背角p-αCaMKⅡ阳性神经元数量和蛋白表达明显增加（P＜0.01） 与IP组比较,术前吗啡组和术后吗啡组大鼠的MWT明显升高（P＜0.01）,TWL明显延长（P＜0.01）,术前吗啡组大鼠脊髓背角p-aCaMK Ⅱ阳性神经元数量和蛋白表达明显减少（P＜0.05或P＜0.01）.结论 在大鼠切口痛模型中,术前IT吗啡的抗伤害作用可能与抑制切口痛引起的脊髓背角P-aCaMK Ⅱ表达增加有关.     

高血压病并发冠心病患者的心率变异性与心律失常分析

目的 探讨高血压病并发冠心病患者的自主神经活动和心律失常的特点.方法 对52例原发性高血压(EH)患者、44例冠心病(CHD)患者和56例EH并发CHD患者与34例健康老年人的心率变异性(HRV)进行对比研究.结果 EH组和CHD组与对照组HRV时域法所有参数差异均有显著性(P＜0.05);EH并发CHD组与对照组比较,各参数差异均有非常显著意义(P＜0.01);但不同疾病组间比较,差异均无显著性(P＞0.05).3个疾病组与对照组比较,房性早搏、房性心动过速和室性早搏的发生率均有极显著性差异(P＜0.01);而EH组、CHD组及EH CHD组间,除外CHD组与EH CHD组房性早搏的发生率有显著性差异外(P＜0.05),其余差异均无显著性.结论 高血压病患者和冠心病患者的自主神经功能受损,心律失常发生率增加(以房性早搏最常见,其次为室性早搏);当高血压病患者并发冠心病时这种受损更加明显,其迷走神经张力降低,交感神经紧张性相对增高是导致老年患者心率变异性降低的主要原因和心律失常的可能因素.     

功能性腹泻脾虚证动物模型制作方法

目的:制作功能性腹泻脾虚证动物模型。方法:复制功能性腹泻疾病模型(高乳糖饲料喂养)、脾虚证证候模型(水环境小平台站立法),并制作功能性腹泻脾虚证病证结合动物模型(高乳糖饲料加水环境小平台站立法)。结果:高乳糖饲料喂养及水环境小平台站立法动物模型皆可出现神疲、毛发不泽等症状,但高乳糖饲料喂养法大鼠乏力症状不明显,水环境小平台站立法大鼠腹泻症状不明显,高乳糖饲料加小平台站立法动物便溏、神疲乏力、毛发疏松不泽、耳色淡,体重增加缓慢,血清淀粉酶活性降低,乳酸含量增加,尿D-木糖排泄率降低。结论:高乳糖饲料结合水环境小平台站立法可以成功制作出功能性腹泻脾虚证动物模型。     

补中益气丸治疗脊髓损伤半身汗症一则

笔者运用补中益气丸治疗1例脊髓损伤半身汗症患者，收到满意疗效，现报道如下。
　　病例患者，男性，37岁，2015年7月21日初诊。患者外伤后双下肢感觉、运动障碍1月余，伴上半身汗出半个月。患者1个月余前在工地干活时被重物砸伤背部，当即昏迷，约1 min后醒来，感觉背部剧烈疼痛，双下肢麻木、无力、不能活动，急查胸椎CT、MRI提示胸椎4、5椎体脊髓损伤，急诊行胸椎管减压钉棒固定术后，患者仍觉双下肢麻木、无力，自胸部乳头以下感觉减退，因双下肢无法活动而卧床。半个月前患者上半身多汗、下半身无汗、燥热。刻下：上半身多汗、汗出如雨、动辄尤甚，燥热，腹胀，神疲体倦乏力、少气懒言、面色淡白、舌淡苔白，脉细弱，间歇导尿，大便可自行排出，纳差，夜寐不安。入院后予康复训练，包括被动关节活动训练、肌力维持和增强训练、翻身动作练习、坐位训练、垫上移动训练及中频电疗治疗，静脉补钾。治疗半个月后，双下肢较前有力，但上半身多汗、燥热、腹胀、神疲、体倦乏力较前加重，考虑采用中医中药治疗。辨证为脾气亏虚、上焦不通、卫表不固，治则：补脾气、开上焦、宣营卫。予以口服补中益气丸(太极集团重庆中药二厂有限公司，批号1510013)，10粒/次，3次/d，5 d为1个疗程。服药1个疗程后，患者上半身汗出减少，燥热、腹胀、神疲乏力缓解，精力较前充沛，纳食、睡眠好转。服药2个疗程后，患者仅活动后汗出，平燥热、腹胀已除，面色转红润，已无神疲乏力，纳眠可。续服1个疗程，巩固疗效。随访至今无多汗，仅活动后微汗出，无燥热、腹胀。     

道学对中医情志养生理论形成及发展的影响

中医情志养生理论与道家思想关系密切,道学在情志养生理论形成及发展过程中发挥了重要作用。通过研究道学对中医情志养生理论形成及发展的影响,分析道学在中医情志养生理论及方法形成中的重要意义,并对当今社会情志养生的方法提出建议。     

脂联素、血管内皮细胞黏附分子1和同型半胱氨酸水平与冠心病患者冠状动脉粥样硬化斑块类型的相关性研究

目的分析脂联素(APN)、血管内皮细胞黏附分子1(VCAM-1)和同型半胱氨酸(Hcy)水平与冠心病患者冠状动脉粥样硬化斑块类型的相关性。方法选取2014年10月—2016年12月内蒙古医科大学附属医院心内科收治的冠心病患者128例,根据冠状动脉粥样硬化斑块类型分为钙化斑块组50例、混合斑块组36例、软斑块组42例;另选取同期在内蒙古医科大学附属医院体检健康者45例作为对照组。比较4组受试者一般资料和实验室检查指标,APN、VCAM-1和Hcy水平与冠心病患者冠状动脉粥样硬化斑块类型的相关性分析采用Spearman秩相关性分析。结果 4组受试者性别、年龄、吸烟史、冠心病家族史及钙化斑块组、混合斑块组、软斑块组患者高血压病史、糖尿病病史比较,差异无统计学意义(P0.05)。4组受试者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)水平及空腹血糖(FPG)比较,差异无统计学意义(P0.05);钙化斑块组、混合斑块组、软斑块组患者高密度脂蛋白(HDL)、APN水平低于对照组,VCAM-1水平高于对照组(P0.05);混合斑块组、软斑块组患者HDL、APN水平低于钙化斑块组,VCAM-1水平高于钙化斑块组(P0.05);软斑块组患者HDL、APN水平低于混合斑块组,VCAM-1水平高于混合斑块组(P0.05);混合斑块组、软斑块组患者Hcy水平高于对照组、钙化斑块组(P0.05)。Spearman秩相关性分析结果显示,APN、VCAM-1和Hcy水平与冠心病患者冠状动脉粥样硬化斑块类型有关(rs值分别为0.798、0.862、0.306,P0.05)。结论 ANP、VCAM-1和Hcy水平与冠心病患者冠状动脉粥样硬化斑块类型有关。