免手助器的手助腹腔镜脾切除术

目的 探讨免手助器的手助腹腔镜脾切除术的安全性、可行性及疗效.方法 2006年8月至2012年6月间完成免手助器的手助腹腔镜脾切除67例,其中脾良性肿瘤32例(包括脾囊肿、脾血管瘤等),特发性血小板减少性紫癜5例,门静脉高压症脾功能亢进7例,脾破裂21例,脾淋巴瘤2例.结果 67例中除2例门静脉高压症脾功能亢进患者术中出血中转手术外,其余全部使用免手助器的手助腹腔镜脾切除术完成手术.平均术中出血260 ml,平均手术时间为125 min,平均住院日为7 d.除1例右下肢深静脉血栓形成外,无其他手术并发症发生,伤口甲级愈合.大部分患者随诊半年至5年,无并发症发生,血小板计数(30～280)×109/L.结论 免手助器的手助腹腔镜脾切除术安全、有效,适用于多种脾脏疾患的手术治疗.     

MMP-9、TIMP-1与CD44在骨肉瘤中的表达和临床意义

目的:探讨骨肉瘤组织中黏附分子MMP-9、TIMP-1与CD44的表达情况。方法:免疫组织化学SP测定MMP-9、TIMP-1与CD44在45例骨肉瘤的表达,分析表达水平与浸润、转移之间的关系。结果:MMP-9、TIMP-1及CD44在骨肉瘤中的表达明显高于骨软骨瘤(P<0.05);MMP-9、CD44阳性表达与浸润有关(P<0.05)。结论:MMP-9、CD44是骨肉瘤侵袭的标志。     

RANKL、OPG、TRAIL在骨肉瘤中的表达及其临床意义

目的 探讨骨肉瘤组织中RANKL、OPG、TRAIL蛋白的表达情况.方法 采用免疫组织化学SP法测定RANKL、OPG、TRAIL蛋白在50例骨肉瘤、20例骨软骨瘤中的表达.分析其在骨肉瘤、骨软骨瘤中表达差异及与骨肉瘤临床病理特征之间的关系.结果 OPG在骨肉瘤中的表达明显高于骨软骨瘤(P<0.01);TRAIL在骨肉瘤中的表达明显低于骨软骨瘤(P<0.01).OPG、TRAIL的表达与Enneking临床分期有关(P<0.01).结论 OPG、TRAIL是骨肉瘤发生、发展的标记之一.     

山蜡梅叶的化学成分研究(Ⅰ)

山蜡梅Chimonanthus nitens Oliv．为我国特有的蜡梅科蜡梅属植物，药用部位为其干燥叶，主要分布于江西德兴大茅山区、婺源怀玉山区及安徽徽州山区齐云山一带，为山坡、路旁、溪边、疏林中的野生品，具有解表祛风、清热解毒之功效。当地民间称之为香风茶(安徽)、毛山茶(江西婺源)，     

通便补气胶囊质量标准的研究

目的:建立了通便补气胶囊的质量标准.方法:采用薄层色谱法对处方中的大黄、黄芪、甘草进行了定性鉴别;用HPLC法测定大黄素和大黄酚的含量.结果:在TLC色谱中均能检出大黄、黄芪、甘草;大黄素和大黄酚含量测定方法的线性范围分别为0.005 76～0.057 6μg(r=0.999 6,n=6)和0.011 96～0.119 6μg(r=0.999 97,n=6),大黄素和大黄酚的平均回收率分别为98.5%(RSD=1.7%,n=6)和100.23%(RSD=1.2%,n=6),含量限度大黄素和大黄酚总量不少于0.8 mg/粒.结论:所建立的方法能准确地进行定性、定量检测,可作为通便补气胶囊质量控制标准.     

115例慢性前列腺炎中西医结合配合中药熏洗治疗观察

前列腺炎是泌尿生殖系统的多发病、疑难病,在临床辨证及治疗上存在较大的难度,如果在治疗上简单地采用单一疗法治疗,实难取得满意疗效.笔者自2007～2008年随机选择115例慢性前列腺炎给予中西医结合配合中药熏洗治疗取得良好的效果.     

老年髋关节置换术病人围手术期内并发心力衰竭的列线图预测模型构建

目的 分析探讨老年髋关节置换术病人围手术期内并发心力衰竭(心衰)的风险因素,建立列线图预测模型。方法 选取联勤保障部队第940医院198例行髋关节置换术的老年病人,根据围手术期是否并发心衰分为心衰组56例和非心衰组142例。收集所有病人的临床相关资料并进行比较分析,采用Logistic回归分析老年髋关节置换术病人围手术期内并发心衰的影响因素,采用R语言软件包构建列线图预测模型并采用Bootstrap法进行验证。结果 心衰组年龄≥70岁、有高血压史、术前美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅲ～Ⅳ级、术中输血量≥400 mL、术后卧床时间≥4 d比例显著高于非心衰组(P<0.05)。多因素Logistic回归结果显示,年龄、高血压史、术前ASA分级、术中输血量、术后卧床时间均是影响老年髋关节置换术病人围手术期内并发心衰的独立危险因素(P<0.05)。列线图模型预测老年髋关节置换术病人围手术期内并发心衰的预测值与实测值基本一致。ROC曲线验证列线图模型的AUC为0.901,预测效能较高。结论 依据老年髋关节置换术病人围手术期内并发心衰的危险因素构建的列线图模型有较高的预测效能。     

记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折经验与手术技巧讨论

随着记忆合金髌骨爪在基层医院的普及,手术方式标准化,手术时间缩短,但初学者常出现爪尖未能抱住髌骨上下极而脱爪的失误,致使术后功能锻炼延迟,甚至出现术后髌骨爪脱落造成医疗纠纷[1]。2004~2012年,我院应用髌骨爪治疗各类髌骨骨折共68例,2006年前18例,2006年后50例。早期曾出现上述失误,后经手术技术改进,自2006年起未再发生脱爪,治疗效果满意,现报道如下。     

依达拉奉对颅脑损伤患者血清胃泌素水平及疗效的影响

目的观察依达拉奉对颅脑损伤患者血清胃泌素水平及疗效的影响。方法60例颅脑损伤患者随机分为依达拉奉组及地塞米松组,并给予相应的治疗。检测治疗后1 d、3 d、5 d、7 d血清胃泌素水平;治疗1个月后依据神经功能缺损程度评分(NDS)及Barthel指数(BI)评价疗效。结果依达拉奉组治疗后第3d血清胃泌素水平开始下降,第5 d、7 d恢复正常;地塞米松组第5 d开始下降,第7 d仍高于正常水平;两组间治疗后3 d、5 d及7 d时血清胃泌素水平差异有统计学意义(P<0.05~0.01)。治疗1个月后依达拉奉组NDS及BI明显优于地塞米松组(均P<0.01);总有效率(83.3%)显著高于地塞米松组(63.3%)(P<0.05)。结论依达拉奉能有效降低颅脑损伤患者血清胃泌素水平,改善神经功能缺损,提高疗效。     

LcP、DHS和PFNA治疗股骨粗隆间骨折临床研究

目的 比较LCP、DHS和PFNA治疗股骨粗隆间骨折的治疗效果.方法 对我院2007年3月至2010年9月94例经LCP、DHS和PFNA治疗的股骨粗隆间骨折患者的手术时间、术中出血量、骨折临床愈合时间、术后并发症和髋关节功能评分等方面进行比较.结果 LCP组、DHS组和PFNA组的术中出血量分别为(341.9±95.2)ml、(462.3±124.8)ml和(190.8±45.6)ml,差异具有统计学意义(P＜0.05).PFNA组的骨折愈合时间短于LCP组和DHS组,差异具有统计学意义(P＜0.05).三组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05).PFNA组术后髋Sander's评分优良率为96.8％,优于其余两组(P＜0.05).PFNA组的并发症发生例数也少于其他两组.结论 应用PFNA治疗股骨粗隆间骨折,在术中出血量、骨折临床愈合时间等方面优于LCP组和DHS组.PFNA治疗股骨粗隆间骨折具有操作简便、切口小、出血少和固定牢靠等特点,值得临床推广使用.