超声内镜引导下胰管穿刺术联合经内镜逆行副胰管造影术治疗胰腺分裂症1例

1例慢性胰腺炎、胰管结石伴梗阻性黄疸患者,因经内镜逆行胰胆管造影术主乳头胰管反复插管困难,副乳头开口难辨,最后选择在全麻下行超声内镜引导下胰管穿刺术联合经内镜逆行副胰管造影术+副乳头扩张术+胰管探条扩张术+胰管支架置入术,术中补充诊断：胰腺分裂。本文报道了该疑难病例的内镜治疗过程及护理配合要点。     

枕骨大孔-第二颈段血管周细胞瘤1例报道并文献复习

目的:探讨血管周细胞瘤的临床病理学特点及诊断要点。方法:对1例血管周细胞瘤进行临床资料、病理形态学及免疫组化观察,并结合文献对其诊断及鉴别诊断进行探讨。结果:本例镜下观肿瘤细胞为梭形,血管丰富,形成弥漫的网状结构,鹿角状的血管将肿瘤细胞分割小叶状,瘤细胞体积较大,胞浆丰富,边界不清,核呈圆形、卵圆形,病理性核分裂相多。免疫组化染色结果显示肿瘤细胞Vimentin(+)、CD34(+)、FVIII(+)、S-100(-)、CEA(-)和GFAP(-)。结论:血管周细胞瘤,非常少见,因此缺乏对其认识,从而易与其他肿瘤混淆导致误诊。提高对血管周细胞瘤的认识,对避免误诊是至关重要的。     

探讨早产儿喂养不耐受的高危因素

目的 探讨早产儿发生喂养不耐受(FI)的危险因素,提高早产儿的喂养成功率.方法 对158例早产儿进行回顾性调查分析.对产前和产后15个因素进行单因素分析,采用Logistic回归分析单一危险因素、合并2种或3种危险因素与早产儿发生FI的相关性.结果 158例早产儿中发生FI共61例,对单因素分析筛选的11个与早产儿FI有关的危险因素,进行Binary Logistic回归分析显示:胎龄、胎盘毛糙或粘连、窒息、低氧血症、性别是早产儿FI发病的危险因素,对同时合并2种、3种多危险因素的病例,与单一的危险因素的病例进行Binary Logistic回归分析,显示胎龄、胎龄合并胎盘毛糙或粘连、胎龄合并低氧血症、胎盘毛糙或粘连合并窒息是FI发病的高危因素.结论 小胎龄、小胎龄合并胎盘毛糙或粘连、小胎龄合并低氧血症、胎盘毛糙或粘连合并窒息的早产儿更容易发生FI,在早产儿胃肠道管理时需采取综合防治措施,提高早产儿存活率.     

先天性食管闭锁围手术期胃管置管的护理

资料显示[1],在各种先天性食管畸形中,食管闭锁最为常见,约占85%,北京儿童医院统计40年来食管气管畸形537例,其中Ⅲ型占88.6%,有30%～50%伴有其他畸形,如伴有脊椎畸形、肛门闭锁、心     

太极拳联合呼吸功能训练对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者康复的影响

摘要 目的：探讨太极拳联合呼吸功能训练对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者康复的影响。 方法：将稳定期COPD患者70例随机分为观察组和对照组各35例,脱落10例,最终入组各30例,对照组进行呼吸操训练,观察组在呼吸功能训练的基础上,进行太极拳训练,两组均进行为期6个月的训练。 结果：训练6个月后,两组在肺功能和生存质量方面均较训练前明显改善（P＜0.05）,观察组的门诊及住院次数明显低于对照组（P＜0.05）,心理状态和骨密度明显高于对照组（P＜0.05）。 结论：太极拳联合呼吸功能训练不仅能改善稳定期COPD患者的肺功能和生存质量,还能减少门诊及住院次数,改善患者心理状态,提高心理健康水平,缓解骨密度流失,预防骨质疏松。     

某军队医院合同制护士工作满意度及其影响因素的调查

目的 了解军队医院合同制护士的工作满意度状况,分析其影响因素.方法 采用问卷调查法对某军队医院890名合同制护士进行无记名问卷调查,并分析其结果.结果 50.2%的调查对象对工作不满意,人口统计学变量对护士的工作满意度有明显影响,护士对外部奖励、自我计划、家庭/工作平衡的满意度较低.结论 合同制护士的工作满意度较低,应通过完善合同护士职业生涯规划、规范医院薪酬管理、改善排班模式等措施提高合同护士的工作满意度,稳定护士队伍,提高整体护理质量.     

PAA-CS超吸水海绵应用于喂服华法林大鼠拔牙创模型的止血效果

 目的 探讨PAA-CS超吸水海绵应用于口腔拔牙创的优势。方法 建立对照组(A组)SD大鼠拔牙创模型和华法林组(B组)SD大鼠凝血功能异常拔牙创模型,以纱布棉球做阴性对照对拔牙创进行止血,比较PAA-CS超吸水海绵与纱布棉球的止血效果。结果 B组凝血酶原时间(s)较A组显著延长[(19.73±2.74)vs(10.04±0.95),P<0.05],INR值增大(3.49 vs 1)。A、B两组中,PAA-CS超吸水海绵止血时间均少于纱布棉球,差异有统计学意义(P<0.05);A组止血后无继发出血;B组应用纱布棉球止血后有4只继发出血。结论 成功建立了因喂服华法林而导致凝血功能异常的大鼠拔牙创模型,PAA-CS超吸水海绵的止血效果明显优于纱布棉球。     

以双侧胸腔积液及皮下结节为主要表现的结节病1例

正临床资料患者男,48岁。主因胸闷气短2月于2016年7月5日来我科就诊。患者于入院2月前无明显诱因出现胸闷气短,活动及改变体位后明显,无咳嗽咳痰,无胸痛咯血,无发热及盗汗,无尿量减少及双下肢浮肿。就诊于当地医院,胸CT示:双侧胸腔积液,并予以胸腔穿刺抽液,抗感染及抗结核等治疗,效果不明显。遂来我科就诊。入院查体:体温     

胸主动脉瘤患者行Bentall手术的术后护理

胸主动脉瘤是指胸主动脉壁变性破坏后,形成的异常扩张和膨大部分,包括通常所说的主动脉夹层。Bentall手术是指应用带瓣人工血管作升主动脉和主动脉瓣替换及冠状动脉移植,是目前治疗胸主动脉瘤伴主动脉瓣病变的首选手术方式。该手术难度大,手术时间长,术后病人病情重、变化快,对监护技术提出更高的要求。通过对我科2007年1月-2009年9月22例行Bentall手术患者的临床资料进行回顾总结,探讨术后最佳护理方法,提高护理水平,更好地促进患者康复。     

对内科疾病患者入住康复护理床位标准认知的质性研究

目的深入了解内科疾病患者入住康复护理床位的标准及适宜病种。方法采用深度访谈法对8位专家进行访谈,并用Colaizzi 7步分析法进行分析。结果目前治疗性床位使用率很高,多数慢性病患者可在急性期后入住康复护理床位,但尚无具体、统一的入住标准。结论进行床位分类管理,明确内科疾病患者入住康复护理床位标准有利于引导患者合理分流。