MicroRNA-335的表遗传学调控机制及其与胃癌患者临床病理特征的关系

目的:探索miR-335基因启动子区甲基化状态对胃癌组织及细胞系中miR-335表达水平的影响,以及miR-335基因启动子区甲基化状态与胃癌患者临床病理特征以及预后的关系。方法:收集2012年7月1日-2014年7月1日中国医科大学附属第四医院就诊经病理诊断为原发性胃癌并行根治性手术的108例新鲜胃癌组织及配对癌旁组织,1株永生化的胃黏膜上皮细胞系(GES-1)和4株胃癌细胞系(SGC-7901、MKN-45、BGC-823和AGS)。实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测胃癌细胞株及108例胃癌患者肿瘤组织中miR-335的表达水平。甲基化特异性PCR(MSP)方法检测胃癌细胞系及胃癌患者肿瘤组织中miR-335的基因启动子区甲基化状态。分析miR-335基因启动子区甲基化状态对胃癌患者临床病理特征的影响。结果:qRT-PCR检测结果显示,miR-335在胃癌细胞株中的表达水平显著低于正常胃黏膜上皮细胞株GES-1［MKN-45,0.154±0.016-fold(P＜0.01);SGC-7901,0.138±0.013-fold(P＜0.01);BGC-823,0.432±0.076-fold(P＜0.01);AGS,0.749±0.072-fold(P=0.01)］。miR-335在108例胃癌组织中的表达水平较癌旁组织存在明显下降,差异显著（P＜0.001）。MSP的实验结果表明,MKN-45、SGC-7901、AGS和BGC-823细胞株均存在基因启动子区异常高甲基化状态。miR-335基因启动子区的高甲基化状态与肿瘤大小(P=0.004)、淋巴结转移(P=0.046)、淋巴管浸润(P=0.001) 和miR-335 低表达 (P<0.001) 显著相关。结论:miR-335启动子区的高甲基化状态抑制了miR-335在胃癌细胞中的表达,miR-335的基因启动子区异常高甲基化状态与胃癌患者的肿瘤大小、淋巴结转移以及淋巴管浸润显著相关。     

髋臼骨折的手术治疗

目的：回顾性分析髋臼骨折的手术方法和治疗效果。方法：自2004-06~2009-03,共手术治疗髋臼骨折28例,其中新鲜骨折26例,陈旧性骨折2例。按Letournel-Judet骨折分型：后壁骨折10例,后柱骨折2例,后壁伴后柱骨折4例,前壁骨折2例,前壁伴前柱骨折3例,后壁伴横形骨折4例,＂T＂型骨折3例,手术采用Kocher-Langenbeck入路和髂腹股沟入路。结果：解剖复位22例,复位满意4例,复位不满意2例。全部病例获随访6~27月,平均10.2月,临床效果优良率为92.8%（26/28）。结论：手术是治疗髋臼骨折的有效方法,正确的手术入路选择、骨折解剖复位、稳定的内固定及早期功能锻炼是治疗的关键。     

人肝组织α_1—肾上腺素受体的放射自显影研究

目的：研究人肝组织α＿１－肾上腺素受体分布及密度。方法：光学显微镜放射自显影术。结果：每１０００μｍ￣２α＿１－肾上腺素受体密度：肝细胞１２５．５０±１５．１４、肝动脉７０．５０±１８．８６、门静脉４０．９９±８．８７、肝静脉３３．９２±１０．８５。结论：α＿１－肾上腺素受体广泛分布于肝细胞和肝内各血管壁，但前者受体密度明显高于后者（Ｐ＜０．０１）；肝内血管中肝动脉壁受体密度显著高于门静脉及肝静脉（Ｐ＜０.０１），门静脉与肝静脉壁间差异无显著性（Ｐ＞０.０５）。     

单侧椎弓根入路椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效分析

目的 探讨单侧椎弓根入路椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效.方法 对老年骨质疏松性椎体压缩骨折34例（46个椎体）,采用经单侧椎弓根入路椎体后凸成形术治疗.结果 每个椎体手术时间平均38 min,出血量平均35 ml,注入骨水泥平均4.2ml.骨水泥渗漏率17.4％.术后24 h内疼痛症状消失25例,明显缓解9例.结论 单椎弓根入路椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折,操作简单,手术风险小,术后镇痛效果肯定,远期椎体恢复良好,特别适合中度压缩、多节段骨质疏松性椎体压缩性骨折.     

桂枝加厚朴杏子汤加减治疗咳嗽变异型哮喘78例

目的:观察桂枝加厚朴杏子汤加减治疗咳嗽变异型哮喘的临床效果。方法:将78例咳嗽变异型哮喘患者随机分为治疗组和对照组,对照组36例患者采用解痉、平喘、抗炎等常规方法进行对症治疗,治疗组42例患者采用桂枝加厚朴杏子汤加减进行治疗。观察比较两组患者的总有效率及复发率。结果:经过治疗,两组患者均有所好转,治疗组患者总有效率为95.24%,对照组总有效率为72.22%,两组患者临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者复发率为16.67%,对照组为44.44%,两组患者复发率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:桂枝加厚朴杏子汤加减治疗咳嗽变异型哮喘临床疗效显著,可有效避免疾病复发,远期效果较好,值得临床推广应用。     

闭合复位经皮空心钉结合克氏针内固定治疗Lisfranc损伤

目的 分析采用闭合复位经皮内固定治疗Lisfranc损伤的临床疗效.方法 自2010年9月至2015年3月,共治疗Lisfranc关节损伤37例,男女比例为29∶8;年龄17～62岁,平均36.5岁.Myerson分型:A型11例,B1型ll例,B2型8例,C1型5例,C2型2例.手术均采用闭合复位经皮空心钉结合克氏针内固定.术后应用美国足踝协会(AOFAS)踝-后足评分和疼痛视觉模拟评分(VAS)进行评定.结果 所有患者均获得随访,随访时间为6～ 18月(平均12.7月).根据AOFAS踝-后足评分:优20例,良14例,中2例,差l例,优良率为91.89％.VAS由术前(7.3±1.1)分降至(1.2±0.8)分.差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 闭合复位经皮空心钉结合克氏针内固定是治疗Lisfranc关节损伤的有效方法,中间柱复位并沿Lisfranc韧带方向置人螺钉内固定是重建Lisfranc关节稳定性的关键.     

前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨经前路一期病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法2004年10月-2009年3月,采用前路一期病灶清除椎间植骨融合内固定的手术方式治疗胸腰椎结核31例。术前正规抗结核化疗3-5周,术中彻底的清除病灶,对于骨缺损采用自体髂骨或多根肋骨支撑植骨修复,同时行前路钉板或钉棒系统内固定,术后卧床4-6周,继续正规化疗12个月左右。结果所有患者均获得6-37个月的随访,结核病灶顺利愈合,植骨稳定、融合,内固定无失效,脊柱后凸畸形得到矫正和预防,术前伴有神经症状者神经症状基本消失。结论对胸腰椎结核行前路一期病灶清除植骨融合内固定可有效地重建脊柱稳定性、矫正和预防脊柱后凸畸形,获得良好的骨性融合,临床疗效可靠。     

前路Z-plate钛板治疗胸腰椎陈旧性骨折

目的探讨前路减压、支撑植骨重建脊柱前中柱结构及Z-plate钛板内固定治疗胸腰椎陈旧性骨折的临床疗效。方法自2005年10月～2009年3月对17例胸腰椎陈旧性骨折的患者行前路减压、大块髂骨椎间支撑植骨融合及Z-plate钛板内固定治疗,影像学评价脊柱后凸畸形（cobb角）纠正、内固定稳定性及植骨愈合情况。结果随访3～26月,平均13.2月,后凸cobb角术前平均32.2°,术后平均12.8°。椎管减压彻底,内固定钛板无松动、移位及断裂,所有病例植骨均获骨性融合,脊柱后凸畸形获得良好矫正,无畸形矫正的丢失。结论前路减压支撑植骨融合钛板内固定,有利于畸形矫正和神经功能恢复,重建脊柱稳定性好,是治疗陈旧性胸腰椎骨折的有效方法 。     

增强现实技术在胫后动脉穿支皮瓣修复下肢软组织缺损中的应用

目的 探讨胫后动脉穿支皮瓣修复下肢软组织缺损术中，采用增强现实（augmented reality,AR技术定位胫后动脉穿支血管的准确性。方法 2019年6月—2022年6月，采用胫后动脉穿支皮瓣修复10例足踝周围皮肤软组织缺损。男7例，女3例；年龄33～69岁，平均53.7岁。致伤原因：交通事故伤5例，重物压伤4例，机器伤1例。创面范围5 cm×3 cm～14 cm×7 cm。受伤至皮瓣修复手术时间为7～24 d，平均12.8 d。术前行下肢CT血管造影，将获得的数据以Mimics软件构建穿支血管、骨骼三维图像；术中运用AR技术将上述图像投影叠加至患肢体表，实施精准定位下的皮瓣设计和切取。皮瓣切取范围6 cm×4 cm～15 cm×8 cm。供区直接拉拢缝合或植皮修复。结果 术前AR定位10例患者胫后动脉穿支1～4支，平均3.4支；术中穿支血管定位位置与术前AR技术定位基本一致，两者距离0～16 mm，平均12.2 mm。按照术前设计顺利切取皮瓣并完成创面修复。术后9例皮瓣顺利成活，无血管危象发生；2例供区植皮局部感染，1例皮瓣远端边缘坏死，经换药后愈合；其余植皮均成活，切口均Ⅰ期愈...     

肢体骨折合并脑外伤患者血清中VEGF、PDGF的变化

目的探讨肢体骨折合并脑外伤患者血清中血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、血小板衍生生长因子(Platelet derived growth factor,PDGF)的变化,为进一步研究其临床意义奠定基础。方法2010年9月~2013年9月我院收治肢体骨折合并脑外伤患者32例(研究组),同时选择单纯肢体骨折患者32例作为对照组,所有患者在受伤后第3天、第10天检测血清中VEGF、PDGF含量,观察对比两组患者的检测结果。结果两组患者的VEGF及PDGF在受伤后第10天出现升高趋势,与受伤第3天比较差异有统计学意义(0.05)。进一步发现肢体骨折合并脑外伤患者在受伤后第3天、第10天的VEGF、PDGF平均含量高于单纯肢体骨折的患者(0.05)。结论肢体骨折合并脑外伤患者血清中VEGF、PDGF较单纯肢体骨折患者明显增高,并且有随伤后时间延长而增加的趋势,为进一步探究其临床意义奠定了基础。