妊娠滋养细胞疾病诊断与治疗指南(第四版)

正妊娠滋养细胞疾病(GTD)是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病。从流行病学来看,葡萄胎在我国及亚洲一些地区较常见,发病率高达2/1000次妊娠;欧洲和北美发病率通常小于1/1000次妊娠。近年来,亚洲国家葡萄胎的发生率有所下降,可能是经济和饮食的改善以及生育率下降所致。绒毛膜癌(绒癌)的发病率低,难以估算,约为(1~9)/40 000次妊娠,由于临床上缺乏组织病理学证据,发生于葡萄胎后的绒癌难以与侵蚀性葡萄胎     

肾表皮样囊肿1例报告并文献复习

目的探讨肾表皮样囊肿的临床特点、诊断和治疗方法。方法回顾分析1例肾表皮样囊肿伴肾结石患者的临床资料。结果患者行根治性右肾切除,病理报告为右肾表皮样囊肿。患者术后1周痊愈出院,随访10个月未见肿物复发转移。结论肾表皮样囊肿为罕见的肾脏良性肿瘤,临床上报道极少。临床症状缺乏特异性,诊断较困难,需与肾脏肿瘤、囊性肾癌等相鉴别。     

非梗阻性无精子症患者的精子获得及其预测指标的荟萃分析

目的 探讨非梗阻性无精子症(NOA)患者的取精技术、精子获得率及其预测指标.方法 通过Cochrane图书馆、中国学术期刊网(CNKI)、MEDLINE计算机检索系统检索1990-2008年的相关文献,摘录相关内容,进行荟萃分析.结果 共纳入25篇文献.分别比较睾丸细针穿刺抽吸活检技术(TEFNA)与睾丸活检(TESE)、TESE与显微切割睾丸取精术(mTESE)的精子获得率(23.0%vs 52.2%,35.7%vs 54.6%;RR:0.49,0.70;95%可信区间:0.41～0.60,0.50～0.98;均P<0.05),差异有统计学意义.NOA患者精子的获得与其睾丸不同的病理类型密切相关,精子发生低下、精子成熟阻滞、唯支持细胞综合征的精子获得率分别为76.7%、46.2%、32.8%(三者间比较,RR:1.65,2.40,1.50;95%可信区间:1.21～2.91,1.85～6.90,1.02～2.26;均P<0.05).漏斗图分析未能避免发表偏移.结论 在综合考虑可能影响评价结果 的前提下,mTESE是从NOA患者睾丸获取精子成功率较高的方法 ;先明确NOA患者睾丸的病理类型,预测患者行辅助生殖技术前睾丸取精的结果 ,可能是制订NOA患者治疗方案之前较好的选择.     

自体心包夹涤纶条在三尖瓣关闭不全成型术中的应用

目的:总结应用自体心包夹涤纶条的方法治疗重度三尖瓣关闭不全的经验.方法:2001-07至2007-10间67例重度三尖瓣关闭不全的患者术中全部应用自体心包夹涤纶条间断缝合将其固定于三尖瓣环上,根据瓣环扩大部位及程度决定该处缝缩多少.结果:手术后早期死亡1例.44例术后无三尖瓣反流或仅有极少量反流,16例术后轻度反流,7例为中度反流.随访3～72个月,平均46.5个月,随访期间,术后无反流的患者中有2例患者出现轻度反流,术后轻度反流的患者8例未出现反流,术后中度反流的患者4例变为轻度反流.1例患者术后3年死于脑出血.结论:自体心包夹涤纶条三尖瓣成型术是纠正重度三尖瓣关闭不全的有效方法.     

双侧后肾腺瘤报告并文献复习

目的:探讨后肾腺瘤(MA)的临床病例特征,提高对MA的认识。方法:观察1例MA的病理组织学表现,结合临床资料及相关文献进行分析。结果:肿瘤细胞丰富,排列密集,形态一致的单层立方上皮的小管结构。免疫组化:WT1(+),CD57散在(+),Vim散在少许(+),PCK、EMA、CK7、CD10、CD117均(-),Ki67LI:1%左右。结论:MA多为单侧,双侧少见,缺乏临床特异性及影像学诊断,术前诊断较困难,难以和恶性病变相鉴别,需术前穿刺活检或术中快速冷冻病理诊断,避免肾脏全部切除。术后需注意长期随访。     

替米沙坦对2型糖尿病合并高血压患者胰岛素抵抗及氧化应激水平的影响

目的 探讨替米沙坦对2型糖尿病合并高血压患者胰岛素抵抗及氧化应激水平的影响.方法 将四川省什邡市人民医院2012年1月至2013年6月收治的60例2型糖尿病合并高血压患者分为治疗组和对照组,每组30例,分别给予替米沙坦(80 mg,每天1次)、硝苯地平(10 mg,每天2次)治疗24周.检测并观察2组患者空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(H OMA-IR)、氧化应激指标[血浆硫氧还蛋白(TRX)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)]的水平变化.结果 用药24周后,治疗组空腹血糖、HO-MA-IR较用药前降低(P<0.05),空腹胰岛素水平较用药前升高(P<0.05);治疗组TRX、SOD、CAT水平较对照组升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组MDA水平较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,2组间空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗24周后,治疗组空腹血糖、HOMA-IR较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组空腹胰岛素水平较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 替米沙坦可以改善2型糖尿病合并高血压患者的胰岛素抵抗,这可能与减轻氧化应激损伤有关.     

丙泊酚联合氯胺酮用于小儿全凭静脉麻醉的观察

目的：探讨小儿手术中不同配伍氯胺酮麻醉的安全性和可靠性。方法：选择A SAⅠ-Ⅱ级的小儿手术50例。随机双盲分为Ⅰ组氯胺酮＋丙泊酚、Ⅱ组氯胺酮＋咪唑安定,每组25例。结果：两组手术时间基本相似（P〉0.05）,氯胺酮用量无明显差异（P〉0.05）,Ⅰ组苏醒明显快于Ⅱ组（P〈0.05）,术后躁动、恶心呕吐发生率Ⅰ组均明显低于Ⅱ组,两组术后均无呼吸抑制。结论：异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉不仅增强麻醉效果,而且可以减轻或消除两者循环和精神方面的不良作用,优于氯胺酮复合咪唑安定。     

儿科门诊2143例0～10岁儿童血微量元素结果分析

目的：了解儿科门诊0～10岁儿童血微量元素钙、铁、锌、铅异常发生率,为防治儿童疾病提供科学依据。方法随机选取2008年11月～2009年6月来儿科门诊就诊0～10岁儿童2143例,按不同年龄分为7个组,用火焰原子吸收法测定其血钙、铁、锌和铅。结果不同年龄组间血钙、铁、锌、铅含量差异有统计学意义（P〈0.01）,年龄越小,血锌、铁、铅含量越低,随着年龄增加,血锌、铁、铅含量增高;不同年龄组间低钙、低铁、低锌、高血铅发生率差异有统计学意义（P〈0.01）。血铅含量在男女童之间差异有统计学意义（P〈0.05）。高血铅儿童与非高血铅儿童之间低钙发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论儿童处于生长发育较快时期,应特别关注其血液中微量元素含量,并根据其缺乏情况给予补充。婴儿更易发生铁、锌元素缺乏;学龄前期和学龄期儿童血钙低,注意及时补充,预防低钙发生;学龄前期和学龄期高度警惕铅污染。     

腔内钬激光治疗输尿管息肉101例报告

目的探讨腔内钬激光治疗输尿管息肉的手术方法,减少术后输尿管狭窄的发生率。方法2003年至2005年,采用输尿管硬镜钬激光治疗输尿管息肉患者101例。男64例,女37例。年龄19～72岁,平均43岁。早期手术组（2003年1月至2004年3月）彻底切除息肉至输尿管壁肌层,治疗合并结石的息肉39例,原发纤维上皮息肉7例；后期手术组（2004年4月至2005年12月）只将息肉明显突出输尿管管腔部分切除。治疗合并结石的息肉47例,原发纤维上皮息肉8例。术后随访6～12个月。结果早期手术组术后输尿管狭窄发生率23．9％（11/46）,后期手术组3．6％（2/55）,2组比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论只切除息肉明显突出输尿管管腔部分,息肉基底部不作处理,避免损伤输尿管壁,可有效预防术后输尿管狭窄的发生。     

真实世界二叶式主动脉瓣重度狭窄患者应用Venus-A瓣膜行经导管主动脉瓣置换术的多中心经验

目的:探索我国真实世界中采用第一代自膨胀式Venus-A瓣膜行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗二叶式主动脉瓣(二叶瓣)重度狭窄患者的临床疗效.方法:连续入选2017年4月至2020年3月共22个中心行TAVR的二叶瓣重度狭窄患者,根据CT核心实验室判断将患者按Sievers分型分为0型二叶瓣组和1型二叶瓣组.通过基...