圆锥角膜组织中EGF和bFGF变化免疫组织化学的研究

目的 观察正常人及圆锥角膜中表皮生长因子(EGF)和碱性成纤维细胞生长因子（bFGF)的表达，探讨EGF和hFGF在圆锥角膜中的变化。方法 采用免疫组织化学SABC法检测角膜组织中EGF、bFGF的表达，结果 在圆锥角膜上皮层、Bowman层和内皮层有EGF表达，EGF比正常角膜的表达强；在圆锥角膜的上皮层、实质层和内皮层可见bFGF的阳性表达，圆锥角膜的基质瘢痕区bFGF有较强的阳性表达。结论 圆锥角膜组织中EGF水平增高，促进上皮细胞和基质细胞的DNA合成，从而使组织愈合。bFGF表达增强可以促进角膜上皮、基质细胞和内皮细胞的增殖。     

急诊胸痹患者的全因死亡GRACE预测积分分析

目的观察急诊胸痹患者的全因死亡GRACE预测积分情况,提高急诊胸痹患者的危险度辨识水平。方法对67例胸痹患者进行辨证,根据不同证型分为气滞血瘀组、痰浊闭塞组、阴血虚证组和阳气虚证组4组．登记4组患者的全因死亡GRACE预测积分中的相关项目,并对数据进行统计分析。结果气滞血瘀组全因死亡GRACE预测积分为（129．17±42．32）分,痰浊闭塞组为（124．41±32．24）分,阴血虚证组为（130．43±43．17）分和阳气虚证组为（180．00±26．83）分,差异有统计学意义（P〈0．01）;阳气虚证组的高危组构成比较有统计学意义（P〈0．01）;阳气虚证组的心电图改变的差异有统计学意义（P〈0．01）。结论全因死亡GRACE预测积分可增加胸痹患者中医辨证分型诊断的科学性。阳气虚证的胸痹患者的GRACE积分较高,预示着其死亡率也较高,值得重视。     

创伤病人院内死亡128例临床分析

目的:为了提高严重创伤病人的抢救成功率,总结经验教训,减少死亡。方法:对收住院的128例创伤死亡病案进行统计,分析不同年龄、性别、致伤因素、损伤类型、并发症及死因构成。结果:致伤原因前三位分别是交通伤94例(占73.44％),坠落伤15例(占11.72％),跌倒和械斗伤各5例(各占3.9％)。损伤类型前三位分别是:颅脑损伤102例(占79.69％),其中重型颅脑损伤83例(占64.84％83/128);腹腔内脏器损伤并失血性休克8例(占6.0％),四肢多发骨折、骨盆骨折并创伤性失血性休克7例(占5.0％)。死亡时间分布:24小时内死亡31例(占24.22％),2～7天内死亡53例(占41.41％),8～14天死亡31例(占24.22％),15天以上死亡13例(占10.16％)。创伤3日内死亡主要死因:严重颅脑伤致中枢性呼吸、循环衰竭27例(占21.09％),创伤性、失血性休克15例(占11.72％)。4～15天主要死因:颅脑伤致中枢性呼吸、循环衰竭56例(占43.75％)和各类并发症12例(占9.38％)。15天以上为肺部感染为主的各类并发症。结论:创伤致死原因主要为颅脑损伤致中枢性呼吸、循环衰竭,早期还有创伤性、失血性休克,后期为各种并发症。     

小腿双岛皮瓣联合修复两处皮肤缺损

目的 探讨同时修复小腿两处皮肤缺损的方法。方法 设计小腿胫前动脉穿支逆行岛状皮瓣与胫后动脉穿支逆行岛状皮瓣联合、内踝上逆行岛状筋膜皮瓣与小腿后侧岛状筋膜皮瓣联合、内踝上逆行岛状筋膜皮瓣与胫前动脉穿支逆行岛状皮瓣联合，分别修复3例小腿两处皮肤缺损。结果 所有皮瓣全部成活，创面闭合。结论 用双岛状皮瓣修复小腿两处皮肤缺损是一个安全、有效、简单的方法。     

三腔二囊管联合自制食道囊上注吸管在治疗食管胃底静脉曲张破裂出血中的应用

门脉高压所致食管胃底静脉曲张破裂出血是常见的急危重症,病死率很高.尽管近年来有更多的诊治方法投入临床救治,其中包括有新型药物治疗、急诊外科手术、胃镜下曲张静脉套扎、组织黏合剂注射、球囊导管闭塞下逆行性静脉栓塞术和闭塞术等[1-4],但是,对于出血量大、不能维持有效循环血容量的患者,三腔二囊管压迫止血仍然是首选的应急止血措施[5-6].传统留置的三腔二囊管包括胃腔、胃囊注气腔、食道囊注气腔、胃气囊、食道气囊,但不包括食管腔,存在患者食道积血易导致呕血、误吸甚至窒息的风险,其发生率可高达10％以上[7],而且气囊放气前患者口服石蜡油耐受性差,极易导致恶心、呕吐再度诱发误吸.针对其在临床使用中的缺点,近2年我们在食管胃底静脉曲张破裂出血患者的治疗中应用三腔二囊管联合自制食道囊上注吸管,发现其有效降低了置管患者呕血、误吸的发生率,并有更好的止血效果及更短的置管时间,现报告如下.     

探讨应用胫骨近端锁定钢板治疗胫骨平台骨折43例临床疗效

目的探讨应用胫骨近端锁定钢板治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法对2006年5月至2009年11月收治的43例胫骨平台骨折病例用锁定钢板内固定治疗的资料进行回顾分析。结果 43例随访11~36个月,平均16个月,骨折愈合43例,不愈合0例。膝关节功能参照HSS评分标准,优良率为87.9%。结论锁定钢板固定可靠,能早期锻炼,是治疗胫骨平台骨折安全、有效的方法。     

院内死亡患者的分布规律研究

目的 探讨院内死亡患者的分布规律,提高院内心搏骤停患者的抢救成功率.方法 采用回顾性研究方法对我院2004-2009年院内死亡的创伤性与非创伤性患者死亡时间、科室及原因的分布规律进行统计分析.结果 1 785例院内死亡患者中男1 138例,女647例;平均年龄(63.3±21.1)岁;平均住院天数(18.6±28.0)d.非创伤性患者死亡时间的集中向量(r)＝0.0686(P>0.05);创伤性患者死亡时间的r=0.1269(P<0.01),创伤性患者死亡的角度均值(α)=344.7208°,转换时间为12月16日.各科室死亡患者构成比比较差异有统计学意义(P<0.01),死亡原因中创伤类以颅脑创伤为主(占66.4%),非创伤类以脑血管疾病(占12.1%)和肿瘤(占11.9%)为主.结论 创伤性患者死亡时间集中在12月份,以颅脑创伤患者为主;非创伤性患者死亡时间无特定分布规律,以脑血管疾病和肿瘤患者为主.ICU死亡患者最多,其患者主要是由其他科室转入的.对院内死亡高发科室和高发疾病应加强院内有计划的复苏培训,提高院内心搏骤停患者的抢救成功率.     

腋窝臂丛神经损伤的急诊修复

目的 最大限度地恢复臂丛神经损伤肢体功能。方法 急诊修复腋窝部位直接碾挫的臂丛损伤１１例，结果 患肢功能显著恢复，特别是有手内在肌恢复病例。结论 腋窝是臂丛神经最易受暴力直接碾挫的部位，常伴有多种组织和部位的损伤。在无生命危险的民政部下急认修复臂丛神经，这对忠肢特别是手内在肌功能恢复具有重要意义。强调原神经、原位精确吻合神经，术后四周开始康复训练 。     

急性心肌梗死虚实证型的发病节气规律分析

目的探寻急性心肌梗死（AMI）发病节气与虚实证型的关系。方法收集2003年2月4日（立春）-2008年2月3日（立春）笔者所在医院AMI病例资料,将发病节气化为角度坐标进行圆形分布统计,分析A-MI虚实证的发病节气特点。结果 430例AMI患者中实证多发于小雪、大雪、小寒、立春、雨水、惊蛰、春分、清明等节气,主要集中于冬春两季,发病节气高峰点为立春时节。虚证多发于大暑、小雪、大雪、小寒、大寒等节气,主要集中于冬季,不存在特定高峰点。结论 AMI虚实证型的发病节气存在集中趋势,在AMI的二级预防上应注重辨证防治,同时,在上述节气时段应加大AMI的防治工作力度。     

参附注射液对家兔心肺复苏后脑海马组织超微结构的影响

目的观察参附注射液对家兔心肺复苏后脑海马组织超微结构的影响,评价其对复苏后脑组织的保护作用。方法随机将家兔分为正常复苏组、假手术组、参附注射液组,正常复苏组、参附注射液组建立心肺复苏模型,自主循环恢复后每隔30min分别缓慢静注生理盐水、参附注射液1次,连续3次;假手术模型组不建立心肺复苏模型。均在8h取脑海马组织,电镜观察脑组织超微结构改变。结果正常复苏组脑超微结构广泛水肿、结构破坏,胶质细胞核坏死、空泡改变,胞浆内无结构、稀少、无细胞器,髓鞘、轴浆萎缩、空泡。假手术模型组超微结构完好,胶质细胞核、胞浆完整、胞质水肿不明显,髓鞘完整,轴浆无萎缩,血管内皮肿胀、管腔变狭窄。参附注射组：脑超微结构尚完好,胶质细胞核正常、胞浆完整、胞质突起肿胀,部分胶质细胞内细胞器少、空泡破坏（变性）,见少量线粒体;髓鞘完整,血管内皮细胞完整。结论心肺复苏时应用参附注射液可以减轻脑海马组织超微结构损害,对复苏后脑组织有一定的保护作用。