北京地区1242例急性心肌梗死患者住院治疗状况调查

目的 调查北京地区急性心肌梗死（AMI）救治水平及存在问题。方法 采用统一调查表，对北京地区12家医院2000年1月至2001年3月的1242例AMI进行登记，以中国2001年《急性心肌梗死诊断和治疗指南》（《指南》）为评价依据，描述AMI的诊疗现状，并对影响病死率相关的因素进行单因素和多因素的分析。结果 1242例AMI患者平均年龄63．0岁，1／3的患者年龄〈55岁。总病死率为9．10％。37．9％的患者进行了溶栓与急诊介入治疗，总再灌注治疗率56．0％。住院期间药物使用率，硝酸酯类药90．0％，阿司匹林87．8％，肝素88．7％，β受体阻滞剂73．4％，血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）77．6％，调脂药43．6％，活血、益气中药静脉点滴30．5％。多因素分析，可降低病死率的综合因素有再灌注治疗、调脂药物、静脉滴注中药、β受体阻滞剂、ACEI、低分子肝素和洋地黄。结论 北京地区AMI治疗距《指南》的要求尚有一定差距，应建立AMI再灌注治疗的绿色通道，规范地遵循《指南》从事医疗实践，深入探讨中医药在AMI治疗中的地位，是面临的重要课题。     

通心络对垂体后叶素诱发大鼠急性心肌缺血影响的血清学研究

目的观察中药通心络胶囊对垂体后叶素诱发大鼠心肌缺血的拮抗作用.方法采用Wistar大鼠尾静脉注射垂体后叶素诱发心肌缺血的方法,观察通心络的抗缺血作用及其对血清学的影响.结果与模型组比较,通心络组能明显降低大鼠急性心肌缺血时血浆内皮素(ET)水平,达到统计学意义,同时可抑制ET与一氧化氮合成酶(NOS)比值的升高,并达到统计学意义.结论通心络能对抗垂体后叶素引起的大鼠急性心肌缺血时缩血管物质的释放,增加舒血管物质的释放,提示通心络对于缺血心肌有一定的保护作用.     

执行继续教育项目中存在的问题及对策

继续医学教育作为一项提高我国医疗卫生队伍整体素质的重要措施，已逐步被广大医务人员所接受。继续医学教育是以学习现代医学科学技术发展的新理论、新知识、新技术、新方法为重点，注重先进性、针对性和实用性。同时坚持教育方式多样化，注重普及与提高相结合的特点，是学历教育后为医疗技术人员补充知识的一种较好的途径。但在执行继续教育中还存在一定的问题，影响了执行继续教育项目的质量，笔者将其归纳整理．与大家共同探讨解决的办法。     

液体平衡状态与儿童脓毒性休克预后的关系

目的研究液体平衡状态与儿童脓毒性休克预后的关系,以便指导治疗并帮助判断预后。方法44例脓毒性休克患儿,开始抗休克治疗时进行小儿危重症评分,监测每日液体平衡状态,比较不同液体平衡状态与患儿预后的关系。结果开始抗休克治疗的5 d内发生液体负平衡组27例,25例存活;液体正平衡组17例,9例存活,液体负平衡组存活率明显高于正平衡组(P<0.01)。存活患儿有5例液体负平衡出现在治疗第1天,12例出现在第2天,5例出现在第3天,1例出现在第4天,2例出现在第5天,存活患儿液体负平衡多数发生在抗休克治疗的前3 d。结论脓毒性休克患儿抗休克治疗的前5 d内发生液体负平衡提示预后良好。     

两组抗念珠菌药治疗化疗性口腔溃疡60例临床效果比较

目的:比较酮康唑组漱口液含漱和制霉菌素麻油涂口腔治疗化疗性口腔溃疡的临床效果。方法:将化疗后发生口腔溃疡的急性白血病和恶性淋巴瘤患者共60例随机分为两组,每组30例。观察组用酮康唑0.8g 利多卡因0.1g 庆大霉素8万U 四氢叶酸50mg 维生素B250mg 生理盐水500ml,用生理盐水漱口,再用漱口液含漱5～10分钟。对照组,生理盐水漱口后,再用4%的苏打水漱口,然后用制霉菌素麻油涂口腔。结果:两组抗念珠菌药治疗化疗性口腔溃疡的治疗效果经分级比较,其统计学结果均为P<0.05。结论:酮康唑组漱口液治疗化疗性口腔溃疡的冶疗效果明显优于制霉菌素组。     

巨大胸腺脂肪瘤一例

患者男，16岁，2年前胸部X线片提示“左胸占位病变”，未予治疗。现患者无胸闷气急等不适。于2005年3月7日以“左胸肿瘤”收入院。入院查体：左下肺呼吸音偏低。肺功能提示第一秒用力肺活量（FEV1）为1.7L，占用力肺活量（FEV1/FVC%）的68.6%，肺弥散功能正常。     

子宫切除术的适应证

子宫是孕育胎儿的场所,也是雌激素的靶器官,而且能分泌具有生理功能的物质如：激素、酶类、功能蛋白和肽类、免疫因子等.这些物质对维持子宫自身的生理状态和调节生殖激素状态,乃至于全身生理平衡起着极其重要的作用.子宫切除后,子宫内分泌作用的消失必然会导致一系列的神经内分泌功能紊乱,生殖激素也同样要受到一定的影响.子宫的存在和周期性行经在妇女生理和心理上有特定的作用.供应卵巢的血管既有卵巢动脉也有子宫动脉,在切除子宫时将导致子宫动脉卵巢支的血液供应被切断,造成卵巢血液供应的减少,可能导致卵巢功能衰竭提前发生.而且随着人们生活不断改善,绝经年龄延迟,即使绝经后的卵巢仍有其一定的内分泌功能,因此对子宫切除应持慎重态度,严格掌握子宫切除的指征.本文简介子宫切除术的各种适应证。     

急性白血病患者院内感染临床调查

目的:了解急性白血病患者发生院内感染与其他疾病住院病人有无明显差异,及其发生院内感染的相关因素。方法:对316例急性白血病病人资料进行回顾性分析。结果:316例急性白血病患者,112例发生院内感染,感染率35.44%,感染部位以呼吸道为主,医院内感染相关因素包括年龄、住院天数、外周中性粒细胞绝对值计数等。结论:急性白血病患者院内感染率高于其他疾病的医院内感染,其发生与医院内某些危险因素有关,并严重影响急性白血病患者的预后。     

国产盐酸吡格列酮对2型糖尿病的疗效及安全性研究

目的:评价国产盐酸吡格列酮对2型糖尿病(DM)患者合用磺脲类及双胍类药物时的降糖疗效及安全性.方法:采用随机、双盲、安慰剂平行对照的临床研究方法,将48例应用磺脲类及双胍类治疗而空腹血糖(FPG)控制不佳(7.5 mmol·L-1≤FPG<12.0 mmol·L-1)的2型DM患者随机分为吡格列酮组(30 mg·d-1)与安慰剂组治疗,共12周.结果:于12周时,吡格列酮组与安慰剂组FPG较基线值分别下降1.1 mmol·L-1和0.23 mmol·L-1 (P<0.05);PPG分别下降1.7 mmol·L-1和0.23 mmol·L-1 (P＞0.05);HbAlc分别下降0.52%和0.05%(P＞0.05).结论:12周的临床观察显示,对2型DM患者饮食、运动和应用磺脲类及双胍类治疗而血糖控制不佳者联合应用盐酸吡格列酮(30 mg·d-1),改善糖代谢紊乱,且安全性和依从性好.     

几种不宜煎煮的中药及分析

汤剂是将药物用煎煮或浸泡去渣取汁的方法制成的液体剂型，具有吸收快、制作简便等优点，但汤剂制备不当，不该煎煮的中药却煎煮，会导致药物减效或无效，甚至产生毒副作用。为提高中药临床疗效，减少毒副作用，笔者总结列举了几种不宜煎煮的中药．以供同仁借鉴。