早期胃癌52例内镜诊治分析

目的探讨早期胃癌内镜诊断方法的有效性及临床应用价值。方法回顾性分析52例早期胃癌内镜下表现及窄带成像技术(NBI)、靛胭脂染色后病变及周边组织表现特征,对放大模式下病变黏膜微细形态分型并观察微血管形态,于病变处取活检行组织病理学检查,部分经超声内镜检查后行大片黏膜切除术,并将整块标本再送病理检查,结合病理结果评价内镜下早期胃癌各种诊断方法的可靠性。结果 52例早期胃癌胃镜下表现各不相同,其中Ⅰ型16例,Ⅱa型14例、Ⅱb型5例、Ⅱc型10例,Ⅲ型7例;65.4%位于胃窦部(34/52)、15.4%位于胃角(8/52)、11.5%位于窦体交界(6/52)、7.7%位于贲门及贲门下(4/52)。靛胭脂及NBI染色在放大模式下根据腺管开口形态诊断早期胃癌符合率分别为88.46%(46/52)、71.15%(37/52),两者比较差异有显著性,P<0.05;而病变黏膜微血管形态NBI染色明显优于靛胭脂。结论内镜不同诊断方法联合应用可提高早期胃癌诊断率,指导内镜活检的准确性,在临床有较大的应用价值。     

塑形取石网篮在胆总管困难结石所致胆道梗阻治疗中的应用价值

目的 探讨经加工塑形的取石网篮在胆总管困难结石所致胆道梗阻治疗中的临床应用价值.方法 对194例胆总管困难结石所致胆道梗阻患者采用内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)进行内镜下取石术,经插管造影明确诊断后,应用经加工塑形的取石网篮治疗102例,采用普通取石网篮治疗92例.结果 176例患者一次性取石成功,其中97例应用塑形后的取石网篮,其成功率为95.1%,80例应用普通取石网篮,成功率为86.9%,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组一次取石成功所需时间(65.8±40.2)min vs(85.7±65.4)min,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 应用经塑形取石网篮在困难胆总管结石所致胆道梗阻治疗中既省时,又提高成功率,安全有效.     

不同时机支气管镜灌洗治疗难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效观察

目的:研究分析不同时机采用支气管镜灌洗治疗难治性肺炎支原体肺炎的临床效果.方法:选取2019年1月～2020年9月80例入院治疗难治性肺炎支原体肺炎的患病儿童,根据行支气管镜灌洗治疗时患者病程<10 d为早期组,病程>10 d为晚期组,两组患者均采用支气管镜灌洗治疗,治疗后比较两组临床疗效,患者症状缓解时间、住院时间....     

个体化方案治疗儿童持续性变应性鼻炎的疗效观察

目的 研究个体化方案对儿童持续性变应性鼻炎临床疗效及主客观指标的影响.方法 以本院收治的76例持续性变应性鼻炎患儿当做研究对象,按照治疗方法差异,分为对照组(n=38)与研究组(n=38),对照组接受常规左西替利嗪治疗,研究组依据具体症状接受个体化方案治疗,对比两组症状评分结果、生存质量评分结果及不良反应情况.结果 治疗2周与4周,两组流涕症状评分差异无统计学意义(P＞0.05),研究组治疗2周与4周总评分[(4.21±1.46)分与(3.01±1.22)分]、咽痒、眼痒、喷嚏以及鼻塞、鼻痒各子指标评分、RQLQ评分[(18.52±12.73)分与(13.48±6.94)分]及不良反应出现率(7.89％)均显著低于对照组治疗2周与4周总评分[(5.23±1.67)分与(3.68±1.53)分]、咽痒、眼痒、喷嚏以及鼻塞、鼻痒各子指标评分、RQLQ评分[(25.38±15.47)分与(19.49±12.85)]分及不良反应出现率(26.32％)(P＜0.05).结论 个体化方案可有效改善持续性变应性鼻炎患儿临床症状,提高生存质量,获得理想治疗效果,同时安全性与经济性也较高,具有积极推广价值.     

糖基化低密度脂蛋白与动脉粥样硬化

动脉粥样硬化(AS)是糖尿病患者易患的慢性血管并发症。近年来有关高血糖症引起AS的分子机制取得重大进展,其中低密度脂蛋白(LDL)糖基化后形成的糖基化低密度脂蛋白(AGE—LDL)在AS的发生和发展过程中起着尤为重要的作用。笔者就AGE—LDL的形成及其在AS中的致病机制综述如下。1 AGE—LDL的形成1.1　蛋白质非酶糖基化蛋白质的非酶糖基化是指在无酶催化条件下葡萄糖分子(可为果糖、葡萄糖-6磷酸)游离醛或酮基与蛋白质分子氨基之间通过亲核加成反应形成糖基化蛋白的过程。1.2　蛋白质非酶糖基化反应的过程在蛋白质的非酶糖基化反应过程中早期形成不稳定的、可逆的醛亚胺即Schiff碱,其形成速度与血糖浓度或组织中糖浓度呈正比。Schiff碱进而发生分子重排,形成较稳定的酮胺化合物,又称为Amadori产物,此过程仍是可逆的,通常需要数周达到平衡。如目前临床上常用于监测糖尿病患者血糖控制程度的HbAlc和糖化白蛋白便数于此类糖基化蛋白。Amadori产物再经过脱水、氧     

119例艾滋病合并呼吸道感染患者呼吸道标本中的病原菌分布与耐药性分析

目的：分析艾滋病（acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）合并呼吸道感染患者呼吸道标本中的病原菌分布与耐药情况。方法：选取2020年3月—2022年4月医院收治的119例合并呼吸道感染的AIDS患者作为研究对象,采集其新鲜痰液、肺泡灌洗液标本行病原菌培养与药敏试验,分析患者标本中病原菌的分布与耐药情况。结果：119例患者标本中,共检出病原菌107株,其中以结核分枝杆菌（占27.10%）、非结核分枝杆菌（占15.89%）、铜绿假单胞菌（占12.15%）、大肠埃希菌（占10.28%）为主;铜绿假单胞菌对氨苄西林、复方磺胺甲噁唑、阿莫西林-克拉维酸钾和四环素完全耐药,其对氨曲南、左氧氟沙星的耐药率较高（>60.00%）,而其对阿米卡星、多黏菌素B耐药率较低（<15.00%）;大肠埃希菌对氨苄西林、头孢噻肟、复方磺胺甲噁唑、哌拉西林完全耐药,对环丙沙星、左氧氟沙星、四环素的耐药率较高（>60.00%）,对亚胺培南、阿米卡星、美罗培南耐药率较低（<5.00%）;肺炎克雷伯菌对氨苄西林、复方磺胺甲噁唑的耐药率较高（>60.00%...     

儿童造血干细胞移植抗胸腺细胞球蛋白预处理期间降钙素原和C反应蛋白的变化

目的 探讨重型β-地中海贫血儿童异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)预处理期间使用抗胸腺细胞球蛋白(anti-thymocyte globulin,ATG)后降钙素原(procalcitonin,PCT)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)升高的临床价值.方法 25例重型β-地中海贫血患儿纳入本前瞻性研究组,allo-HSCT前予以ATG预处理,使用前监测体温、PCT、CRP、肝功能及血常规,以后每天监测CRP及血常规,隔天监测PCT及肝功能,至少持续1周.结果 ATG使用前,PCT、CRP、体温等均在正常范围内;第1天PCT、CRP及体温较基础水平显著增高(P<0.01),其后持续下降,平均4～6 d降至正常水平.移植前血清铁蛋白水平及肝功能优劣与CRP及PCT变化无显著相关性(P>0.05).结论 使用ATG会引发发热反应,同时炎症指标PCT、CRP快速增高.ATG使用期间的CRP及PCT这些常用的炎症指标的升高不能说明存在感染,对判断有无感染价值有限.PCT及CRP升高与使用ATG前的肝功能、血清铁蛋白、白细胞水平等无显著相关.     

左卡尼汀在地中海贫血患儿骨髓移植治疗过程中的作用

目的探讨左卡尼汀在儿童重型β-地中海贫血异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）过程中的应用价值。方法将41例拟行allo—HSCT的重型地贫患儿随机分为观察组25例及对照组16例,两组均采用环磷酰胺＋白舒非＋氟达拉宾＋抗胸腺细胞球蛋白为主的预处理化疗方案,静脉予环孢素A（CsA）及ISI服吗替麦考酚酯（MMC）预防移植物抗宿主病（GVHD）。观察组移植前5d（-5d）至移植后20d（＋20d）静脉应用左卡尼汀1g,2次／d。监测两组-5d-＋31d内血浆脑利钠肽前体（pro-BNP）水平及临床心功能不全相关指标。结果两组治疗后BNP均升高,＋5-＋15d达峰值,＋25d后逐渐下降至正常范围;＋6d开始观察组pro-BNP显著低于对照组（P〈0．05）;观察组心功能不全事件发生率显著低于对照组（P=0．044）。结论左卡尼汀可有效降低重型地贫患儿在allo-HSCT过程中的心功能不全事件发生率,其机制可能通过为心肌提供足够能量及减少有害物质生成从而降低心肌损害程度。     

超声诊断胎儿骨软骨发育不全1例

孕妇,27岁。孕8个月,行常规超声检查：胎儿臀位,胎头双顶径8．7cm,颅骨光环完整,脑中线居中．胎心搏动规律,脊柱排列整齐,胎儿胸部扁平．腹部膨隆,四肢发育短小．测股骨长约2．1cm,肱骨长约2．0cm,胫骨长约1．6cm,左侧壁胎盘,未见明显分叶一羊水最深处约14cm。其双顶径相当于孕35周．而股骨长仅相当于孕17周,二者明显不呈比例。超声诊断：宫内单活胎,胎儿四肢发育短小畸形,羊水多。     

内镜下置入125I密封源腔内照射治疗13例肝外胆管癌

目的:探讨内镜下置入125I密封源腔内照射放疗治疗肝外胆管癌的临床价值.方法:采用十二指肠镜下胆胰管逆行造影(ERCP)及置管胆汁内引流技术(EMBD)对13例肝外胆管癌患者进行诊断治疗,确定胆管癌位置及浸润的范围,将装载放射性125I的施源器置入病灶靶区进行内照射放疗. 结果:13例患者1年生存率100%(11/11),2年生存率80%(4/5),中位生存期18个月,生存期最长31个月,除1例125I密封源置入内照射第16个月死于右肝叶脓肿伴右侧脓胸外,其余12例胆管癌患者均健在.未见恶心、呕吐,白细胞减少等不良反应及胆管穿孔出血等严重并发症.EMBD引流2周后,总胆红素下降至9.0～36μmol/L.结论:内镜下125I密封源腔内照射治疗胆管癌创伤小,减黄效果确切,肿瘤病灶靶区高剂量照射,控制肿瘤发生、发展效果良好,并发症少,具有广阔的临床应用前景.